導(dǎo)語：在12月26日召開的江蘇省第十六屆腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議上，南京市第一醫(yī)院腎內(nèi)科樓季莊教授介紹了血透患者血壓變異性（blood pressure variability，BPV）的臨床意義。
研究發(fā)現(xiàn)，短時(shí)BPV增加, 可使心血管事件發(fā)生率增加、靶器官損害發(fā)生及其嚴(yán)重度增加，而長(zhǎng)時(shí)BPV與卒中風(fēng)險(xiǎn)、BP增加均呈正相關(guān)性。在一項(xiàng)286例患者的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈粥樣硬化與血壓生理節(jié)律改變正相關(guān)性，認(rèn)為BPV增加促進(jìn)頸動(dòng)脈硬化進(jìn)展（圖3）。
樓季莊教授指出：透析治療患者血壓變異度更大，高血壓、低血壓的發(fā)生率均較高。大樣本臨床數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)時(shí)BPV 與透析患者全因死亡密切相關(guān)。HEMO研究中發(fā)現(xiàn)，1844名血透患者中，隨訪期間共869例死亡事件，其中408歸因于心血管事件。提示長(zhǎng)時(shí)BPV可有力預(yù)測(cè)卒中及冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)（圖4）。一篇發(fā)表在journal of human hypertension 的論文指出，收縮期血壓變異是透析患者心血管管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。雖然目前中國(guó)專家觀點(diǎn)認(rèn)為，降壓治療應(yīng)降低或至少不增加BPV，但在2010年更新的《中國(guó)高血壓防治指南》中尚未納入BVP。
最后，樓季莊教授總結(jié)指出：BPV的診斷策略中不僅應(yīng)考慮短時(shí)血壓變異，也應(yīng)注意觀察長(zhǎng)時(shí)血壓變異。降低壓力反射敏感性是降低BPV的核心因素。結(jié)合多項(xiàng)臨床研究顯示，BPV與靶器官損害、心腦血管疾病進(jìn)展有顯著相關(guān)性，不容忽視。
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