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對有血壓和冠心病的人來說，最根本的治療目標是阻止與延緩病情的進展，而最基本的治療措施就是堅持服藥，且需要多種藥物聯(lián)用，比如血壓、血脂的、防止血小板聚集形成血栓的等等。那么，這些藥一次性同時服用還是分開服用好呢？
【醫(yī)生評析】
首先要知道的是，有高血壓和冠心病的人非常講究服藥的依從性，關(guān)系著治療的成敗。所謂依從性是指患者按照醫(yī)生的規(guī)定進行治療、與醫(yī)囑保持一致的行為，良好的依從性就包括按時足量服藥。但實際生活中，不少人因為經(jīng)常忘記服藥而導(dǎo)致嚴重后果發(fā)生，曾經(jīng)發(fā)生過這樣的事：
一位高血壓多年并發(fā)冠心病的人，在兒子結(jié)婚辦喜事那幾天，因為忙里忙外事多，加之他認為大喜的日子里吃藥不吉利，就把服藥的事拋在了腦后。但不幸的事發(fā)生了舉辦婚禮的當天，就在上臺感謝親朋好友光臨的那一刻突發(fā)心肌梗塞一頭裁倒在地，盡管送到了醫(yī)院但還是沒搶救過來。
可能有人會說這不過是個個例，哪有那么嚴重？但事實真的很殘酷，發(fā)生在別人身上你可以不以為然，如果發(fā)生在自己身上就將是百分之百的遺憾。比如有心腦血管病的人每天需要服阿司匹林防血栓，斷服一天就將有10%的新生血小板得不到抑制而增大血栓形成的風(fēng)險，而要想避免血栓的形成，80%以上的血小板得到抑制才可以，因此阿司匹林必須連續(xù)服用，隔天服甚至一周服一次是起不到應(yīng)有治療作用的。
由此可見服藥的依從性有多么重要，而盡量減少服藥的次數(shù)對提高依從性有一定的幫助。比如有高血壓并發(fā)冠心病、腦梗塞等的人來說，建議幾種藥在晚上睡前一次性服用，這樣做不僅有利于提高服藥的依從性，有研究顯示在治療效果上也會有更大的獲益：
晚上服降壓藥，更有利于控制夜間高血壓，研究證實夜間高血壓比白天高血壓的危害更大，尤其是可以更好地控制白天血壓達標但夜間血壓偏高的隱匿性高血壓，也有利于降低全天血壓的基線水平，使全天血壓得到更好地控制。
晚上服降脂藥，比如他汀類降脂藥是通過抑制肝臟合成膽固醇而起到控制低密度脂蛋白作用的，而人體脂代謝在夜間最為旺盛，睡前服藥可以有效地抑制肝臟合成的高峰，更有利于穩(wěn)定控制全天低密度脂蛋白水平。
晚上服用阿司匹林，人體在夜間睡眠中血液循環(huán)相對緩慢，給血小板聚集形成血栓創(chuàng)造了條件，睡前服用阿司匹林后，在夜間可以形成藥物濃度的高峰，更有利于抑制血小板聚集形成血栓。當然，睡前服用的阿司匹林應(yīng)當選用腸溶型阿司匹克。
總之，對需要服用多種藥物的人來說，能一次性同時服用就不要分開服，尤其對老年人來說這樣做可以有效避免錯服、漏服等問題，在提高服藥依從性的同時確保獲得最佳的治療效果。
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