第五章 呃逆
呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現(xiàn)的病證。健康人平時(shí)稍受冷風(fēng)刺激，或飽餐后引起一時(shí)性的呃逆，大多輕微，可以不藥而愈；若持續(xù)不斷，或反復(fù)發(fā)作者，則需治療；久病體虛而見(jiàn)呃逆不斷者，每為病勢(shì)衰危的征兆。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為它是由膈肌不自主間歇性收縮運(yùn)動(dòng)，因空氣突然被吸入呼吸道內(nèi)，且同時(shí)伴有吸氣期聲門(mén)突然關(guān)閉，從而產(chǎn)生的一種特別音響；病因分反射性、中樞性、代謝障礙性和精神性。
西醫(yī)學(xué)中的單純性膈肌痙攣即屬呃逆。其原因常因飲食失調(diào)、太冷、太熱或刺激性過(guò)強(qiáng)的飲食、急慢性酒精中毒等。還常見(jiàn)于胃腸神經(jīng)官能癥、胃炎、胃擴(kuò)張、胃癌、旰硬化晚期、腦血管病、尿毒癥，以及胃、食道手術(shù)后等所引起的膈肌痙攣，均可參考本病辨證施治。
第一節(jié)名著經(jīng)典導(dǎo)讀
一、《黃帝內(nèi)經(jīng)》“噦”之病名
1、《素問(wèn)?宣明五氣篇》：“胃為氣逆，為噦為恐?！?/font>
2、《素問(wèn)?至真要大論》：“太陽(yáng)之復(fù)，厥氣上行，唾出清水，及為噦噫。”
本條文最早提出“噦”的病名，病變部位在胃，與胃失和降，胃氣上逆有關(guān)。
3、《靈樞?口問(wèn)》：“黃帝曰：人之噦者，何氣使然？歧伯曰：谷入于胃，胃氣上注于肺，今有故寒氣與新谷氣，俱還入于胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復(fù)出于胃，故為噦?！?/font>
呃逆總是由胃氣上逆動(dòng)膈而成，其病位在膈，病變的關(guān)鍵臟腑在胃，胃居膈下，其氣以降為順，胃與膈有經(jīng)脈相連屬，胃失和降，逆氣動(dòng)膈，上沖喉間，發(fā)生呃逆。肺處膈上，其氣肅降，手太陰肺之經(jīng)脈，還循胃口，上膈屬肺；肺氣與胃氣同主于降，此一臟一腑在生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響；膈居肺胃之間，若肺胃之氣失于和降，使膈間氣機(jī)不暢，逆氣上出于喉間，則呃逆不止。
4、《素問(wèn)?寶命全形論》：“病深者，其聲噦?！?/font>
5、《素問(wèn).?三部九候論》：“若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發(fā)噦噫?！?/font>
老年正虛，重證后期，急?；颊?，呃逆連續(xù)不繼，呃聲低微，氣不得續(xù)，飲食難進(jìn)，脈細(xì)沉伏，是元?dú)馑?，胃氣將絕之危候。
6、《靈樞?雜病》：“噦，以草刺鼻，嚏，嚏而巳；無(wú)息，而疾迎引之，立巳；大驚之，亦可巳?！?/font>
本條文提出了治療呃逆的簡(jiǎn)易方法，至今仍有一定實(shí)用價(jià)值。
二、張仲景《傷寒論》、《金匱要略》實(shí)呃、寒呃、虛熱呃
1、《金匱要略?嘔吐噦下利病脈證并治》：“干嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之?！?/font>
東漢醫(yī)家張仲景論述了胃寒氣逆，干嘔而噦的治療。由于脾胃虛寒，寒氣上逆則嘔逆；中不能溫養(yǎng)四肢，則手足厥冷。故用橘皮行氣和胃；生姜和胃溫中散寒、降逆止嘔，并走而不守，溫運(yùn)脾陽(yáng)，使之運(yùn)行于四末，陽(yáng)氣振奮則嘔逆與厥冷則自愈。
2、《金匱要略?嘔吐噦下利病脈證并治》：“噦逆者，橘皮竹茹湯主之。”
本條論述了胃有虛熱而致噦逆的治療。嘔呃之證雖均由胃氣上逆所致，但有寒熱虛實(shí)之別。若久病胃氣虛弱，氣失和降，或胃虛有熱，失其通降，則可致嘔呃之證發(fā)生。本方主要是用于胃虛有熱，氣逆不降之嘔呃之證。胃虛宜補(bǔ)，熱邪宜清，氣逆宜降，本方以益氣清熱、降逆止嘔為法。但以降逆為主，使氣順熱清，胃得和降，則嘔呃自止。
3、《傷寒論?辨太陽(yáng)病脈證并治》166條：“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋復(fù)代赭湯主之?！?/font>
本條論述了旋復(fù)代赭湯的適應(yīng)證，用于胃氣不和或肝胃失和所致的心下痞硬、噯氣、嘔吐、呃逆等證。
4、《金匱要略?嘔吐噦下利病脈證并治》：“噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之即愈?！?/font>
本條文論述了邪實(shí)致噦的辨證和治法。噦而腹?jié)M，為邪氣上逆，故當(dāng)審其前后大小便何部不利，前部不利，為水邪致逆，法當(dāng)利其小便；后部不利，為熱邪致噦，法當(dāng)通其大便；前后通利，則滿去而噦自愈。但張仲景還是在《金匱要略?嘔吐噦下利病脈證治》中，把嘔吐與噦并列論治。他認(rèn)為噦有寒熱虛實(shí)之分，若胃寒氣逆而噦，用橘皮湯以散寒降逆；若胃有虛熱而噦，用橘皮竹茹湯以補(bǔ)虛清熱。
三、巢元方《諸病源候論》寒冷之氣為呃逆之病因
《諸病源候論?卷二十一》：“脾胃俱虛，受于風(fēng)邪，故令新谷入胃，不能傳化，故新谷之氣與新谷相干，胃氣則逆，胃逆則腹脹氣逆，因遇冷折之則噦也。”
隋代醫(yī)家巢元方在本條文論述了寒冷之氣為本病的誘因。脾胃虛弱，胃氣上逆，遇冷后而引起呃逆。這與相代的觀點(diǎn)，飽食后，受冷風(fēng)刺激，易導(dǎo)致膈肌痙攣而引起呃逆是一致的。
四、朱丹溪《丹溪心法》寒呃、熱呃的具體治療
元代《丹溪心法?咳逆》：“咳逆為病，古謂之噦，近謂之呃，仍胃寒所生，寒氣逆，逆而呃上，此證最危。亦有熱者，巳見(jiàn)傷寒證，其有他病發(fā)呃者，宜用半夏一兩，生姜半兩，水煎熱服，或理中湯加枳殼、茯苓各半錢(qián)，半夏一錢(qián)，不效，更加丁香十粒。吐利后，胃虛寒咳逆者，以羌活附子湯，或丁香十粒，柿蒂十個(gè)，切碎水煎服。吐利后胃熱咳逆者，以橘皮竹茹湯。亦無(wú)別病，偶然致呃者，此緣氣逆而生，宜小半夏茯苓湯加枳實(shí)；又或煎湯泡蘿卜子，研取汁，調(diào)木香調(diào)氣散熱服之，氣逆用之最佳?！?/font>
從本條文可以看出，在金、元時(shí)期，呃逆就有三種稱謂并存，古謂之噦，當(dāng)時(shí)稱呼為咳逆，也有叫呃者。朱丹溪也認(rèn)為本病與胃寒有關(guān)，進(jìn)食太飽太快，過(guò)食生冷，過(guò)服寒涼藥物，寒氣蘊(yùn)蓄于胃，循手太陰之脈上動(dòng)于膈，膈間氣機(jī)不利，氣逆上沖于喉，發(fā)出呃呃之聲，不能自止。治療上朱丹溪仍宗張仲景之法，如小半夏茯苓湯、理中湯、橘皮竹茹湯。同時(shí)，在張仲景的基礎(chǔ)上對(duì)胃寒呃逆者，還提出用羌活附子湯治療。或用丁香、柿蒂研碎煎服，至今這一方法還常用于臨床。
五、王懷隱《太平圣惠方》肺氣逆行，胃氣不攝論治
〈〈太平圣惠方?治咳噫諸方〉〉：“夫咳噫者，是肺氣逆行也。氣則為陽(yáng)，流行腑臟，宣發(fā)腠理。而氣者，肺之所主也。為微寒所傷，寒博于氣，氣不得宣暢，則肺壅而氣逆不止；肺虛，微寒之氣，復(fù)搏于胃，胃口氣弱，脾中伏冷，客邪之氣，沖于胃管，胃氣不攝，使陰陽(yáng)氣相擊，所以咳噫也?！?/font>
