萬友生（1917年-2003年），江西新建人，從事中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)近五十年。解放后，歷任江西省中醫(yī)進修學(xué)校、江西中醫(yī)?？茖W(xué)校和江西中醫(yī)學(xué)院教導(dǎo)副主任，中南區(qū)衛(wèi)生部中醫(yī)委員會副主任委員，《江西中醫(yī)藥》月刊編輯委員會主任委員等職；現(xiàn)任中華全國中醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事，中華全國中醫(yī)學(xué)會中醫(yī)理論整理研究委員會常務(wù)委員。精通傷寒、溫病學(xué)說，曾著有《傷寒講義》（1959年）、《溫病講義》（1959年）、《傷寒論講義》（1962年）《熱病學(xué)講義》（1973年）等。近著有《松廬醫(yī)案》、《傷寒知要》。
（萬友生）
我的學(xué)歷是從私塾開始的。由于讀過孔孟之書，因而具有一定的古文基礎(chǔ)，這就為我考入南昌神州國醫(yī)專修院（后來改名為江西中醫(yī)專門學(xué)校），攻克經(jīng)典難關(guān)，提供了一個有利的條件。當(dāng)時老師不僅特別重視古文水平，同時也很重視書法，考試評分時，字寫得好的加分，否則減分。他們認(rèn)為，中國醫(yī)學(xué)和中國文學(xué)結(jié)下了不解之緣，古代醫(yī)學(xué)家大都兼通中國文學(xué)和書法。當(dāng)時社會上也常給中醫(yī)以這種壓力，即中醫(yī)開方時，字寫得好的，就會受到病家青睞；否則就會遭到白眼。
我在江西中醫(yī)專門學(xué)校學(xué)了三年中醫(yī)藥學(xué)理論，由于日寇侵?jǐn)_，學(xué)校停辦，未能臨床實習(xí)，深引為憾。離校之后，繼續(xù)尋師訪友，曾遙從上海名醫(yī)陸淵雷為師，盡購其著作而讀之。我很欽佩他博通古今的學(xué)問，從而開拓了我的心胸和眼界。但對他以西釋中的論述，既受到啟發(fā)，又感到疑惑。并在當(dāng)時中醫(yī)界守舊、維新和折中三種不同的學(xué)術(shù)主張中頗感躊躇，只是由于自己缺乏西醫(yī)知識，無力維新和折衷，不得不守舊以求自慰而已。因此，在解放前戰(zhàn)亂十多年的醫(yī)途中，一直是堅持固有傳統(tǒng)，不斷深入鉆研的。當(dāng)時行醫(yī)的生涯雖苦，但自學(xué)的蔗境彌甘?，F(xiàn)在重讀當(dāng)年用墨筆正楷書寫的《諸病證治提要》、《傷寒論六經(jīng)分證》、《藥選》和《藥物分類提要》等資料，那種一絲不茍的認(rèn)真態(tài)度和樂在苦中的堅毅精神猶躍然紙上，使我老而忘倦。
解放后，執(zhí)行中醫(yī)內(nèi)科業(yè)務(wù)十多年的我，參加了南昌市中醫(yī)進修班，比較系統(tǒng)地學(xué)了一些西醫(yī)的基礎(chǔ)理論和臨床知識。由于寢饋歧黃醫(yī)學(xué)已久，傳統(tǒng)觀念根深蒂固，所以并未因之而使自己改造成為“西醫(yī)”，相反，在學(xué)習(xí)西醫(yī)的過程中受到了不少的啟發(fā)，更加堅定了自己為繼承發(fā)揚祖國醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)而奮斗終身的信心。
回憶我從臨床實踐到理論研究這一漫長的歷程，是甘苦備嘗、不無體會的。這里略談四點：
（一）關(guān)于經(jīng)方和時方的問題
