隨著人們生活水平的提高及人口老齡化，高血壓已成為危害人類健康的疾病之一，統(tǒng)計表明，我國18歲以上成人高血壓患病率高達18.8%，估計至少有2億人正面臨高血壓及其并發(fā)癥的威脅。

　　上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院戚文航教授表示，高血壓目前定義為多種危險因素相互作用的心血管綜合征，可以發(fā)展為冠心病、中風、心力衰竭、腎功能不全等，而造成病人的殘疾和死亡。在中國，隨著人口老齡化的趨勢加劇，每年還將會繼續(xù)新增1000萬高血壓患者。戚教授表示，患者教育活動，除了引起公眾對高血壓的認知，早診斷、早治療高血壓外，規(guī)范使用阿司匹林也很重要。

　　高血壓患者的一級預(yù)防

　　今年60歲的張先生說：“兩個月前睡眠一直不好，整天都覺得頭暈，醫(yī)生檢查后說我患有高血壓，170 ／110毫米汞柱，當時我開始服用降壓藥。前天再去復(fù)查，血壓已經(jīng)控制在129/78毫米汞柱，醫(yī)生繼續(xù)開了降壓藥，然后讓我堅持每天服用阿司匹林。我只是感到特別奇怪，為啥還要吃這藥。 ”

　　據(jù)悉，高血壓的嚴重后果是會顯著增加心腦血管血栓性事件（冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死等）的發(fā)生率，也就是說高血壓只是外在初始的表現(xiàn)，而阿司匹林的作用是抑制血液中血小板的功能，減少上述疾病的發(fā)生，因此高血壓病患者需要服用阿司匹林等藥物。

　　“他剛開始的基礎(chǔ)血壓比較高，不宜直接用阿司匹林；但現(xiàn)在都已經(jīng)得到良好控制，可以開始服用阿司匹林。如果沒有出血傾向和其他禁忌癥，可以長期服用下去，效果會很好?！逼萁淌诒硎荆⑺酒チ峙c其他藥物不一樣，每天1次就已經(jīng)足夠，如拜阿司匹靈。據(jù)悉，全球已經(jīng)有200多個大規(guī)模的臨床研究，證明了阿司匹林的有效性，在血壓控制良好的前提下，每天服用阿司匹林75～150毫克可使心肌梗死減少1/3，腦梗死發(fā)生率減少1/4。

　　三類患者應(yīng)使用阿司匹林

　　戚教授慎重指出，不是每個高血壓患者都可以使用阿司匹林的，醫(yī)生要根據(jù)高血壓患者自身狀況的差異進行判斷，患者服用前一定要先征詢醫(yī)生的意見。

　　結(jié)合我國高血壓治療指南，戚教授歸納了三類高血壓患者應(yīng)該使用阿司匹林：1、50歲以上的單純高血壓患者，無禁忌證且血壓控制滿意；2、50歲以下但合并任何一項心血管危險因素的高血壓患者（如吸煙、高膽固醇血癥、肥胖、糖耐量異常、糖尿病及有心腦血管病早發(fā)的家族史等）；3、有血栓性疾病（腦血栓、心絞痛、心肌梗死及間隙性跛行）的高血壓患者。

　　此外，戚教授還強調(diào)，所有患者服用阿司匹林均需在有效控制血壓的基礎(chǔ)上，并避免在出血傾向、活動性消化道潰瘍患者中應(yīng)用。

　　長期服用選精確腸溶劑型

　　如今，臨床醫(yī)生對患者的管理，除了需要依據(jù)自身經(jīng)驗、技術(shù)及患者意愿之外，更需要依靠指南的推薦做出恰當?shù)脑\療決定。在一級預(yù)防方面，阿司匹林是目前指南唯一推薦的抗血小板藥物，它可以有效減少動脈血栓的形成，降低心腦血管疾病如冠心病、腦卒中等的發(fā)生率，從而提高并保障老年人或高危人群的生活質(zhì)量。

　　戚教授強調(diào)，需要長期服用阿司匹林的人群，應(yīng)當選擇精確腸溶劑，如拜阿司匹靈，保證在有效預(yù)防心腦血管疾病的同時避免損傷胃腸道，防止胃潰瘍、胃出血。同時，對于腸溶劑型，空腹服用有利于藥物吸收、提高生物利用度；而非腸溶劑型的普通阿司匹林則需在飯后服用，以降低不良反應(yīng)、提高耐受性。阿司匹林具有不可逆抑制血小板環(huán)氧化酶的作用機制和藥動學特點，應(yīng)堅持每天服用阿司匹林。若停藥應(yīng)慎重，最好與臨床醫(yī)生進行溝通。