宋代醫(yī)家王懷隱在本條文中論述了呃逆是因肺氣上逆所致。王氏認(rèn)為氣屬陽(yáng)，流行腑臟，宣發(fā)腠理，無(wú)所不至，而肺主一身之氣。若為寒所傷，肺失肅降，氣不得宣暢，則肺壅而氣逆不止。復(fù)搏于胃，客邪之氣，沖于胃管，胃氣不攝，則發(fā)為呃逆。
六、嚴(yán)用和《嚴(yán)氏濟(jì)生方》老、弱、病、產(chǎn)后有此證，乃病深之候
宋代《嚴(yán)氏濟(jì)生方》：“夫咳逆之病，考詳諸書(shū)，無(wú)該載者，唯孫真人云：咳逆遍尋方論，無(wú)此名稱，但古人以咳逆為噦耳。多因吐利之后，胃中虛寒，遂成此證。亦有胃虛鬲上熱，噦至八九聲相連，收氣不回者，卻當(dāng)仔細(xì)看脈與證，施以治法。大抵老人、虛人、久病人及婦人產(chǎn)后，有此證者，皆是病深之候，非佳兆也。”
老人、虛弱久病及產(chǎn)后若出現(xiàn)突發(fā)呃逆，聲遠(yuǎn)而長(zhǎng)，或手足厥逆，頭汗如油，或面黑如垢，神昏不清，或二便失禁，脈沉細(xì)欲絕者。為元陽(yáng)將脫，虛氣上逆，陰陽(yáng)氣不相順接所致，是危證的表現(xiàn)。故有《素問(wèn)?寶命全形論》：“病深者，其聲噦?！薄夺t(yī)林繩墨》：“若吐利后發(fā)呃，難治；傷寒、痢疾、產(chǎn)后、久病虛損及汗下后致呃者，皆難治?！?/font>
七、龔信《古今醫(yī)鑒》痰熱內(nèi)郁為病因之一
明代〈〈古今醫(yī)鑒?咳逆〉〉：“夫咳逆者，氣逆上沖而作聲也。俗謂之呃逆是也，其發(fā)也，或三五聲而止，……然所得之由不同，有因病久胃虛而得者，有因傷寒失下而得者，有因痰熱內(nèi)郁火氣沖上而得者，有因過(guò)服寒劑胃寒得者，有因氣停痰，心下痞積而得者，大抵咳逆者，不順之義?！?/font>
從本條文看出，明代萬(wàn)歷年間呃逆已為當(dāng)時(shí)之俗稱。還提出了痰熱內(nèi)郁火氣上沖可致呃逆。
八、張景岳《景岳全書(shū)》寒、熱、食滯、氣滯、陰氣衰竭均可致呃
明代〈〈景岳全書(shū).?呃逆〉〉：“凡雜證之呃，雖由氣逆，然有兼寒者，有兼熱者，有因食滯而逆者，有因氣滯而逆者，有因陰氣竭而逆者，但察其因治其氣，自無(wú)不愈。若輕易之呃，或偶然之逆，氣順則巳。本不必治。惟屢呃為患，及呃之甚者，必其氣有大逆，或脾腎之氣大有虧竭而然。然實(shí)證不難治之，而惟無(wú)氣敗竭者，乃最危之侯也……然致呃之由，總由氣逆。氣逆于下，則直沖于上，無(wú)氣則無(wú)呃，無(wú)陽(yáng)亦無(wú)呃，此病呃之源所以必由氣也…?！?/font>
本條文進(jìn)一步論述了無(wú)論何種原因引起的呃逆，總與氣逆有關(guān)，沒(méi)有氣逆就沒(méi)有呃逆。張景岳還認(rèn)為偶然之呃，或輕癥之呃，氣順則巳，不必治療。唯屢呃為患，或呃之甚者，則需要治療。
九、吳球《活人心統(tǒng)》以健脾化痰論治
《活人心統(tǒng)?呃門(mén)》：“咳逆者，俗云呃也?；加晌笟馓摵瑵釟庖钟?，傷寒宿熱痰火。衛(wèi)氣不嚴(yán)，故氣逆呃也。胃氣感冷，脈弦而滑。以白術(shù)為君，半夏、茯苓、炙甘草為臣，沉香為佐，生姜為使。傷寒宿熱，脈速而短，以竹茹為君，橘紅為臣，半夏、干桃、甘草為佐，生姜為使。脈沉身冷，宜附子為君，干姜、茯苓為臣，人參、白術(shù)為佐，甘草為使。氣嗝短氣，病后勢(shì)無(wú)痰火者，不治。”
在吳球當(dāng)時(shí)所處的明代，呃逆在當(dāng)時(shí)仍以咳逆稱謂，俗云為呃。所列舉的方藥仍以脾胃虛寒和氣滯痰凝為主。
十、徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)》肝氣郁結(jié)之呃
《古今醫(yī)統(tǒng)?咳逆》：“凡有忍氣郁結(jié)積怒之人，并不得行其志者，多有咳逆之證。”
明代醫(yī)家徐春甫論述了情志不遂，肝氣郁結(jié)之人，若橫逆犯胃，致胃失和降，胃氣上逆而成呃。如《辨證錄》云：“蓋肝性最急，一拂其意，則氣必下克脾土，而脾土氣閉，則腰臍之間不通，氣乃上奔于咽喉，而作呃逆矣?！?/font>
十一、程國(guó)彭《醫(yī)學(xué)心悟》常見(jiàn)呃逆的病因及治療
《醫(yī)學(xué)心悟?嘔吐噦》：“呃逆之證，氣自臍下直沖上，多因飲痰所致，或氣郁所發(fā)，扁鵲丁香散主之；若火氣沖上，橘皮竹茹湯主之；至于大病中見(jiàn)呃逆者，是謂土敗木賊，為胃絕者，多難治也?！?/font>
清代醫(yī)家程國(guó)彭論述了呃逆的幾種常見(jiàn)病因及治療，若因痰飲或氣郁所致者，用扁鵲丁香散治療；因火熱致呃者，仍宗仲景之橘皮竹茹湯；若重病后期見(jiàn)呃逆者，則為病勢(shì)危重的預(yù)兆。
十二、李菩《雜癥要略》全面論述了呃逆的病因證治及胃呃、腎呃之別
〈〈雜癥要略?呃逆〉〉：“呃逆者，氣逆上沖，土敗木賊也。若勞役傷脾則陽(yáng)火上炎，久病中虛則寒火相搏，宜補(bǔ)之。若噎食不降，痰郁不舒，宜導(dǎo)之。脈浮緩可治，弦急無(wú)力者難治。痰火者，脈洪滑有力，口干惡心，二陳加芩、連或山梔。胃虛者，脈虛軟，四肢倦怠，食少，屬中氣虛，六君子湯加減。右脈多虛大，誤認(rèn)有余，立敗。伏陰者，脈沉伏，四肢清冷，或吐瀉后得此，理中加丁香。陰火者，兩尺洪盛或細(xì)數(shù)，面時(shí)赤，六味加減。瘀血者，脈澀數(shù)，夜熱晚甚，乃因飽后用力或奔走所致，桃仁承氣加紅花、韭汁下之。痰滯者，必素有痰癥，痰礙氣道，用蜜水探吐。痰出為佳，脈必滑實(shí)。氣郁者，脈沉結(jié)胸口，氣脹，二陳、越鞠加減。呃逆因痰夾胃火者，多傷寒發(fā)呃，有水寒相搏，有燥屎沖肝膈，宜分別治之。若口干舌燥，腹中硬痛，仍用下藥，故寒用丁香、柿蒂，熱用調(diào)胃承氣。呃逆脈散者不治。產(chǎn)后呃逆，惡癥也。急灸期門(mén)乳下黑盡處一韭葉，男左女右，灸三壯。凡發(fā)呃，灸之極效。胃呃從中宮起者多氣逆，火郁者輕；腎呃由丹田發(fā)者多氣脫，寒結(jié)者重?！?/font>
清代醫(yī)家李菩較全面的論述了呃逆的病因與證治。其病因有寒、熱、食、痰、瘀血、氣郁、陰虛及陽(yáng)虛等。證型有胃中虛寒、脾胃氣虛、氣郁痰滯、飲食停滯、血瘀氣滯、陰虛火旺、脾腎陽(yáng)虛。治法有吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)法及灸法。提出了胃呃與腎呃之別，胃呃者為中焦胃脘發(fā)病，多因氣郁、氣逆、火炎所致，病情較輕，易治；腎呃者為下焦丹田發(fā)病，多因陽(yáng)虛氣脫所致，病情危重，難治。
十三、沈金鰲《雜病源流犀燭》呃之由屬火
清代《雜病源流犀燭?嘔吐噦源流》：“蓋呃之為證，總屬乎火，即如胃寒證，亦必火熱為寒所遏而然，若純由乎寒，則必不相激而逆上矣?！?/font>
呃逆之因不全屬火，火熱只是呃逆原因之一，若過(guò)食辛熱煎炒，醇酒厚味，或過(guò)用溫補(bǔ)之劑，燥熱內(nèi)生，腑氣不行，胃失和降，氣逆于上，動(dòng)膈而出于喉間，發(fā)生呃逆，這是因火熱所致。但若因進(jìn)食太飽太快，過(guò)食生冷，過(guò)服寒涼藥物，寒氣蘊(yùn)蓄于胃，循手太陰之脈上動(dòng)于隔，膈間氣機(jī)不利，氣逆上沖于喉，發(fā)出呃呃之聲，不能自止，這是因寒涼所致。
十四、陳士鐸《辨證錄》痰氣致呃
《辨證錄》：“人有痰氣不清，一時(shí)作呃逆之聲者，人以為火逆作崇也。夫火逆之痰，口必作渴，今不溫而呃逆，仍是痰氣之故，而非火邪之崇也。夫痰在胃口，而呃逆在丹田，何以能致此耶？蓋丹田之氣欲升，而痰結(jié)胸中以阻之，此種呃逆較虛呃者甚輕?！?/font>
清代醫(yī)家陳士鐸論述了痰氣致呃。本證多因飲食厚味，或嗜酒成癖，或素體痰多，痰濕凝滯體內(nèi)，壅塞隔上，胃降無(wú)權(quán)，上逆而為呃。
