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張先生糖尿病快十年了，在血糖控制方面也算是有些心得了。比如控制飲食、多做運(yùn)動，經(jīng)常測測血糖，每三個月還會去醫(yī)院做一個糖化血紅蛋白的檢查，特別是糖化血紅蛋白這項(xiàng)評判血糖控制好壞的金標(biāo)準(zhǔn)每次都能達(dá)標(biāo)，還呈現(xiàn)不斷下降的趨勢，張先生很是高興。
可近一段時(shí)間以來，張先生總感覺渾身沒勁，整天總想睡常，記憶力也大不如從前，時(shí)不時(shí)還出現(xiàn)心慌氣短的不適，難道心腦血管有問題了？經(jīng)過一番檢查沒有查出心、腦、眼、腎等重要器官有什么明顯的病變，血糖、血脂、血壓等主要指標(biāo)也都在正常范圍內(nèi)。經(jīng)驗(yàn)非常的內(nèi)分泌科醫(yī)生判斷他可能發(fā)生了一種很多糖尿病患者、甚至不少醫(yī)生都忽略的并發(fā)癥--貧血，果不其然，進(jìn)一步檢查的結(jié)果證實(shí)了這一診斷。
貧血，從字面上看很多人會認(rèn)為是全身的血量減少，實(shí)際上貧血是指血液中的紅細(xì)胞減少了。紅細(xì)胞是人體中運(yùn)輸氧的重要載體，主要是通過紅細(xì)胞中含有的大量血紅蛋白與氧的結(jié)合與分離完成，因此紅細(xì)胞減少時(shí)人體組織器官會因缺氧而發(fā)生功能障礙，比如：
腦細(xì)胞對缺氧非常敏感，頭暈、耳鳴、嗜睡、多夢、記憶力下降等即因缺氧引起；
心肌細(xì)胞缺氧會使心臟功能下降而出現(xiàn)心律失常、心悸等，研究證實(shí)貧血是心絞痛、冠心病甚至心梗發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；
引起胃腸功能紊亂，出現(xiàn)食欲下降、消化不良、腹脹、腹瀉、便秘等。
越來越多的臨床統(tǒng)計(jì)顯示：貧血在糖尿病人群中的發(fā)生越來越多見，有將近五分之一的糖尿病患者存在輕重不等的貧血，這與糖尿病本身以及干預(yù)治療中所采取的措施有一定的關(guān)系：
飲食不合理 鐵是紅細(xì)胞中合成血紅蛋白必須的營養(yǎng)素，不少糖尿病患者為了控制血糖，在日常飲食上采取了很多不合理的措施，比如谷類主食吃的很少、肉奶蛋類食物基本不吃、水果不敢吃等，都會造成鐵的攝入不足而導(dǎo)致貧血的發(fā)生。
藥物的影響 比如長期服用二甲雙胍等降糖藥，可造成腸道對葉酸、維生素B12吸收障礙，造成葉酸、維生素B12缺乏，而這兩種營養(yǎng)素是機(jī)體生成紅細(xì)胞時(shí)所必須的，缺乏時(shí)使得生成的紅細(xì)胞發(fā)育不完全而不能發(fā)揮正常功能。
胰島素抵抗 研究顯示：大多數(shù)糖尿病患者的整個病程中都存胰島素抵抗現(xiàn)象，這種現(xiàn)象的存在可對機(jī)體多種代謝產(chǎn)生影響，影響鐵的吸收利用，特別是可減少促紅細(xì)胞生成素的分泌而使紅細(xì)胞生成減少。
腎臟的損害 腎臟是糖尿病微血管損害最主要的受累器官，往往發(fā)生于病程10年以上的糖尿病患者中，表現(xiàn)為尿中有微量蛋白造成蛋白流失；而腎臟不僅是排泄器官，也是一個內(nèi)分泌器官，受到損害后其分泌紅細(xì)胞生成素的功能障礙，也是貧血發(fā)生的主要原因。
綜上所述，貧血也是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，由于它的癥狀表現(xiàn)與血糖控制不佳易于混淆，所以常被忽視而不能及時(shí)糾正，給其它并發(fā)癥的發(fā)生埋下了隱患。因此，糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行貧血的篩查，最簡單的方法就是做一個血常規(guī)檢查。如有貧血發(fā)生，則應(yīng)查找原因，通過改善日常飲食補(bǔ)鐵、葉酸、維生素B12等方式進(jìn)行干預(yù)，必要時(shí)服用治療貧血的藥物。
需要提醒的是：糖尿病人常做的糖化血紅蛋白檢查，就是通過血糖與紅細(xì)胞中的血紅蛋白結(jié)合來反映近三個月血糖平均水平的，如果有貧血發(fā)生時(shí)，這項(xiàng)檢測的結(jié)果即會偏低，造成血糖控制良好的假象，特別是那些從不或很少檢測日常血糖，只憑糖化血紅蛋白評判自己血糖控制效果的患者，更容易錯過及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血的機(jī)會，對此應(yīng)引起特別重視。
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