這里是丁香園「醫(yī)周一句 · Clinical Pearls」欄目的第 24 期，今天我們要討論的是乳腺癌患者懷孕的安全性問題。
乳腺癌一直是女性癌癥的頭號殺手，近些年來乳腺癌患者日趨年輕化，甚至把魔爪伸向了許多未孕的年輕女性。
有調(diào)查研究顯示，約有 50% 以上的乳腺癌年輕女性有懷孕的意愿，但最終只有 4%～7% 的患者會付諸行動，這是為什么呢？原來，比起當(dāng)媽媽，她們更擔(dān)心懷孕會使她們的乳腺癌復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。
為了解決這一困惑，腫瘤權(quán)威雜志 Journal of Clinical Oncology（IF：24.008）就發(fā)表過一篇文章，說懷孕不僅不會增加乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移風(fēng)險，甚至還起到對機體一定的保護作用。
讓我們來看看原文是如何描述的：
In this study, we addressed for the ?rst time the prognostic impact of subsequent pregnancy in women with a history of an endocrine- sensitive breast cancer(BC).
The main analysis indicated that pregnancy did not seem to be protective against BC recurrence in patients with an endocrine- sensitive disease.
The DFS（Disease-free survival）analysis in the ER-positive population indicated that subsequent pregnancy is not detrimental. In addition, the pregnant group had a better OS (Overall survival) independent of ER status.
These ?ndings point out that pregnancy after BC diagnosis could be considered safe in women with history of an ER-positive disease.
這項納入 1,207 人的多中心回顧性研究表明，在乳腺癌治療后，懷孕是安全可行的，甚至懷孕還可以提高乳腺癌患者的總生存期，也不會增加雌激素受體陽性的乳腺癌患者（乳腺癌的一種類別）復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。
然而，這項發(fā)表于 2013 年的研究報道，由于對于妊娠的乳腺癌患者隨訪時間較短，且對雌激素受體陰性的乳腺癌患者懷孕風(fēng)險未進行闡明，為了讓這一結(jié)果更具說服力，該團隊在 2017 年做了后續(xù)補充報道：
There was no OS difference between the 2 cohorts in pts with ER BC, but a significant improved OS was observed in the pregnant cohort for ER-pts yielding a significant overall estimate. Long-term follow-up confirms that pregnancy is safe and should not be discouraged irrespective of ER status.
也就是說，通過長期隨訪觀察，不管是雌激素受體陽性還是陰性，懷孕均不會影響乳腺癌患者的生存率，且對于雌激素受體陰性的乳腺癌患者來說，懷孕可以改善他們的總生存率。
因此，乳腺癌患者只要接受正規(guī)綜合治療，妊娠是安全可行的，只要患者有生育需求和意愿，均應(yīng)給予鼓勵。（責(zé)任編輯：shamouer）
圖片來源：soogif.com
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