十五、張璐《張氏醫(yī)通》寒熱虛實(shí)辨證
〈〈張氏醫(yī)通?卷四〉〉：“呃逆在（于）辨寒熱，寒熱不辨，用藥立斃。凡聲之有力而連續(xù)者，雖有手足厥逆，大便必堅(jiān)，定屬火熱，下之則愈，萬(wàn)舉萬(wàn)全。若胃中無(wú)實(shí)火，何以激搏其聲，逆而上沖乎，其聲低怯而不能上達(dá)于咽喉，或時(shí)鄭聲，雖無(wú)厥逆，定屬虛寒，非丁附必?zé)o生理?！?/font>
清代醫(yī)家張璐強(qiáng)調(diào)了呃逆辨證的重要性，首先要辨寒熱與虛實(shí)。若呃聲連連而洪亮，沖逆而出，口臭煩渴，小便短黃，大便干結(jié)，雖有手足厥冷之假象，仍以清下為主，下之則愈；若呃聲低弱，氣不接續(xù)，面色蒼白，手足不溫，食少困倦，腰膝無(wú)力，舌淡，脈沉細(xì)者，為虛寒之呃，宜以溫補(bǔ)為主。
十六、王永炎主編《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》綜論呃逆之因機(jī)證治
1、呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止為主要表現(xiàn)的病證。臨床所見(jiàn)以偶然發(fā)生者居多，為時(shí)暫短，多在不知不覺(jué)中自愈。然而就醫(yī)者，是呃逆持續(xù)數(shù)日不止，或在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)屢屢發(fā)生，情緒、飲食均受影響的病人。
2、呃逆總由胃氣上逆動(dòng)膈而成，其病因有寒邪蘊(yùn)蓄，燥熱內(nèi)盛，氣郁痰阻，脾胃虛弱。其病位在膈，病變的關(guān)鍵臟腑在胃，胃居膈下，其氣以降為順，胃失和降，逆氣動(dòng)膈，上沖喉間，發(fā)生呃逆。肺處膈上，其氣肅降；肺氣與胃氣同主于降，此一臟—腑在生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響。另外，肺胃之氣的和降，尚有賴于腎氣的攝納及肝之條達(dá)。
3、呃逆一證，總由氣逆而成，所以理氣和胃，降逆平呃為基本治法。在臨證時(shí)首先要分清虛實(shí)寒熱，分別施以祛寒、清熱、補(bǔ)虛、瀉實(shí)之法。在此基礎(chǔ)上，輔以降逆平呃之劑，以利膈間之氣。對(duì)于重危病證中出現(xiàn)的呃逆，急當(dāng)救護(hù)胃氣。
第二節(jié)名家經(jīng)驗(yàn)
一、于己百治療呃逆經(jīng)驗(yàn)（張文康.中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)?于己百.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2001:20-25）
于己百教授，山東省牟平縣人，生于1920年4月。先后在甘肅中醫(yī)學(xué)院，歷任中醫(yī)學(xué)院籌備組副組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)等職務(wù)。在此期間，還兼任甘肅省第五屆人大常委、第一屆中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)理事、第一屆中華全國(guó)中醫(yī)理論研究會(huì)理事、甘肅省中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)等職。于教授筆耕不輟，著述甚豐。他先后編寫(xiě)有《新編中醫(yī)入門(mén)》、《中醫(yī)簡(jiǎn)易方選》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《傷寒論釋義》及〈中醫(yī)內(nèi)科學(xué)講義〉等著作和教材，發(fā)表論文數(shù)十篇。
1、呃逆的辨證治療
病因病機(jī)：于氏認(rèn)為，呃逆總由胃氣上逆所致。胃主受納，其氣以降為順，正虛、邪實(shí)均可影響胃氣下降。其發(fā)病原因，主要是飲食不節(jié)而損傷脾胃，如過(guò)食生冷或服用寒涼藥物，寒氣蘊(yùn)蓄中焦，胃陽(yáng)郁遏；過(guò)食辛辣煎炒、醇酒厚味，或服用溫燥藥物，燥熱內(nèi)生，胃腑不通，均可引起呃逆。而情志不遂，肝氣犯胃；勞倦過(guò)度，耗傷中氣，或年高體弱，久病不愈，致使脾胃陽(yáng)虛；或熱病傷津，或汗、吐、下太過(guò)，損傷胃陰，亦均能導(dǎo)致胃氣不降，逆而上行，發(fā)生呃逆。
分型論治：于氏在臨床上對(duì)呃逆常分成胃寒、胃熱、肝氣犯胃、胃陰不足和脾腎陽(yáng)虛五型辨治。
*胃寒呃逆呃聲沉緩有力，胃脘脹悶疼痛，得熱則舒，遇寒加重，苔白，脈遲緩。治宜溫中散寒，降逆止呃。用丁香散加味治之：
丁香10g，高良姜6g，柿蒂6g，炙甘草10g，吳茱萸6g，半夏10g，陳皮10g，厚樸10g。
*胃熱呃逆呃聲洪亮有力，口臭，煩渴，面赤，便秘，苔黃，脈滑數(shù)。治宜清胃泄熱，降氣止呃。用竹葉石膏湯加減治之：
竹葉10g，生石膏30g，沙參10g，麥冬12g，半夏10g，甘草10g，柿蒂6g，竹茹10g。
*肝氣犯胃呃逆呃逆頻作，脅肋脹滿，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，女子月?jīng)不調(diào)，乳房脹滿，舌紅苔白或黃，脈弦。治宜疏肝解郁，和胃降逆。用逍遙散加味治之：
柴胡12g，芍藥10g，當(dāng)歸12g，茯苓12g，白術(shù)10g，炙甘草10g，生姜10g，薄荷6g，半夏10g，代赭石20g，竹茹10g。
有熱者，可加丹皮10g，梔子10g。
*胃陰不足呃逆呃聲急促，口舌干燥，心煩口渴，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治宜生津益胃，降逆止呃。用益胃湯加減治之：
沙參10g，麥冬12g，生地15g，玉竹10g，石斛10g，柿蒂6g，枇杷葉10g。
*脾腎陽(yáng)虛呃逆呃聲低微，面色蒼白，畏寒肢冷，食少便溏，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。治宜溫補(bǔ)脾腎，和胃降逆。用旋覆代赭湯加減治之：
旋覆花10g，代赭石20g，黨參12g，炙草10g，生姜10g，半夏10g，茯苓12g，陳皮10g，干姜10g，附子10g，丁香10g，柿蒂6g。
無(wú)腎陽(yáng)虛者，去附子、干姜。
2、小半夏湯加味熏吸內(nèi)服治療頑固呃逆
基本處方：半夏12g，生姜12g，砂仁10g，荔枝核10g，白酒250ml。
前4藥打碎，白酒浸泡1小時(shí)，溫火煎煮數(shù)沸，待酒氣上升時(shí)，患者張嘴頻頻吸納。輕者熏吸后呃立止。數(shù)沸后，取下待溫，分二次服用。多數(shù)患者1劑即愈。不愈者可再服1劑。
3、伏龍肝煎液煎煮逍遙散治療妊娠呃逆
基本處方：柴胡12g，芍藥10g，當(dāng)歸12g，茯苓12g，白術(shù)10g，炙甘草10g，生姜10g，薄荷6g，半夏10g，代赭石20g，竹茹10g，砂仁6g，伏龍肝30g。伏龍肝布包煎湯，以此煎液煎煮上藥二次，分二次溫服。
適用于各種類(lèi)型的妊娠呃逆，辨證要點(diǎn)同肝氣犯胃型呃逆，若兼胃脘脹滿、手足不溫、神疲食少者，加干姜10g，吳茱萸6g；兼胃脘嘈雜，心煩躁擾，口苦口干者，加丹皮10g，梔子10g，黃連6g；兼大便干結(jié)，加枳實(shí)10g，檳榔10g。