我在學(xué)校學(xué)醫(yī)時，對老師之間的經(jīng)方派與時方派的爭論頗感興趣，但并無成見。只是由于張仲景乃醫(yī)中之圣人，因而對經(jīng)方尤為喜愛罷了。離校走向社會后，在早期臨床實踐中，雖然喜用經(jīng)方但也常用時方，并初步體會到只要用之得當(dāng)，都能藥到病除。但這尚處于一般性的摸索階段。嗣因先后在江西省中醫(yī)進修學(xué)校、江西中醫(yī)?？茖W(xué)校和江西中醫(yī)學(xué)院長期教授《傷寒論》，為了進一步印證經(jīng)方療效，提高教學(xué)質(zhì)量，才在臨床上偏重藥味少而用量大的經(jīng)方（即使有時選用時方，也喜歡藥少量大的），并常向?qū)W生推崇“少而精”的經(jīng)方，批評“多而雜”的時方。但我思想上并不排斥“多而精”的時方，認(rèn)為用藥如用兵，雖然“多而雜”的時方，好比烏合之眾雜亂無章，一哄而上，臨陣必?。坏岸喽钡臅r方則好比韓信將兵，多多益善，井井有條，臨陣必勝。如李東生垣方雖有多至一二十味的，但君臣佐使相制相用，條理井然，每奏良效，即其例證。只是當(dāng)時我寢饋長沙堂室，言行悉遵仲景，對“多而精”的時方，心雖許之，但尚未及深研。文化大革命后，我講課漸少，而看病漸多，為了進一步摸索時方的經(jīng)驗，乃漸偏重于時方，臨床用藥有時一方多達一二十味，有些同事頗為我在臨床上的突變而感到驚訝。近時我已完成《松廬醫(yī)案》的編著任務(wù)，我希望它能及時地同大家見面，獲得大家的指教，并讓大家從這本醫(yī)案中看到我對經(jīng)方和時方雖有偏愛但無成見的態(tài)度。但從其中方藥用量來看，前期雖然有輕有重，后期則偏于。這是因為我長期教《傷寒論》課，臨床應(yīng)用藥少量大的經(jīng)方較多，加之晚年所經(jīng)治者多屬疑難頑固病癥往往需重劑量才能取效的緣故。但我并非排斥輕劑量時方，只是對此很少應(yīng)用缺乏經(jīng)驗而已。我愿在晚年深入摸索一下輕劑量時方治病的經(jīng)驗，以彌補自己的缺陷。只是由于習(xí)慣勢力太頑固，大有積重難返之感，尚待努力克服。
（二）關(guān)于傷寒和溫病的問題
我教傷寒溫病課近三十年，先后編寫過有關(guān)傷寒和溫病的講義多種。近幾年來，又在為北京中醫(yī)研究院與北京中醫(yī)學(xué)院合辦的中醫(yī)研究生班、中央衛(wèi)生部委托湖北中醫(yī)學(xué)院主辦的全國傷寒師資進修班、貴陽中醫(yī)學(xué)院和貴陽醫(yī)學(xué)院主辦的中醫(yī)研究班和西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班以及本院主辦的古典醫(yī)籍學(xué)習(xí)班所寫傷寒講稿的基礎(chǔ)上，進一步寫成了《傷寒知要》。前年五月間，在北京首屆全國中醫(yī)學(xué)術(shù)會議上提出了《關(guān)于傷寒六經(jīng)和溫病三焦、衛(wèi)氣營血辨證論治體系的統(tǒng)一問題》等論文。去年新加坡中醫(yī)學(xué)院為其第十五屆畢業(yè)紀(jì)念特刊來函征文，我在本院黨組織的鼓勵和支持下，應(yīng)征投寄了《寒溫統(tǒng)一論》稿（此稿是在我主編的《熱病學(xué)講義》基礎(chǔ)上寫成的），就傷寒和溫病兩說統(tǒng)一問題，具體地提出了我的主張。而這也就是我從事傷寒和溫病教學(xué)近三十年來的一個衷心的愿望。
我之所以要這樣做的理由是：
①從寒溫學(xué)說的源流來看，傷寒學(xué)說是溫病學(xué)說的基礎(chǔ)，溫病學(xué)說是傷寒學(xué)說的發(fā)展，它們是一脈相承的。且由過去的寒溫合論到寒溫分論，又到今天的寒溫合論，已經(jīng)成為必然趨勢，也是有識之士的共同愿望。
