主方：地黃180～500g 肉桂5～10g
主治：頑固性失眠。
使用方法：取地黃180～500g，加適量的涼水煎煮，煎藥時(shí)，不用泡，直接煮就是了。先把地黃放到沙鍋里，加水，以水漫過藥物兩橫指（一般的是一橫指，因?yàn)檫@里只有一味藥，故而，可以加水多點(diǎn)）為度，放在火上煎煮，火力不要太大，中等就成；等水燒開后10分鐘的時(shí)候，給鍋里放肉桂5～10g，再煎煮10分鐘，關(guān)火，沏藥；再加適量的涼水，煎煮至水開后10分鐘，把藥液沏出，和第一次煎煮的藥液混合。晚上臨睡前半小時(shí)頓服，也就是一次把兩次煎煮的藥液喝完。
注意事項(xiàng)：①失眠病人，如果舌質(zhì)發(fā)紅的，處方中的地黃需用生地黃；如果舌質(zhì)不發(fā)紅的，則需用熟地黃。②失眠輕的病人，處方用量為地黃180g，肉桂5g；失眠特別重的病人，處方用量為地黃500g，肉桂10。③胃不和而夜不安，有人煎煮時(shí)加的水太多，以致煎煮之后的藥液太多，一次性喝完，胃有點(diǎn)脹，這時(shí)不但不能治失眠，反而有可能會(huì)導(dǎo)致失眠加重，所以，煎煮時(shí)需加水量要少，或是煎煮之后把沏出的藥液再在藥鍋里熬一會(huì)兒，蒸發(fā)一下水分。④用藥之后大便質(zhì)稀，顏色發(fā)黑，這是正常的用藥反應(yīng)，停藥之后大便即可恢復(fù)正常。
此方是我從姬領(lǐng)會(huì)中醫(yī)師那里學(xué)習(xí)的，據(jù)姬醫(yī)師說他是從《陜西中醫(yī)函授》1992年第2期第4頁(yè)上看到的一個(gè)病例中借鑒來的。該文談到：一中醫(yī)治療劉某失眠，月余目不交睫，疲憊煩躁欲死，百治罔效，投以熟地黃500g，肉桂6g，服后酣睡如雷，而病如失。后運(yùn)用臨床收到好的效果，并舉例示之。
有一病人，是3天前看病后復(fù)診的，女性，63歲，因?yàn)閲?yán)重失眠才來看的。失眠近1年，白天不困，晚上不睡，心煩得不成。聽了別人推薦，來到我的門診，我看了舌頭，稍紅，苔薄白，脈數(shù)稍虛。詢問之后，病人還有嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)炎，變天就疼得厲害。我說，先給你治療失眠吧，關(guān)節(jié)疼痛，你可以用白酒泡辣椒外用試試。
于是，處方：生地黃180g，白芍30g，肉桂10g（后下），3劑。囑咐每天晚上熬藥，連續(xù)熬兩次，合在一起，臨睡前一次服完，這就是中醫(yī)上說的“頓服”。由于病人有心煩、易生氣的情況，故而，加上白芍來滋陰養(yǎng)肝，以緩解這個(gè)癥狀。
今天過來說，晚上9點(diǎn)上床，好像11點(diǎn)半才睡，不過，早上4點(diǎn)多才起來，睡得好香啊。呵呵，睡覺香真是福啊。于是，又讓病人按原方再服3天之后，再號(hào)脈改處方。《姬領(lǐng)會(huì)醫(yī)案》
古道瘦馬體悟：看了這兩則病案，我覺得很神奇。因?yàn)榕R床上對(duì)頑固性失眠的治療是很棘手的。中藥想要收到立竿見影，堪比西藥安定是很困難的，此方竟有如此功效，不得不令人刮目相看，高看一眼。寫得好，不如試一試，因?yàn)槲沂且粋€(gè)不輕易相信書本的人。于是我在臨床上特別選了一例，失眠有近30年的病人，常年靠安定入睡，還睡不好，第二天仍乏困沒精神，加之還有其他病，很是煩惱。該男，86歲，西安某軍隊(duì)干休所離休老干部。為了先扭轉(zhuǎn)長(zhǎng)期失眠這個(gè)趨勢(shì)，打破惡性循環(huán)，就出了這個(gè)方子。