二、孟澍江治療呃逆經(jīng)驗(yàn)（張文康.中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)?孟澍江.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2001:28）
孟澍江教授，學(xué)名盂長(zhǎng)泰，男，1921年7月生。江蘇高郵市人，大學(xué)文化程度。中醫(yī)溫病學(xué)專家，南京中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師。曾任南京中醫(yī)學(xué)院傷寒溫病教研組副組長(zhǎng)、診斷學(xué)教研組組長(zhǎng)、溫病學(xué)教研室主任、圖書(shū)館館長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)學(xué)科評(píng)議組及中醫(yī)專家組成員、衛(wèi)生部全國(guó)中醫(yī)藥教材編審委員會(huì)副主任委員等職，江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)溫病學(xué)組主任委員等職。曾選為南京市鼓樓區(qū)人民代表，評(píng)為第一批江蘇省名老中醫(yī)，自1991年起享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼。
1、病在上焦
吳鞠通《溫病條辨》上焦篇載：“太陰濕溫，氣分痹阻而噦者，宣痹湯主之”。此因上焦氣分痹阻而作呃，病位在上，病勢(shì)輕淺，外無(wú)險(xiǎn)候，因主以宣痹湯以宣肺氣之痹結(jié)。全方僅五味藥：豆豉、射干、郁金、通草、枇杷葉。藥取輕清，宣開(kāi)肺氣以止呃，此有輕可去實(shí)之意。本病在肺，其性屬熱，慎不可一見(jiàn)呃逆，不加辨證而套用丁香柿蒂散。關(guān)于宣痹湯，常于治療感冒之后，邪留于肺，肺氣痹郁而不宣者，故以一方而能治兩病，“異病同治”，就是證同治亦同，這里說(shuō)的證，實(shí)質(zhì)指病機(jī)而言。
2、病在中焦
吳鞠通《溫病條辨》中焦篇載：“陽(yáng)明濕溫，氣壅為噦者，新制橘皮竹茹湯主之”。此因濕熱壅遏胃氣，氣機(jī)不暢而作呃，與前述之肺氣痹結(jié)作呃兩相對(duì)待。兩者病機(jī)不同，彼在肺．此則在胃，故不用宣痹湯而用新制橘皮竹茹湯。此方從橘皮竹茹湯加減而成，意在和胃降逆，胃氣和降則呃逆可平，因病在氣分，只宜宣展氣機(jī)，故吳鞠通告誡“不宜用參甘峻補(bǔ)”，因愈補(bǔ)則愈塞，氣機(jī)愈壅，則呃逆愈不能平，此屬經(jīng)驗(yàn)之談。
此外，陽(yáng)明溫病，實(shí)熱壅塞，又可作呃，此較氣壅為噦者又深一層。本證之呃，是因胃氣大實(shí)，致使肺氣不降而成，此呃之特點(diǎn)是連續(xù)呃逆，還有腑實(shí)見(jiàn)癥存在，通腑降逆為治療之急務(wù)。因之可用下法，里氣得通，呃逆則止，此又是下法變化之例證之一。
3、病在下焦
病在下焦的呃逆特點(diǎn)是呃聲斷續(xù)，時(shí)微時(shí)甚。從表面證象來(lái)看，其呃聲斷續(xù)似較連聲噦者為輕，其實(shí)不然，溫病見(jiàn)此呃逆，其整個(gè)證情虛象畢現(xiàn)，當(dāng)已有昏陷之勢(shì)，臨床必須警惕。吳鞠通解釋其聲斷續(xù)，認(rèn)為“乃下焦沖虛之噦，其噦之來(lái)路也遠(yuǎn)?！贝朔N解釋，當(dāng)然未能觸及疾病本質(zhì)，但從其“其噦之來(lái)路也遠(yuǎn)”一句來(lái)看，似指此證之呃要比上焦氣痹、中焦氣壅作呃者為深重，所以他說(shuō)此呃屬下焦。下焦之呃。意味著已是重危之候。
上述呃逆一證，有上中下三焦之分，其癥情與險(xiǎn)惡程度均有輕重之殊。當(dāng)然呃逆僅是一個(gè)癥狀，必須結(jié)合全身情況加以判斷，方能全面。
三、劉冠軍治療呃逆經(jīng)驗(yàn)（張文康.中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)?劉冠軍.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2001:29-30）
劉冠軍，1930年生，吉林輝南人。弱冠承舅父田潤(rùn)周先生親授，后就學(xué)于遼源《傷寒論》專家洪哲明先生，專攻《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》、《傷寒論》、《針灸甲乙經(jīng)》諸經(jīng)。于1951年出任遼源市中醫(yī)門(mén)診部副主任，1953年執(zhí)教于省中醫(yī)進(jìn)修班，1956年調(diào)入吉林省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校執(zhí)教，1958年被聘執(zhí)教于長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院，歷任溫病、針灸教研室主任，1981年晉升為教授。曾任長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)、中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)理事、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)理事、全國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究會(huì)委員、全國(guó)中醫(yī)教材編委、東北針灸經(jīng)絡(luò)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、吉林省中醫(yī)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)。
呃逆，古稱“噦”，俗稱打嗝，偶然打嗝并非病態(tài)，若呃呃連聲，甚至不休止者，則為病呃。如聲短者，出于中焦，此皆水谷為患；若呃聲長(zhǎng)者，呃出下焦，此多因虛邪為患。治療呃逆雖以和胃降逆為主法，應(yīng)須辨別虛實(shí)寒熱，分別療之。所謂“呃逆之大要，亦為三者而已，一日寒呃，二日熱呃，三曰虛脫之呃。寒呃可溫可散，寒去則氣自舒也；熱呃可降可清，火靜陽(yáng)氣自平也；惟虛脫之呃，則誠(chéng)危殆之癥?！贝苏f(shuō)明久病發(fā)呃，恐為胃氣將敗，調(diào)治非易。
一般常用柿蒂丁香飲為主：柿蒂15g、丁香10g、竹茹15g、橘紅10g，水煎服。
凡見(jiàn)熱呃，加枇杷葉、麥冬、石斛、黃芩，減丁香；寒呃，加肉桂、薤白；實(shí)呃，加火麻仁、桃仁、郁李仁、蘇子、瓜萎仁；虛呃，加黨參。氣逆，加代赭石、旋覆花、紫蘇梗、沉香、藿梗；痰飲，加半夏、茯苓、旋覆花。血瘀，加紅花、桃仁、牛膝；脅痛，加柴胡、白芍、青皮；咽似炙肉，加川厚樸、半夏、紫蘇梗、茯苓。
針灸取穴：巨闕、足三里(雙)、內(nèi)關(guān)(雙)、太沖(雙)、膈俞(雙)、天突為主。
先取天突、巨闕行瀉法，再針足三里(雙)、內(nèi)關(guān)(雙)、太沖(雙)，行瀉法，留針15分鐘，最后針膈俞行瀉法，不留針。若寒呃加灸上脘，熱呃加陷谷、內(nèi)庭，行瀉法，氣滯加期門(mén)、支溝，陰虛加太溪、三陰交，久呃加氣海、關(guān)元。另外可取0．05％阿托品l毫升，注入巨闕、內(nèi)關(guān)穴處，有止呃之效。
