阿司匹林 ： 血壓控制在 < 150/90毫米汞柱放心服用
研究正實 . 阿司匹林對高血壓危險因素（ 吸煙、血脂異常、肥胖、 糖尿病、蛋白尿等）越多的病人. 治療益處越大。 目前認為 . 對消化道潰瘍史 、無出血傾向. 血壓維持在150/90毫米汞柱左右的高危高血壓 病人. 若年齡超過50歲. 有糖尿病或早期靶器官損傷（腎功能減退. 微量白蛋白尿 頸動脈或下肢動脈有斑塊等） 一項以上. 都應(yīng)及早的服用阿司匹林. 每日75——100毫克 . 以預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。通常健康人群服用阿司匹林3——5年后. 男性冠心病. 心肌梗死的發(fā)病明顯減少. 女性中風發(fā)病的危險也明顯減少。但是目前不主張所有健康人群或低危高血壓病人（年齡小于50歲.無上述高血壓危險因素）都長期服用阿司匹林。尤其病人血壓在150/90毫米汞柱以上. 并且波動較大時. 一般也不主張服用阿司匹林. 以盡可能減少腦出血的風險。
關(guān)注： 4點注意事項
阿司匹林是一把“雙刃劍”即使服用小劑量腸溶阿司匹林抗血栓. 有時也會損傷胃腸粘膜. 導致潰瘍甚至出血。此外. 阿司匹林是一種非 甾 體抗炎藥. 可使前列腺素合成減少. 引起腎血管收縮. 腎血流下降. 使腎易發(fā)生缺血性損傷。病人服用阿司匹林必須注意以下事項。
1 . 定期化驗血常規(guī) 服藥前化驗血常規(guī) . 若血小板低于正常值則禁用阿司匹林。平時. 病人注意觀察皮膚. 有無瘀斑、出血點. 牙齦、 鼻腔有無出血傾向. 若有則應(yīng)該慎用阿司匹林。此外. 病人治療前后應(yīng)檢查血粘度、血小板凝聚率. 服用阿司匹林后有無改善。若無改善則可能有 “阿司匹林” 抵抗. 病人對阿司匹林不敏感. 沒有抗血小板凝集作用. 可以選另一類抗血小板的藥物代替. 如氯吡格雷. 或改用中藥治療. 并繼續(xù)觀察血粘度. 血小板聚集的改變。
2. 觀察胃腸到反應(yīng) 若 病人胃十二指腸潰瘍史或消化道出血史. 則應(yīng)禁用阿司匹林。但是. 老年人又是消化道出血的危險人群. 即使服用小劑量的阿司匹林也應(yīng)密切注意。服藥后出現(xiàn)胃部不適、 疼痛黑便. 應(yīng)立即停用阿司匹林。
3. 晚餐后服藥較好 人體血小板新生的時間主要是晚上18——24小時. 而服用腸溶阿司匹林 3——4小時以后. 才能在人體內(nèi)達到血藥濃度的高峰 。因此. 晚飯后 立即服用阿司匹林。 有人還發(fā)現(xiàn). 晚飯后 服用 阿司匹林 有輕度降壓作用. 而早飯后服用無降壓作用。
4. 避免聯(lián)用抗血小板藥物： 需要長期服用阿司匹林的高危高血壓的病人. 應(yīng)盡量避免與其他抗血小板聯(lián)合應(yīng)用. 以免發(fā)生出血風險。 例如. 有的病人. 將阿司匹林與中藥（銀杏制劑）合用. 結(jié)果出現(xiàn)皮膚、口腔鼻粘膜出血傾向。當血壓波動大. 血壓驟升時. 甚至有發(fā)生腦出血的危險。
總之. 阿司匹林的降血粘度、 抗血小板聚集作用確切. 且使用方便. 價格經(jīng)濟. 可作為高血壓病人防治心腦血管事件發(fā)生的首選藥物。但是病人服用阿斯匹林. 至關(guān)重要的是需要找醫(yī)生評估治療的益處和風險. 只有做到利大于弊時. 才能使用阿司匹林. 維護身體健康。
特別提醒
長期服用阿司匹林的病人. 不要突然停藥 ： 臨床證實. 冠心病人停服阿司匹林后30天內(nèi)是死亡的危險期. 可出現(xiàn)疾病 “反跳” 現(xiàn)象. 誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或支架內(nèi)血栓堵塞. 因此. 高血壓合并冠心病的病人要特別謹慎. 不要隨意停藥。