②從寒溫學(xué)說的內(nèi)容來看，雖然傷寒六經(jīng)和溫病三焦、衛(wèi)氣營血的辨證論治各自有其特點，不容混淆，但它們又都屬于外感病的范疇，是一類疾病中的兩類證治，顯然是相得益彰，應(yīng)該冶于一爐，融為一體的。例如《傷寒論》雖然對太陽中風(fēng)、傷寒的桂枝湯證和麻黃湯證論述甚詳，但對太陽溫病、風(fēng)溫的論述則有證無方；而《溫病條辨》則針對其缺陷創(chuàng)制銀翹散方以彌補之。又如《傷寒論》對厥陰病的論述不夠具體明確，因而引起后人爭議，甚至懸為疑案（如陸淵雷《傷寒論今釋》指出傷寒厥陰病竟是千古疑案”）。但如能結(jié)合后世溫病學(xué)家有關(guān)厥陰病的論述來研究就可渙然冰釋而毫無疑義了。又如傷寒學(xué)說詳于表里寒證治法而重在救陽，溫病學(xué)說詳于表里熱證治法而重在救陰，分開來各有缺陷，合起來便成完璧。
③從寒溫學(xué)說的應(yīng)用來看，今天中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合臨床診治外感疾病，大都是根據(jù)具體病情，靈活運用傷寒六經(jīng)和溫病三焦、衛(wèi)氣營血的理法方藥，并無成見。
④從寒溫學(xué)說的發(fā)展來看，在中西醫(yī)結(jié)合中，中醫(yī)外感病學(xué)的寒溫兩說必將大大地豐富西醫(yī)的傳染病學(xué)，而成為具有我國獨特風(fēng)格的新醫(yī)學(xué)中的重要組成部分。即此可見，傷寒和溫病是必須統(tǒng)一的。我在中醫(yī)院校主持傷寒溫病教學(xué)中，前期是寒溫分立，后期是寒溫合并，《熱病學(xué)講義》已再版試用達五年之久，雖其內(nèi)容尚待修改補充，但我認(rèn)為方向是對頭的。應(yīng)該堅持下去，使之漸臻完善。我愿追隨并世賢達，共同完成這一歷史性的學(xué)術(shù)任務(wù)。
（三）關(guān)于補脾和補腎的問題
脾為后天之本，腎為先天之本來都是人體的根本所在，應(yīng)該是同等重要的。前人之所以有“補脾不如補腎”和“補腎不如補脾”之說，則是由于所處環(huán)境和治學(xué)途徑不同，因而有所側(cè)重罷了。內(nèi)傷病學(xué)中的補脾與補腎兩大學(xué)派一樣，在歷史上影響很大，至今遺風(fēng)尚存，而且正在運用現(xiàn)代科學(xué)知識和方法加以研究。我從長期臨床實踐中深切地體會到，脾胃之?。ㄖ苯拥幕蜷g接的）最為常見，因而調(diào)治脾胃之法也就用得最多。這就要求臨床醫(yī)生必須善于調(diào)治脾胃。我雖早在行醫(yī)之初，就很重視脾胃?？箲?zhàn)時，我隨家遷居峽江縣黃泥崗村，患胃痛甚劇，臥床一個多月，粒米未進，每天只能喝些湯水，大肉盡脫，形容憔悴，勢頗危殆。當(dāng)時我行醫(yī)未久，經(jīng)驗貧乏，在中西醫(yī)藥雜投無效的困境中，幸自試用香砂六君子湯獲效，并堅持服至病愈為止。從此香砂六君子湯方給我留下了極其深刻的印象，凡遇此證，必投此方，常常收到滿意的效果，從而引起了我對脾胃學(xué)說的興趣，但那時并不善于調(diào)治脾胃。
這里試舉一例為證：李姓，女，中年。素體瘦弱，患胃中灼熱已三四年，饑時尤甚，飲冷則舒，通身皮膚灼熱，手足心熱，晨起胃脘有氣包突起，約半小時自消，大便秘結(jié)，小便黃熱，白帶多，頭暈，脈細數(shù)而虛弱。
初按脾胃陰虛內(nèi)熱處理，投以增液湯加石斛、沙參、石膏、甘草四劑，胃中灼熱稍減，氣包未再發(fā)生，但大便仍秘結(jié)不行。乃用增液湯合瀉心湯以清下之，再進二劑，胃中灼熱未見續(xù)減，大便仍艱澀難下?；颊咂惹幸笸ū?，因予增液承氣湯二劑，僅服一劑即感到胃中異常難受，雖微瀉幾次而不暢，食欲大減，神疲肢倦，患者不敢再服，而別求醫(yī)治。這是我早年不善調(diào)治脾胃的一例挫手案。本例實屬脾胃氣陰兩虛之證。雖然胃中灼熱而饑時尤甚，飲冷則舒，并伴有皮膚灼熱，手足心熱，便秘尿黃，脈細數(shù)等癥，確屬胃中陰虛內(nèi)熱所致，宜用甘寒清熱法，但從其體素瘦弱、白帶多、頭暈、脈虛弱等癥來看，可見脾氣素虛。