偶然打嗝，可用手指壓迫商陽(yáng)，使之極痛，同時(shí)令其閉住呼吸，約半分鐘即可止呃。
四、李克紹治療呃逆經(jīng)驗(yàn)（張文康.中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)?李克紹.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2001:51-52）
干嘔如果連涎沫也沒(méi)有，就用不著溫化水飲，只調(diào)調(diào)氣就行了。實(shí)際這僅僅是胃痙攣，止住痙攣，就可以不嘔，所以有時(shí)和治膈肌痙攣的噦逆相同。譬如《金匱要略》中的橘皮湯，橘皮15g，生姜30g，只兩味藥，但橘皮能調(diào)氣，生姜能和胃，所以不管是干嘔，或是打呃，本方都有效。
但是噦逆和干嘔，其病機(jī)有時(shí)并不相同，因此治噦逆除了上述的橘皮湯之外，還另有一些專方。如《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》治寒呃，用丁香49粒，柿蒂27個(gè)，只兩味藥煎服。又如《蘇沈良方》治寒呃，用橘皮、通草、干姜、桂心、炙甘草各等份，人參減半，共碾成粗渣，每付12g，水煎服。這些方，都只治噦逆，不能治干嘔。
從上面這幾個(gè)治噦逆的方子看，噦逆的病機(jī)屬寒屬熱的都有，治療的藥物有的偏熱，有的偏涼。但是有一個(gè)共同點(diǎn)，就是斂降與辛散合用。試看：橘皮性降，生姜性散，柿蒂收澀，丁香辛散，斂降與辛散其作用是矛盾的，但合用起來(lái)，又達(dá)到矛盾的統(tǒng)一，所以用于膈肌痙攣的噦逆癥，一般會(huì)有良好的效果。根據(jù)這個(gè)原則，古方還有些治噦逆的單方、效方，如伏龍肝配丁香就是。此外，一些降性藥，如代赭石、枇杷葉等，都可以用來(lái)治噦逆。刀豆子一味，人們都推崇為治噦逆的特效藥，就是因?yàn)榈抖棺有越档木壒省?/font>
治噦逆雖然列舉了一些簡(jiǎn)效方，但是促成噦逆的原因，也是極為復(fù)雜的，所以有時(shí)單靠以上幾個(gè)方還不夠，還要臨證化裁，獨(dú)出巧思，譬如歷代醫(yī)籍的記載，有用活血化瘀法治愈的，有用消食藥治愈的，還有用通利大小便藥治愈的。總之．遇到頑固的噦逆癥，還是要請(qǐng)教醫(yī)生。
一般說(shuō)來(lái)，噦逆并不難治，但也不要太麻痹大意。中國(guó)古代醫(yī)書(shū)《內(nèi)經(jīng)》就有“病深者，其聲噦”的告誡。的確，噦逆有的是在病情加重的危險(xiǎn)期出現(xiàn)，所以重病人出現(xiàn)噦，需要提高警惕，不要過(guò)于麻痹。
五、趙玉庸治療頑固呃逆經(jīng)驗(yàn)（董尚樸，趙紅，李慧敏，趙玉庸教授治療頑固呃逆的經(jīng)驗(yàn)，河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1999，14（4）：35）
趙玉庸，男，1940年11月生，天津市人，教授，主任醫(yī)師，河北醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合系中西醫(yī)結(jié)合臨床教研室主任。1962年9月畢業(yè)于天津中醫(yī)學(xué)院。主要研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎類(lèi)、慢性腎功能衰竭、腎性骨質(zhì)疏松的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)表論文20余篇；主編及參編全國(guó)統(tǒng)編教材中醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》等10部。
呃逆是指喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止為主要表現(xiàn)的病證，常伴有胸膈痞悶、脘中不適、情緒不安等。古稱“噦”或“噦逆”。本病即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的膈肌痙攣，包括單純性膈肌痙攣和其他疾病如胃腸神經(jīng)官能癥、胃炎、胃擴(kuò)張、胃癌、肝硬化晚期、腦血管病、尿毒癥及胃、食道手術(shù)后引起的膈肌痙攣。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病機(jī)總屬胃氣上逆動(dòng)膈，膈間氣機(jī)不利，上逆沖喉。具體病因有寒邪蘊(yùn)蓄，燥熱內(nèi)盛，氣郁痰阻，脾胃虛弱等。因而辨證多歸為胃中寒冷、胃火上逆、氣機(jī)郁滯、脾胃陽(yáng)虛、胃陰不足等，每以理氣和胃、降逆平呃為基本治法，但對(duì)于頑固呃逆卻效果欠佳。
久患呃逆不愈，當(dāng)屬氣機(jī)不暢日久，影響血運(yùn)，導(dǎo)致血行瘀滯，即久病入血，氣滯血瘀。故治療上除和胃理氣外，尤當(dāng)活血化瘀，調(diào)理氣血，使血行氣順，膈間快利。他指出，關(guān)于呃逆與血瘀的關(guān)系，歷代醫(yī)家言及者甚少。清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》談到其所創(chuàng)方劑血府逐瘀湯治癥范圍有頭痛、胸疼、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸后下、心里熱、瞀悶、急躁、夜睡夢(mèng)多、呃逆等，雖然對(duì)呃逆一帶而過(guò)，未做深述，但可以借鑒。
以《醫(yī)林改錯(cuò)》中血府逐瘀湯為基礎(chǔ)，針對(duì)呃逆胃氣上沖動(dòng)膈的病機(jī)，創(chuàng)擬平膈湯：當(dāng)歸、赤芍、川芎、白芍、柴胡、炒枳殼、桃仁、紅花、桔梗、川牛膝、僵蠶、甘草。此方實(shí)由血府逐瘀湯去生地，枳殼改炒用，加白芍、甘草、僵蠶而成。血府逐瘀湯中當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血祛瘀，牛膝祛瘀血，通血脈，并引瘀血下行；柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽(yáng)，桔梗、枳殼開(kāi)胸行氣，使氣行則血行，與牛膝等活血藥相配調(diào)理氣血，通達(dá)上下。去生地而炒用枳殼，是恐其涼膩礙胃，阻遏氣機(jī)。加白芍、甘草、僵蠶意在解痙止攣，為治標(biāo)之舉。全方重在理氣運(yùn)血，無(wú)偏寒偏熱之虞。臨床運(yùn)用，當(dāng)辨證加減，靈活運(yùn)用。脾胃寒滯者加干姜、良姜、丁香等以溫中散寒；肝胃蘊(yùn)熱者，加梔子、黃連等以瀉肝清胃；痰濕內(nèi)阻者，加半夏、陳皮、茯苓等燥濕化痰；胃陰不足者，加麥冬、玉竹、石斛等滋陰和胃；脾胃氣虛者，加黨參、白術(shù)、黃芪等補(bǔ)中益氣，庶可標(biāo)本兼顧，收萬(wàn)全之效。
六、鄭紹周治療中風(fēng)后頑固性呃逆經(jīng)驗(yàn)（趙鐸，鄭紹周教授辨證治療中風(fēng)后頑固性呃逆經(jīng)驗(yàn)，河南中醫(yī)，2005，25（5）：18）
鄭紹周教授從事中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作40余載，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤擅長(zhǎng)腦病的診治，并精于治療內(nèi)科雜癥。醫(yī)術(shù)精湛，用藥頗有獨(dú)到之處，