熟地500g（因病人常年有慢性腸炎，故不用生地。）肉桂10g，按照上法要求，臨睡前頓服。
病人因第一晚上不保險(xiǎn)，又加服了西藥，雖說睡著了，但看不出中藥的效果。故第二天要求病人不得服西藥，以證藥效，結(jié)果，不出意外，熟睡一晚，病人高興萬分，說中醫(yī)太神奇了，要求繼續(xù)用藥。我在服完三劑藥后，改方針對(duì)病因處方繼續(xù)治療，最終收效?！豆诺朗蓠R醫(yī)案》。
另案：胥某某，女，67歲，前一段時(shí)間體檢查出腦部有一個(gè)小膠質(zhì)瘤，認(rèn)為得了不治之癥，自此憂心忡忡，后發(fā)展為整天煩躁易怒，睡不著覺，后在某老中醫(yī)處吃藥半個(gè)多月，基本上酸棗仁一類藥，仍然解決不了睡眠問題，白天黑夜無法入睡，人幾乎到了精神崩潰的地步，經(jīng)人介紹求診于余，要求迅速治療失眠問題?？淘\：人憔悴不堪，兩眼圈烏青，焦急煩躁，舌紅苔黃膩，脈弦滑有力，手腳心發(fā)燙，小便黃，大便粘溏。辨為肝郁膽熱，熱擾心神。本想用黃連溫膽湯，恐緩不濟(jì)急，于是起用上方：
生地500g 肉桂10g 蟬衣25g 黃連10g，三劑，水煎，按上法要求晚上頓服。
結(jié)果當(dāng)天晚上熟睡七個(gè)小時(shí)，三劑服完，連睡三天，病人高興萬分，逢人便贊遇到了神醫(yī)。我笑曰，不是神醫(yī)，是神方，呵呵。后為鞏固療效，改為丹梔逍遙散合溫膽湯七劑，徹底治愈失眠?！豆诺朗蓠R醫(yī)案》。
張某某 女 60歲失眠已經(jīng)十幾年了，一直依靠西藥地西泮入睡，但是近三天西藥也是失靈了，加大量也無濟(jì)于事，已經(jīng)連續(xù)三天沒有入睡了。人煩躁不寧，精神疲憊。要求用中醫(yī)中藥試試。
刻診：面顯憔悴，兩目血絲密布，雙手寸關(guān)脈浮滑，舌淡紅，苔薄白，飲食一般，大便略干，余無它癥。迫切要求解決失眠問題。心肝火旺，神不得安寧。
處方：生地500g 肉桂10g 百合30g 知母10g 蟬衣10g 三劑水煎兩遍，取250毫升左右，臨睡前一小時(shí)服下。三天后轉(zhuǎn)方。
三天后復(fù)診，敘之，第一天晚上喝完藥，腸鳴一陣，睡了兩小時(shí)。第二天晚上睡了6小時(shí)，第三晚上睡了6小時(shí)，現(xiàn)按先生要求來轉(zhuǎn)方。平脈，寸關(guān)已不浮滑，火已平定。轉(zhuǎn)方：黃精50g 遼五味15g 合歡花15g 山楂15g 續(xù)服一周，睡覺時(shí)好時(shí)差。多年痼疾亦從緩計(jì)之。以麥味地黃丸合復(fù)方棗仁膠囊長(zhǎng)期服用，一月后睡眠漸漸趨于正常。
注：此案例藥量?jī)H適用于心火過旺，大便偏秘者，脾弱中虛者不宜用。如果想用可以把生地改為熟地為宜?！豆诺朗蓠R醫(yī)案》。
以后我用此方屢用屢效，此為后話。要說明的是，此方只能作為打破惡性循環(huán)之需要，起臨時(shí)作用，這一點(diǎn)也很重要，最終還要靠辯證施治，針對(duì)病因去治療失眠之證。此點(diǎn)要注意。
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