脾虛則飲食不為肌肉而身體日形消瘦；脾虛則清陽不升，濕濁下注，帶脈不固，而頭暈白帶淋漓。并由脾氣虛虛，引起虛火內(nèi)熾，而現(xiàn)胃熱膚熱手足心熱，脈雖細數(shù)而虛弱等癥。其大便秘結(jié)不行，不僅是陰虛腸燥更主要的是中氣虛弱而無力傳導(dǎo)，故雖潤以增液而仍不下，攻以硝黃雖得微瀉而不暢，且覺胃中異常難受?？梢姳咀C雖屬脾胃氣陰兩虛之證，但其病機重點則在于脾氣虛。本當(dāng)遵守東垣之法以甘溫之劑補其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈，并應(yīng)知本證是“大忌苦寒之藥瀉胃土”的。但因當(dāng)時見未及此，初投甘寒養(yǎng)胃之增液法，尚屬以次為主，雖末中肯，猶有微效；繼用苦寒瀉胃之瀉心、承氣法，則屬損其不足故使中氣不支而致胃中異常難受。這就無怪乎患者對我不再信任而別求醫(yī)治了。由于臨床上的深刻教訓(xùn)，迫使自己認(rèn)真鉆研脾胃學(xué)說，才逐漸地能夠得之于心而應(yīng)之于手。
這里也舉一例為證：李姓，男，中年?；嘉钢凶茻嵋咽嗄?，雖然胃納尚可，但食后胃中即有灼熱感（晨起空腹時則無此感），繼以脘腹脹滿，入暮尤甚，噯腐吞酸，以手從心下向左肋下按之則痛，神疲肢倦，大便溏瀉時多而干結(jié)時少。初診時，大便結(jié)如羊矢量少而日行三次，舌苔微黃，脈象弦遲。當(dāng)時有一學(xué)生隨診，他從當(dāng)前主癥胃中灼熱而大便結(jié)如羊矢苔黃脈弦著眼，認(rèn)為病屬脾胃陰虛內(nèi)熱所致，主張用增液湯等甘寒清熱。經(jīng)過共同分析，才認(rèn)識到本病實屬脾之氣虛不運而胃之陰火時起的熱中癥，這可以從其胃中灼熱而大便素溏神疲肢倦脈遲上看得出來。因此，放棄了甘寒清熱法，采取了甘溫除熱法，投以異功散加山楂、六曲、麥芽。初服二劑，胃中灼熱稍減，大便轉(zhuǎn)成軟條，并減為日行一次，雖仍噯氣，但不吞酸；再服二劑，胃中灼熱減半，噯氣漸除，時而矢氣，頗感舒適，惟食后仍感脘腹脹滿；乃守上方加枳實、半夏，又服二劑，胃中灼熱全除，脘腹脹滿大減。此后常服上方，胃中灼熱未再發(fā)生，脘腹脹滿全除終獲痊愈。
從本例胃中灼熱是食后即作而空腹則止，并伴有脘腹脹滿曖腐吞酸神疲肢倦來看，可見李東垣根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱”而提出的“飲食不節(jié)則胃病，胃病則氣短精神少而生大熱”的理論，是符合臨床實際的。這種胃中灼熱之癥，是因脾臟氣虛不運，胃腑谷氣停滯而陰火內(nèi)焚所致。它和胃陰虛而氣不虛的陽火熾盛的胃中灼熱而饑時尤甚，大便但結(jié)不溏，舌質(zhì)干紅瘦薄，脈象細數(shù)之癥是同中有異的。前者屬于氣虛陰火的虛熱證，必須甘溫才能除其熱；后者屬于陰虛陽火的虛熱證，必須甘寒才能清其熱，二者陰陽大別，是不能混淆的。文化大革命后，我曾先后在國內(nèi)中醫(yī)雜志上發(fā)表過一些有關(guān)脾胃學(xué)說的論文（如《略談補脾療法》、《脾胃學(xué)說在臨床上的運用》、《略談脾虛陰火與甘溫除熱》、《論陰火》等），前年并曾在全國中醫(yī)學(xué)術(shù)會議上提出《略論陰火與甘溫除熱》（包括脾虛陰火與腎虛陰火在內(nèi)）一文，獻其一得之愚，以就正于賢達。
（四）關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合的問題
