【腹脹 吞酸 呃逆——降逆化痰 益氣和胃...
【腹脹+吞酸+呃逆——降逆化痰+益氣和胃】
范某，女，438歲。自述2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹滿不適，間歇性疼痛，吞酸，呃逆，嘈雜，早飽，夜眠差，大便溏，小便正常。
外院胃鏡示診斷為復(fù)合型潰瘍、慢性胃炎、食管炎。予以對(duì)癥治療（具體不詳），癥狀未見(jiàn)緩解。
西醫(yī)診斷：反流性食管炎。
中醫(yī)診斷：吞酸，證屬胃氣上逆，邪毒壅滯。
治宜降逆化痰，益氣和胃。擬方旋覆代赭湯加減：赭石，旋覆花，干姜，黃連，蒲公英，枳實(shí)，厚樸，生黃芪，桂枝，炒白芍，炙甘草，神曲，生半夏，海螵蛸，浙貝。
二診：諸癥明顯減輕，繼續(xù)以上方。月余后再訪患者未復(fù)發(fā)。
【按語(yǔ)】反流性食管炎屬中醫(yī)學(xué)“吐酸”范疇，反酸是其主要癥狀。胃屬燥，脾主濕，胃為陽(yáng)土，多實(shí)多熱；脾為陰土，多虛多寒。本病雖屬中醫(yī)脾胃病范疇，但與肝腎關(guān)系密切，
如情志不暢，肝失疏泄，橫逆犯胃；或飲食不節(jié)，傷及脾胃，胃氣壅滯；或勞累過(guò)度，脾胃虛弱，或胃病日久，氣虛及陽(yáng)，胃失和降；或稟賦不足，病久及腎，火不生土，致胃排空延遲，和降失職；腑陽(yáng)不運(yùn)，或陽(yáng)郁不行，則濕濁內(nèi)生，血行瘀滯；或中焦陽(yáng)微，化源不足。
旋覆代赭湯，旋覆花苦辛性溫，下氣化痰，降逆為君藥，代赭石甘寒質(zhì)重，降逆下氣，助旋覆花降逆化痰為臣，佐半夏祛痰散結(jié)，降逆和胃，半夏、干姜溫胃化痰，散寒止嘔，生黃芪益氣補(bǔ)虛，枳實(shí)、厚樸理氣和胃，諸藥共用可達(dá)降逆化痰、益氣和胃之功。
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