[原創(chuàng)首發(fā)] 醫(yī)案啟示---------陽痿不振 [復制鏈接] 關某 男 40歲。新婚不久，陽事不舉，用了不少補腎壯陽的藥，越補越痿，心情郁悶，焦急煩躁，托朋友找到我處，要求中醫(yī)治療。刻診：人一米七五左右，面略黑紅，稍胖，舌紅苔膩，脈弦滑，飲食正常，小便略黃，大便溏瀉。自述，新婚不長時間，出現(xiàn)房事不振，陽痿疲弱，要求趕快解決這個大事，年令大了想要孩子。辨證：濕熱下注，脈阻陰痿。處方：四逆散合甘露消毒丹加減。
柴胡15g 枳殼12g 白芍15g 甘草10g 霍香10g 白蔻10g 石菖蒲12g 滑石30g 茵陳30g 木通10g 黃苓30g 連翹45g 浙貝30g 薄荷10g 射干12g 晚蠶砂30g 七煎 水煎服。
一周后，復診，舌淡紅，苔已不膩，脈滑軟。余證變化不大，效不更方，續(xù)付七劑。
三診，舌淡紅，苔正常，出現(xiàn)晨勃，好現(xiàn)象，上方調(diào)整，四逆散加減： 柴胡15g 枳克12g 白芍15g 甘草10g 蜈蚣2條 生水蛭10g 當歸15g 陽起石60g 仙靈脾30g 枸杞30g 七劑 水煎服。
四診，一進門就報告，已能挺起，問能否同房？我說不著急，再吃完這七劑藥，就可以了。一周后電告，房事巳正常，停藥，追訪痊愈。
按：陽痿一證，司空見慣的是西醫(yī)偉哥，中醫(yī)壯陽。以這種思路治病，雖說能誤打誤撞上，但療效不高。中醫(yī)治病一定要抓住病機，有針對性才能取效。此案是濕熱下注，厥陰陏滯，故取四逆散疏肝理氣，甘露消毒丹清熱利濕，病因一除，肝腎陰虛顯現(xiàn)，再調(diào)補陰陰，即收速效。在此要說的是，中醫(yī)治病一定抓住病機，去解決矛盾，不要不做分析，一見陽痿就大劑溫補，犯實實之戒。陽痿一證，臨床上，老年多虛，青年多實，很常見，所以要多動腦，以證為準，施方用藥，才能取得很好的療效。
古道瘦馬寫于2011·11·18
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