導(dǎo)讀：
1965～1966年，陳雁黎在中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院內(nèi)科研究所畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，在該院工作的大師姐聶惠民，有一冊(cè)手抄胡老撰寫的《常見病辨證用方提綱》（即胡老常說的常見病常見的方證）。同學(xué)如獲至寶相互傳抄。按計(jì)劃7月5日實(shí)習(xí)結(jié)束，6月5日“文革”開始，北京高校停課。因未能見到大師姐，《常見病辨證用方提綱》便留在陳雁黎處。時(shí)光荏苒，半世紀(jì)后，在此完璧歸趙。盼大師姐遠(yuǎn)在北京鑒諒。本公眾號(hào)連載《胡希恕常見病辨證用方提綱》十九論之第十論。（文末有學(xué)習(xí)群二維碼）
第十論 有關(guān)急慢性腸炎的辨證用方
1．葛根湯：葛根四錢，麻黃三錢，生姜三錢，桂枝二錢，芍藥二錢，炙甘草二錢，大棗四枚。
辨證：下利發(fā)熱惡寒，頭痛而脈浮緊者。
2．葛根加半夏湯：葛根四錢，麻黃三錢，炙甘草二錢，芍藥二錢，桂枝二錢，生姜三錢，大棗四枚，半夏四錢。
辨證：即葛根湯證而嘔者。
3．桂枝湯：桂枝三錢，芍藥三錢，生姜三錢，大棗四枚，炙甘草二錢
辨證：下利發(fā)熱惡寒，頭痛而脈浮弱者。
按：下利見表證，即當(dāng)汗解，輕者一汗則愈，重者亦能大挫其勢(shì)，然后適證用藥亦可速治。不過下利解表可不必遵守?zé)o汗用麻黃、自汗用桂枝的定律。但須辨明脈之虛實(shí)用之，不可不知。
4．白頭翁湯：白頭翁三錢，黃連三錢，黃柏三錢，秦皮三錢。
辨證：熱利下重，渴欲飲水，腹痛心悸者。
5．白頭翁加大黃湯：即原方加大黃三錢。
辨證：即白頭翁湯證，而里急后重甚者。
6．白頭翁加甘草阿膠湯：即原方加甘草、阿膠各二錢（阿膠烊化）。
辨證：即原方證便多血，或有其他出血證，而其人較有虛候者。
7．小柴胡加石膏湯：柴胡四錢，黨參三錢，半夏三錢，黃芩三錢，炙甘草二錢，生姜三錢，大棗四枚，生石膏二至三兩。
辨證：下利胸?zé)灒瑖I逆，但欲飲不能食，食即欲吐者。
按：我曾以此方連愈噤口痢。
8．大柴胡湯：柴胡四錢，半夏三錢，黃芩二錢，芍藥三錢，枳實(shí)三錢，大黃二錢，生姜三錢，大棗四枚。
辨證：下利后重，心下痞硬，惡心不欲食，脈弦實(shí)者。
9．大承氣湯：大黃三錢，厚樸二錢，枳實(shí)三錢，芒硝二錢。水煎三物去滓，芒硝一錢，更上火令消盡，溫服，再煎如前法。
辨證：下利后重，脘腹堅(jiān)滿，按之則痛劇，脈滑而實(shí)者
10．桃核承氣湯：桃仁三錢，桂枝三錢，大黃二錢，芒硝二錢，炙甘草二錢。
辨證：下利便膿血，腹痛后重者。
按：本病下利早期，大多屬于下證，不過以上二方單獨(dú)應(yīng)用的機(jī)會(huì)甚少，在我之實(shí)驗(yàn)，可與大柴胡湯合用之機(jī)會(huì)較多，而為效亦捷。
11．甘草瀉心湯：半夏五錢，人參三錢，黃芩三錢，干姜三錢，炙甘草四錢，黃連一錢，大棗四枚。
辨證：下利腹痛，腸鳴而心下痞者。
按：半夏瀉心湯與生姜瀉心湯亦有選用的機(jī)會(huì)，用方俱見前，可依證適應(yīng)用之，為節(jié)省篇幅，故從略。
12．黃芩湯：黃芩三錢，芍藥二錢，生甘草二錢，大棗四枚。
辨證：下利，身熱，心煩而腹痛者。
13．黃芩加半夏生姜湯：黃芩三錢，芍藥二錢，炙甘草二錢，生姜三錢，半夏四錢，大棗四枚。
辨證：即原方而嘔者。
14．五苓散：桂枝二錢，茯苓三錢，豬苓三錢，澤瀉四錢，白術(shù)三錢。
辨證：下利水樣便，小便不利者。
15．赤石脂禹余糧湯：赤石脂、禹余糧各兩半。
辨證：久利體虛，肛門失禁，大便滑脫者。
16．桃花湯：赤石脂八錢，赤石脂末六錢，干姜一錢，粳米一兩。
辨證：下利不止，便膿血，腹痛，小便不利者。
按：本方證的小便不利與五苓散的為證大須區(qū)別。后者是由小便不利而致水谷不別的下利。前者是下利久不止，腸吸收機(jī)能減弱，而無小便可利，一則為實(shí)一則為虛。又以上二方均屬收澀固脫的治劑，故非久利，要確辨為大腸虛脫者。不可妄試。
17．真武湯：茯苓三錢，芍藥三錢，生姜三錢，白術(shù)二錢，附子二錢。
辨證：下利腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，或有浮腫者。
按：體弱多虛之人，亦有發(fā)為虛寒證者，本方證即屬其例。
相 關(guān) 案 例 分 享
．白頭翁加甘草阿膠湯治腸炎．
李某，男，成，病歷號(hào)090638。1964年7月20日初診：近日大便溏，日二次行，多黏液，有下重感，脈稍數(shù)。白頭翁四錢，秦皮三錢，黃柏三錢，黃連三錢，阿膠三錢（消解），炙甘草二錢。三付。
7月24日復(fù)診：藥后大便溏有好轉(zhuǎn)，日一行，但又惡心，頭暈，脘稍痛，脈弦略數(shù)。半夏四錢，黨參三錢，黃芩三錢，黃連三錢，干姜三錢，大棗四枚，炙甘草三錢，吳茱萸三錢。三付。
按：便溏，下重，黏液較多，氣血俱虛，故用白頭翁加甘草阿膠湯。藥后因惡心頭暈，脘痛便溏，治以半夏瀉心合吳茱萸湯。
陳雁黎，主任醫(yī)師，經(jīng)方大師胡希恕先生嫡傳弟子。于1960年考入北京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系（本科六年制），師從胡希恕先生，1967年響應(yīng)國(guó)家號(hào)召來到新疆工作，從醫(yī)50年來臨床用藥施方，藥少力專，效如桴鼓。他心系中醫(yī)發(fā)展，注重培養(yǎng)后輩弟子，每遇典型病案，施于經(jīng)方原方不增亦不減，多年來桃李天下。陳老耄耋之年，不辭辛勞，筆耕不輟，謹(jǐn)仲景之法，承胡希恕先生的思想，編寫了《胡希恕傷寒論方證辯證》專著，著作內(nèi)容提綱挈領(lǐng)，精辟凝練而不失簡(jiǎn)潔，為中醫(yī)的傳承和教學(xué)做出巨大的貢獻(xiàn)。
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