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臨證中幾個(gè)柴胡證如何鑒別

柴胡劑有很多,今天就說說四逆散,小柴胡湯,柴胡桂枝湯,柴胡桂枝干姜湯,大柴胡胡湯。

柴胡劑用法,四逆散輕證,一般小柴胡,虛弱柴胡桂枝干姜湯,實(shí)證大柴胡。

少陽病,偏于里之陽明用柴胡加芒硝湯,偏于表之太陽用柴胡桂枝湯。

大柴胡湯,原方無大黃,后世人加的大黃,在六經(jīng)辨證角度屬于少陽陽明合病。

病證是連續(xù)性的,柴胡桂枝湯尤如人過河,一腳在河里,一腳踏上岸一樣,也就是有太陽的中風(fēng),又有小柴胡湯四大證。

準(zhǔn)確說,小柴胡湯是標(biāo)準(zhǔn)的半表半里證,實(shí)則為大柴湯,虛則為柴胡桂枝干姜湯,小柴胡湯居于虛與實(shí)之中間。

半表半里是中央,就用小柴胡湯,如果偏實(shí)就用大柴胡,扁虛了就用柴桂姜湯。偏表用柴胡桂枝湯,偏里用柴胡加芒硝。

大柴胡湯偏實(shí),柴胡桂枝干姜湯偏虛。實(shí)是哪里的實(shí)?熱結(jié)?氣滯?虛是哪里的虛?陽虛?中虛?

實(shí)為氣滯,瘀血,虛為氣虛,陽虛。

虛是指正氣虛,正氣不外乎陰,陽,氣,血。柴胡桂枝干姜湯,顯然不治陰虛與血虛。氣虛進(jìn)一步發(fā)展為陽虛。

因此一般將陽虛與氣虛合稱為陽氣虛。

小柴胡湯證居于中央,環(huán)顧虛,實(shí),表,里四綱。把小柴胡湯劃到陽證,怎么理解其中那么多補(bǔ)虛藥?

把小柴胡湯劃到陰證里,那怎么理解柴胡黃芩半夏?

只有理解為“中”,全通順。半表半里是表與里之“中”,虛與實(shí)之“中”。

小柴胡湯證,也就是說,是少陽病與厥陰病過度階段,處于二者之間狀態(tài)。

用表里觀審視小柴胡湯,是半表半里,這沒異議。

用虛實(shí)觀來審視,是虛還是實(shí)?

用寒熱觀來審視,是寒還是熱?其實(shí)都不是的,是“中”。

辨一個(gè)證,要用表里,寒熱,虛實(shí)同時(shí)看,才能辨準(zhǔn)證,把八綱奉為圣旨,因?yàn)樘杏昧恕?/p>

只有虛實(shí)二綱,或只用寒熱二綱看,這能辨準(zhǔn)證嗎?不能。

八綱再加個(gè)燥濕二綱,就更好了,

八綱加個(gè)燥濕,就變?yōu)閮杉o(jì)八綱,兩紀(jì)是陰陽,八綱是表里,虛實(shí),寒熱,燥濕。

莫金乙,一名普通的基層醫(yī)生, 本人崇尚仲景醫(yī)學(xué),善用六經(jīng)辯證,李可老學(xué)術(shù)結(jié)合,運(yùn)用經(jīng)方,純中藥治療各種常見病、多發(fā)病,亞健康人群調(diào)理,做經(jīng)方一代傳人。

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