呃逆是物理或化學(xué)的因素刺激胸頸髓段及延髓等處的迷走神經(jīng)和膈神經(jīng)反射中樞，引起膈肌、肋間肌及咽喉肌的不自主收縮或痙攣的一種臨床癥狀?？諝馔蝗槐晃牒粑纼?nèi)，同時(shí)伴有吸氣期聲門(mén)關(guān)閉，就產(chǎn)生一種特有的聲音。呃逆是一種神經(jīng)反射動(dòng)作，其反射中心在3～4頸脊髓，受延髓呼吸中樞控制。呃逆的刺激或沖動(dòng)來(lái)源于迷走神經(jīng)或膈神經(jīng)的感覺(jué)傳入，由膈神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維傳出。急性腦血管病丘腦下部及延髓呼吸中樞常受累，迷走神經(jīng)功能失調(diào)，引起呃逆。中風(fēng)后即出現(xiàn)頑固性呃逆，常提示病情較重，預(yù)后較差。若不及時(shí)控制，除影響患者睡眠和情緒外，還將影響顱內(nèi)壓、呼吸，甚或誘發(fā)上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、肝脾不和，胃失和降型：癥見(jiàn)胸脅滿悶，呃逆頻作，大便不爽，面紅，舌紅，苔黃或黃膩，脈弦等。治以疏肝和胃，除風(fēng)降逆。方藥組成：當(dāng)歸20g，赤芍25g，半夏10g，藿香10g，全瓜蔞25g，佛手12g，全蝎10g，降香10g，川牛膝15g，麥芽30g。隨證加減。每天1劑，水煎，分早晚服。3D為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程無(wú)效者改用他法治療。方中當(dāng)歸、赤芍、麥芽柔肝疏肝；全瓜蔞、佛手、全蝎、降香除風(fēng)降逆理氣；半夏、藿香和胃燥濕；川牛膝為引經(jīng)藥。諸藥合用，肝平胃和，呃逆停止。
2、脾失健運(yùn)，濕阻中焦型癥見(jiàn)脘悶納呆，呃逆頻作，面色萎黃或晦暗，大便稀溏，舌暗或淡，苔膩，脈滑。治以健脾化濕，理氣降逆。方藥組成：黨參15g，白術(shù)20g，半夏10g，石菖蒲15g，僵蠶15g，川牛膝15g，陳皮12g，全瓜蔞30g，佛手15g，藿香10g，麥芽30g。隨證加減。每天1劑，水煎，分早晚服。3D為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程無(wú)效者改用他法治療。方中黨參、白術(shù)健脾益氣為君藥；半夏、藿香、石菖蒲、陳皮醒脾化濕理氣為臣藥；僵蠶除風(fēng)解痙；全瓜蔞、佛手理氣降逆；麥芽健胃柔肝；川牛膝為引經(jīng)藥。諸藥合用，共奏健脾化濕，理氣降逆之功效。
七、韓登科治療頑固性呃逆經(jīng)驗(yàn)（常明華，等，韓登科治療頑固性呃逆經(jīng)驗(yàn)，中國(guó)民間療法2001，9（6）：5）
韓登科為河南省上蔡縣名老中醫(yī)，擅長(zhǎng)脾胃病的診治。
脾胃氣虛，濕濁壅滯是本病的病機(jī)呃逆之產(chǎn)生，多由胃氣上逆所致，且涉及諸臟腑。如肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃；肝腎陰虛，虛火上沖；或脾腎衰敗，虛氣上逆；或膈上有痰，閉塞肺氣；或肺胃不和，致氣機(jī)逆亂；若久病、重病得之，乃胃氣敗絕之征。頑固性呃逆其病理關(guān)鍵在于脾胃氣虛，濕濁壅滯，升降機(jī)樞失于旋轉(zhuǎn)。脾主運(yùn)化、升清，胃主受納，主降；脾胃氣虛，健運(yùn)失職，水濕停聚，聚濕生痰，痰濕中阻，胃失和降，水谷之糟粕積滯難下，傳導(dǎo)無(wú)力，氣機(jī)升降失靈，呃逆乃作。
治療宜健脾和胃，旋轉(zhuǎn)升降機(jī)樞頑固性呃逆其本為脾胃氣虛，其標(biāo)為濕濁壅滯，治療當(dāng)以健脾和胃、旋轉(zhuǎn)升降機(jī)樞為基本治法，并應(yīng)權(quán)衡標(biāo)本輕重而斟酌用藥。標(biāo)實(shí)較重，濕濁壅滯之象明顯，而脾胃氣虛不著時(shí)，重在化濕降濁，疏導(dǎo)腸腑，酌用健脾和胃；久病虛象顯然，可直用健脾和胃，稍佐疏化氣機(jī)，總以扶正祛邪為原則。疏理氣機(jī)要以宣暢肺胃為重點(diǎn)，肺胃升降調(diào)達(dá)，腸道暢通，則呃逆自然減輕或消失，此開(kāi)上竅以通下竅之法，決非單純和胃降逆可比。和胃降逆雖圖一時(shí)呃止，但易復(fù)發(fā)，不利于從根本上解決問(wèn)題。無(wú)論何種證型，治療時(shí)適當(dāng)加用宣暢肺胃，旋轉(zhuǎn)氣機(jī)之品，確能起到降逆止嘔，調(diào)整胃腸之作用，往往可收事半而功倍之效。
治療方藥一般用自擬健脾和胃化濕降濁止呃方加減：黨參12g、白術(shù)15g、云苓24g、半夏12g、炒枳殼30g、陳皮15g、柿蒂12個(gè)，旋覆花(包煎)15g、生軍(后下)6g、炙杏仁12g、竹茹12g、枇杷葉12g。胃熱上沖，口臭煩渴，便秘，舌紅，脈滑數(shù)者重用生軍，加生石膏、麥冬以清胃泄熱；寒滯胃中，遇冷即發(fā)，胃脘不舒，納食減少，舌淡，脈沉者去生軍、竹茹，加丁香、良姜以溫中散寒；氣滯痰阻，胸脅脹滿，嘔惡不食，舌紅，苔白膩，脈弦滑者加生姜、大棗、代赭石和胃降逆，兼肝郁者加郁金、川楝；痰濕化熱加黃芩、瓜蔞；食滯脾胃者加焦三仙、內(nèi)金、炒萊菔子、焦檳榔以理氣消食，和中降逆；瘀阻胸胃、胃脘刺痛，食后較甚，惡心欲吐，舌苔少質(zhì)暗有瘀點(diǎn)，脈沉澀者加赤芍、桃仁、青皮、桔梗疏肝和胃、活血化瘀；胃陰不足，口舌干燥、煩渴不安，舌紅苔少而干，脈細(xì)數(shù)者加沙參、麥冬、生地以滋養(yǎng)胃陰；脾腎陽(yáng)虛，食少困倦，腰酸便溏，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力者去生軍、竹茹，加附子、干姜，重用焦白術(shù)以溫腎健脾；血壓高者加石決明、菊花、夏枯草以平肝潛陽(yáng)；對(duì)腦血管病所致呃逆，必兼治腦血管病，否則，呃逆可能重發(fā)。
第三節(jié)名方應(yīng)用精析
一、旋復(fù)代赭湯
[方名］旋復(fù)代赭湯
［來(lái)源］出自張仲景〈〈傷寒論〉〉?！秱?辨太陽(yáng)病脈證并治》166條：“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋復(fù)代赭湯主之?！?/font>
［處方］旋復(fù)花三兩、人參二兩、代赭石一兩、甘草三兩 、半夏半升（洗）、生姜五兩、大棗十二枚（擘）
［用法］以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，一日三次。
［功用］降逆化痰，益氣和胃。
［主治］胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻癥。心下痞硬，噫氣不除，或反胃嘔逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脈弦而虛。