前年，中央衛(wèi)生部在北京召開了全國中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合工作會議，明確提出了中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合三支力量都要大力發(fā)展，并將長期并存的方針。這是非常必要的。過去從中央到地方都成立了中醫(yī)研究機構(gòu)，并發(fā)揮了中西醫(yī)結(jié)合這支力量的作用，進行過不少的研究，取得了不小的成績，但由于未能充分的發(fā)揮中醫(yī)這支力量的作用，因而對中醫(yī)理論本身的研究不多，成績不大。之所以會出現(xiàn)這種偏向，就是由于缺乏上述三支力量長期并存的思想基礎(chǔ)，同時對西醫(yī)尚難解釋的中醫(yī)理論持懷疑甚至否定的態(tài)度。我承認(rèn)，中醫(yī)學(xué)確實包含了不少的至今還無法解釋的“迷信”成分，如同西方的醫(yī)學(xué)也難免不包含著“迷信”成分一樣。但迷信和科學(xué)本來就是人類文明的一個發(fā)展過程，并無絕對的界限，這是人類對客觀世界（包括人的身體和疾?。┱J(rèn)識過程中不可避免的現(xiàn)象。西方的醫(yī)學(xué)在發(fā)展途中也曾經(jīng)存有迷信和盲目之處，這同樣也是不足為怪的。是“迷信”還是科學(xué)，只能用一個標(biāo)準(zhǔn)來衡量，那就是實踐和實踐的結(jié)果。能夠治好病，就是科學(xué)。近時已有更多的人漸知中醫(yī)理論包含著豐富的生命科學(xué)內(nèi)容，并已引起國際上的重視。著名科學(xué)家錢學(xué)森最近指出：“生命科學(xué)是當(dāng)前世界上普遍受到重視的一門科學(xué)，許多國家投入了大量的人力、物力，進行多學(xué)科的綜合性研究?！彼ㄗh“在對現(xiàn)有學(xué)科體系進行調(diào)整、組合的基礎(chǔ)上，建立起人體科學(xué)體系，將諸如人體特異功能、氣功、中醫(yī)理論等列入這個體系之中，以便使這一研究工作逐步向更嚴(yán)密、更系統(tǒng)的方向發(fā)展。”（《文匯報》1980年7月18日一版）由于他是物理學(xué)家，而非中醫(yī)或西醫(yī)，因而他對中醫(yī)理論的推崇是客觀的，是特別引人注目的。因此，今后必須進一步端正對中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，充分發(fā)揮中醫(yī)這支力量的積極性和創(chuàng)造性，加強對中醫(yī)藥理論本身的研究，不僅要及時地繼承好當(dāng)代中醫(yī)藥理論專家的研究成果，還要不斷地培養(yǎng)出新一代的中醫(yī)藥理論專家來（當(dāng)然同時也要培養(yǎng)中西醫(yī)藥結(jié)合的新醫(yī)藥學(xué)理論專家）。前幾年，有的中醫(yī)醫(yī)院，實際上西化了，這種極不正常的情況是必須加以糾正的。我認(rèn)為中醫(yī)醫(yī)院，必須從領(lǐng)導(dǎo)到醫(yī)生到護士，從門診到住院，從方藥到飲食，都突出中醫(yī)的特點，尤其是辨證論治的特點。它既不同于以辨病論治為特點的西醫(yī)醫(yī)院，也不同于以辨病論治與辨證論治相結(jié)合為特點的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。必須進一步明確，西醫(yī)辨病論治和中醫(yī)辨證論治相結(jié)合，雖然是一條可行的正確途徑，而且是發(fā)展我國新醫(yī)藥學(xué)的必由之路，但這并不能說是我國醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的惟一途徑。除此之外，中醫(yī)和西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)體系還都可以分道揚鑣，齊頭并進，各自保持自己的特點。事實上三支力量長期并存，對保障人民身體健康更為有利。
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