那么，這種GGT、ALP的升高意味著什么情況的病理生理？如何判斷病情？另外，如果遇到ALP異常升高，但GGT正常，意味著什么病情？

這篇文章帶你了解GGT和ALP。

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）異常升高，男性超過(guò)50U，女性超過(guò)32U，考慮為異常升高。部分醫(yī)院的參考指標(biāo)可能有出入。

臨床上因GGT血清主要來(lái)自肝膽系統(tǒng)，包括廣泛分布的肝細(xì)胞的毛細(xì)膽管一側(cè)和整個(gè)膽道系統(tǒng)。異常的GGT意味著肝內(nèi)代謝異常以及膽汁排出受阻。

而ALT/AST的正常，提示肝膽系統(tǒng)的損傷是存在的，但是考慮藥物引起的可能性較大，或者酒精性肝炎。

門(mén)診病人需要詢問(wèn)用藥史或飲酒。住院病人需要考慮哪一種有可能肝損的藥物。

異常的GGT主要見(jiàn)于如下幾種情況：

膽道阻塞性疾病，比如慢性膽汁淤積（原發(fā)性膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎），比如肝癌，GGT指標(biāo)可在正常上限的10倍以上。

急慢性病毒性肝炎也可出現(xiàn)GGT異常升高。其中急性肝炎期，GGT中等程度升高，慢性肝炎或肝硬化的非活動(dòng)期GGT一般正常。如果GGT持續(xù)升高，考慮病情活動(dòng)或惡化。

藥物性肝炎、急慢性酒精肝炎可觀察到GGT明顯升高，300U以上。但是ALT或AST僅輕度升高，甚至正常。

其他情況如脂肪肝、胰腺炎、腫瘤等GGT可輕度升高。

GGT還有一個(gè)很重要的價(jià)值體現(xiàn)在協(xié)助ALP判斷病變的位置。

GGT+ALP可以判斷異常來(lái)源于骨骼還是肝膽。

因?yàn)楣趋兰膊‰m然有ALP升高，但GGT正常。

  如果ALP和GGT同時(shí)明顯升高考慮肝膽疾病或肝膽腫瘤。

堿性磷酸酶（ALP）主要分布在肝臟、骨骼等。血清中大部分ALP來(lái)源于肝臟和骨骼，因此經(jīng)常作為肝臟疾病的檢查指標(biāo)。大于150U視為異常。

肝膽系統(tǒng)阻塞性疾病（膽道結(jié)石、膽管癌、胰頭癌）可見(jiàn)ALP明顯升高，且與血清膽紅素升高相平行。

累及肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞的肝膽疾?。ǜ窝住⒏斡不﹦tALP輕度異常。

膽汁淤積性黃疸可見(jiàn)ALP與血清膽紅素明顯升高，但轉(zhuǎn)氨酶升高不明顯。

肝細(xì)胞性黃疸可見(jiàn)ALP正常，但轉(zhuǎn)氨酶活性很高，血清膽紅素中度升高。

肝內(nèi)局限性膽道梗阻（比如肝細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝膿腫）ALP升高明顯但轉(zhuǎn)氨酶和血清膽紅素?zé)o明顯升高。

骨骼疾病也會(huì)導(dǎo)致ALP升高。

最后總結(jié)一下肝功能的四個(gè)指標(biāo)

ALT：提示肝損

AST：肝損或肌肉、心肌損傷

ALP：膽汁淤積、骨骼代謝、懷孕

GGT：膽汁淤積、喝酒了、吃藥了

另外，如果AST/ALT >2,提示酒精性肝炎

如果ALT 或 AST >1000IU/L 提示缺血性肝炎、對(duì)乙酰氨基酚（鎮(zhèn)痛藥）使用過(guò)量。