［方解］本方是為脾胃氣虛，痰濁中阻，胃氣上逆，本虛標(biāo)實(shí)之證而設(shè)，法宜“急則治其標(biāo)”，以降逆化痰為主，兼以補(bǔ)中益氣。方中旋復(fù)花辛苦咸而微溫，歸肺、胃、大腸經(jīng)，其辛散溫通，苦能降泄，下氣消痞，咸能軟堅(jiān)散結(jié)，為治痰阻氣逆之證所常用，為君藥；代赭石苦甘而微寒，歸肝、胃、心經(jīng)。其性質(zhì)重鎮(zhèn)降逆，長(zhǎng)于鎮(zhèn)攝肺胃之逆氣，除噦噫而泄煩郁。本方少少與之，意在與旋復(fù)花相協(xié)而加強(qiáng)降逆下氣，與止嘔化痰之功，以平氣逆嘔噫之標(biāo)；半夏祛痰散結(jié)，降逆和胃；生姜溫胃化痰，散寒止嘔，助旋復(fù)花、代赭石降逆而止嘔噫，同為臣藥。人參、大棗、炙甘草甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃，以復(fù)中虛氣弱之本，俱為佐藥。甘草調(diào)和藥性，兼作使藥。諸藥合用，標(biāo)本兼顧，共奏降逆化痰，益氣和胃之功，使胃氣復(fù)，痰濁消，氣逆平，清氣升而濁氣降，則痞滿、噫氣、嘔呃自除。
［現(xiàn)代應(yīng)用］
1、現(xiàn)代用法：旋復(fù)花9g、人參6g、代赭石9g、甘草6g、半夏9g、生姜10g、大棗4枚。每日1劑，水煎服。
加減應(yīng)用：若胃氣不虛，去人參、大棗重用代赭石，增加降逆之功；氣虛者加黃芪、升麻；陰虛者，加淮山、玉竹；大便硬結(jié)者，加大黃、玄明粉；若痰多者，可加茯苓、陳皮等以和胃化痰。
2、治療上腹部術(shù)后呃逆（張秀珍，等.旋復(fù)代赭湯治療上腹部術(shù)后呃逆.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2001，29（6）：21）
治療20例。其中男性13例，女性7例；年齡最大者60歲，最小者35歲；胃大部切除術(shù)10例，全胃切除5例，膽囊切除3例，胰十二指腸切除2例。凡術(shù)后病人，能排除因器質(zhì)性疾病所致呃逆者，且經(jīng)其他方法如針刺、按壓眼球、高濃度CO2吸入，阿托品類(lèi)注射等治療無(wú)效者均可采用。方藥為：旋復(fù)花、代赭石、黨參、生姜、甘草、半夏、大棗。每日1劑，水煎服。一般服用1劑即可緩解，最多3劑即可治愈。全部有效。
3、治療出血熱合并呃逆（馬衛(wèi)琴.旋復(fù)代赭湯加減治療出血熱合并呃逆24例. 陜西中醫(yī)，1994，15（6）：73）
馬氏用旋復(fù)代赭湯去大棗，加枳實(shí)、厚樸，治療出血熱合并呃逆24例。若出血重者，加小薊、側(cè)柏炭；大便硬結(jié)者，加大黃、二丑；陰虛者，加太子參、知母。結(jié)果：顯效16例；有效7例；無(wú)效1例。
4、治療乙肝合并呃逆（韓轉(zhuǎn)英.旋復(fù)代赭湯治療慢性乙型肝炎合并頑固性呃逆20例. 中醫(yī)藥研究，1998，14（2）：58）
治療20例用旋復(fù)代赭湯去大棗、甘草，加丁香、柿蒂、枳殼、萊菔子、郁金、良姜、川樸、焦三仙治療，每日1劑，水煎服。結(jié)果：20例慢性乙肝合并頑固性呃逆經(jīng)臨床治療完全停止，最短6天，最長(zhǎng)10天。
5、治療胃輕癱綜合征（彭友祥，等.旋復(fù)代赭湯加味治療胃輕癱綜合征32例. 湖南中醫(yī)雜志，1999，15（1）：29）
治療62例，治療組32例，對(duì)照組30例。治療組用旋復(fù)代赭湯加味：旋復(fù)花10g(包煎)、代赭石15g(先煎)、黨參12g、制半夏10g、生姜10g、炙甘草3g、炒白術(shù)15g、枳殼15g。每日1劑，水煎服，20天為1療程。氣郁者加香附、柴胡、合歡皮；血瘀者加莪術(shù)、丹參、延胡索、桃仁；寒飲者加干姜、桂枝、茯苓；火郁者加左金丸、山梔、蒲公英；食滯者加山楂、神曲、麥芽；痰濕者重用半夏，加蒼術(shù)、厚樸、茯苓；氣虛者加黃芪、升麻。對(duì)照組口服甲氧氯普胺片，每次10mg，每日3次，餐前服，20天為1療程。同時(shí)觀察治療前后的癥狀變化情況及藥物不良反應(yīng)，1療程結(jié)束后測(cè)胃排空時(shí)間。結(jié)果：治療組32例中，顯效17例；有效12例；無(wú)效3例。對(duì)照組30例中，顯效16例，有效11例，無(wú)效3例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組比較，無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
6、治療腫瘤化療后致嘔吐反應(yīng)（王亞非，等. 旋復(fù)代赭湯加味防治惡性腫瘤化療嘔吐反應(yīng)的療效研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18（5）：273）
用旋復(fù)代赭湯加代代花、廣陳皮、茯苓，定為止吐中藥組。另以恩丹西酮8毫克加于生理鹽水60毫升緩慢靜脈注射，定為止吐西藥組。兩組各72例，每組化療藥物順鉑組41例，非順鉑組31例，給藥持續(xù)天數(shù)與相應(yīng)化療方案天數(shù)一致，所有患者全部按期完成2個(gè)周期的化療。結(jié)果：在順鉑化療組中，中藥組顯效（無(wú)惡心、無(wú)嘔吐）35例，有效（輕~中度惡心，24小時(shí)內(nèi)嘔吐1~2次）3例，緩解（重度惡心，24小時(shí)內(nèi)嘔吐3~5次）3例，無(wú)效（重度惡心，24小時(shí)內(nèi)嘔吐5次以上）0例；西藥組分別依次為31例、5例、5例0例；在非順鉑化療組中，中藥組顯效25例，有效4例，緩解1例，無(wú)效1例；西藥組分別依次為23例，4例，3例，1例。中藥組對(duì)順鉑化療與非順鉑化療的止嘔有效率（92.7%、93.5%），均高于西藥組（87.8%、87.1%），但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
7、治療食管賁門(mén)失弛緩癥(顧榮斌.旋復(fù)代赭湯治療食管賁門(mén)失弛緩癥42例臨床分析. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996，9（2）：127)
治療42例。用旋復(fù)代赭湯加竹茹、枳殼、郁金、荔枝核治療。每日1劑，水煎服。結(jié)果：基本治愈（咽下困難消失，飲水試驗(yàn)正常，X-線鋇透食管賁門(mén)無(wú)異常，或內(nèi)鏡檢查無(wú)異常表現(xiàn)）20例；好轉(zhuǎn)（咽下困難基本消失或輕微，飲水試驗(yàn)有改善，但仍有異常，X-線鋇透或內(nèi)鏡下表現(xiàn)與原來(lái)對(duì)比無(wú)明顯改善）14例；無(wú)效（癥狀及有關(guān)檢查無(wú)改善）8例，均為晚期患者?？傆行?0.98%。有效病例一般在服藥3~5劑后即感癥狀好轉(zhuǎn)，服用10天即告有效者15例，8例服用20天方告有效，其他均用藥30天。
8、治療梅核氣（吳文庫(kù)，等.旋復(fù)代赭湯治療梅核氣288例. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科雜志，1997，5（2）：76）
本組288例。用旋復(fù)代赭湯去人參、大棗，加厚樸、蘇梗、陳皮、茯苓為基本方。若肝氣挾痰者，加白蒺藜、鉤藤；肝胃不和者，加佛手、枳殼、山藥；陰虛火旺者，去生姜、半夏，加枸杞子、桑椹子、元參、石斛、當(dāng)歸；肺虛痰濕者，加黃芪、炒扁豆、焦白術(shù)、澤瀉；陽(yáng)虛者，加附子；痰粘不暢者，加竹茹。每日1劑，水煎服。結(jié)果：痊愈216例；顯效54例；無(wú)效18例。
［研究進(jìn)展］
（1）促胃腸動(dòng)力作用（王長(zhǎng)洪，等.旋復(fù)代赭湯促胃腸動(dòng)力作用的實(shí)驗(yàn)研究. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志.，1999，7（1）：1）
王氏研究旋復(fù)代赭湯對(duì)小鼠胃腸動(dòng)力的作用及其作用機(jī)制。方法：通過(guò)整體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與離體器官實(shí)相驗(yàn)結(jié)合，整方實(shí)驗(yàn)和拆方實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，多層次綜合研究與分析旋復(fù)代赭湯的促胃腸動(dòng)力作用及其作用機(jī)制。結(jié)果：旋復(fù)代赭湯能促進(jìn)正常狀態(tài)的小鼠胃排空，對(duì)其小腸推進(jìn)無(wú)明顯影響；能夠拮抗芬氟拉明、左旋麻黃堿、多巴胺起的小鼠胃排空抑制和小腸推進(jìn)減慢；對(duì)阿托品引起的胃排空抑制有拮抗作用，對(duì)其造成的小腸推進(jìn)減慢無(wú)明影響；不能拮抗嗎啡引起的小鼠胃排空抑制和小腸推進(jìn)減慢。采用正交設(shè)計(jì)法拆方研究發(fā)現(xiàn)，黨參、代赭石、大棗、旋復(fù)花對(duì)大鼠胃底條肌收縮具有顯著促進(jìn)作用，旋復(fù)花與甘草、大棗分別合用，有明顯協(xié)同促進(jìn)作用。黨參、旋復(fù)花和半夏能顯著拮抗阿托品引起的胃底條肌舒張作用，代赭石和生姜合用，具有協(xié)同拮抗作用。結(jié)論：旋復(fù)代赭湯有確切的促胃動(dòng)力作用。陳氏（陳多，等.旋復(fù)代赭湯促胃腸動(dòng)力作用研究I-對(duì)小鼠胃排空的影響.中藥藥理與臨床，1997，13（1）：4）除了證明旋復(fù)代赭湯能促進(jìn)正常小鼠胃排空外，它還對(duì)芬氟拉明、左旋麻黃堿造成的小鼠胃排空抑制有明顯的拮抗作用，但對(duì)嗎啡所致者無(wú)明顯影響，其作用機(jī)制可能與5-羥色胺和腎上腺素受體有關(guān)。
（2）對(duì)食管運(yùn)動(dòng)功能的影響（鄭瑞燕.旋復(fù)代赭湯對(duì)食管運(yùn)動(dòng)功能紊亂胃食管反流病的臨床療效. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，8（6）：345）
鄭氏采用CTD儀檢測(cè)187例有食管病變臨床表現(xiàn)患者，監(jiān)測(cè)24小時(shí)食管的PH值變化，對(duì)食管上、中、下段分別測(cè)壓，將其中表現(xiàn)為胃食管反流病，食管運(yùn)動(dòng)功能紊亂及食管各段動(dòng)力正常的患者隨機(jī)分成2組，分別用旋復(fù)代赭湯與西藥普瑞博斯，泰胃美片口服作對(duì)照組，觀察2組患者各用藥1個(gè)月后的臨床變化及結(jié)果。結(jié)果：旋復(fù)代赭湯對(duì)食管運(yùn)動(dòng)功能紊亂有明顯雙向調(diào)節(jié)作用，LES低壓型失松弛型，EB遠(yuǎn)段高幅蠕動(dòng)或低幅蠕動(dòng)型，VES高壓型或低壓型的患者，多數(shù)獲得臨床緩解，有效率達(dá)74.36%，療效近似西藥組；對(duì)食管反流病患者的有效率僅71.43%，明顯低于西藥組（西藥組有效率88.89%），對(duì)有明顯臨床癥狀，CTD檢測(cè)結(jié)果正常的患者，有效率達(dá)100%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于西藥組（西藥組有效率為23.08%）。結(jié)論：旋復(fù)代赭湯對(duì)食管運(yùn)動(dòng)功能紊亂有良好雙向調(diào)節(jié)作用。
（3）對(duì)酸性反流性食管炎血清胃泌素水平的影響（于強(qiáng)，等.旋復(fù)代赭湯對(duì)酸性反流性食管炎模型大鼠血清胃泌素水平的影響. 天津中醫(yī)藥，2003，20（1）：45）
觀察旋復(fù)代赭湯對(duì)酸性反流性食管炎模型大鼠血清胃泌素水平的影響。方法：用不全幽門(mén)結(jié)扎+管下括約肌(LES)切開(kāi)術(shù)制備酸性反流性食管炎大鼠模型后，給予旋復(fù)代赭湯水煎劑，分別于治療2、4、8天后觀各組大鼠血清胃泌素的變化。結(jié)果：用旋復(fù)代赭湯治療4天后，血清胃泌素水平即有所提高，并與假手術(shù)對(duì)照組相比無(wú)顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論：旋復(fù)代赭湯在治療酸性反流性食管炎的過(guò)程中，能夠明顯提高血清胃泌素水平，而可促進(jìn)LＥS功能的恢復(fù)，增加LES的壓力，防止酸反流，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。
（4）對(duì)胃粘膜的保護(hù)作用（鄧興學(xué)，等. 旋復(fù)代赭湯對(duì)大鼠醋酸性胃潰瘍的影響.云南中醫(yī)中藥雜志，2002，23（5）：35）
取大鼠32只，常規(guī)飼養(yǎng)，并用100%大黃水按10g/kg灌胃，1次/日，連續(xù)10天。后用20%HAC0.1ml，用微量注射器注入胃腺部漿膜下，以形成丘疹為度。術(shù)前用乙醚麻醉后開(kāi)腹，暴露全胃。術(shù)后縫合腹壁，消毒創(chuàng)口，常規(guī)飼養(yǎng)。術(shù)后次日，隨機(jī)分為4組，即正常對(duì)照組、旋復(fù)代赭湯大劑量組、旋復(fù)代赭湯小劑量組、西咪替丁對(duì)照組。將大鼠按上述分組后，分別用蒸餾水(1ml/100g)、旋復(fù)代赭湯(5g/kg，10g/kg)西米替丁01g/kg灌胃。每日1次，連續(xù)14天，第15天處死大鼠，取胃后，用放大鏡觀察并測(cè)量胃粘膜上的潰瘍數(shù)、潰瘍面積，評(píng)定潰瘍指數(shù)，計(jì)算潰瘍率。根據(jù)所得每組潰瘍指數(shù)，按潰瘍抑制率的計(jì)算公式：潰瘍抑制率=(對(duì)照自然數(shù)-給藥組指數(shù))/對(duì)照組指數(shù)×100%算出潰瘍抑制率。組間比較用ｔ檢驗(yàn)。結(jié)果根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，正常對(duì)照組的潰瘍指數(shù)為1.86，潰瘍抑制率為0；旋復(fù)代赭湯大劑量組分別為1.08和42.51%；旋復(fù)代赭湯小劑量組分別為0.89和52.66%；西咪替丁組分別為0.88和53.19%。這說(shuō)明旋復(fù)代赭湯有保護(hù)胃粘膜的作用，其機(jī)理可能與其阻滯H2受體，抑制組織胺對(duì)胃酸的分泌有關(guān)。同時(shí)與其具有促進(jìn)血液循環(huán)，消除胃的組織水腫等作用有關(guān)，從而防止胃粘膜的損傷和增強(qiáng)胃粘膜損傷的修復(fù)。在實(shí)驗(yàn)中還發(fā)現(xiàn)服旋復(fù)代赭湯組的大鼠較其它組毛色光澤、活動(dòng)靈敏，說(shuō)明了本方保護(hù)胃粘膜的作用，是從扶正祛邪兩方面實(shí)現(xiàn)的。
（5）止吐作用（鄧興學(xué)，等.旋復(fù)代赭湯止吐作用的實(shí)驗(yàn)研究. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，23（1）：55）
取300～350g健康家鴿24只，隨機(jī)分成3組，即對(duì)照組、旋復(fù)代赭湯組、胃復(fù)安組。禁食24小時(shí)，各組分別給予蒸餾水、旋復(fù)代赭湯水煎液15g／kg、胃復(fù)安組水溶液5g／kg，按容積配置相等的原則灌胃。1小時(shí)后，灌服硫酸銅水溶液200mg／kg。同時(shí)記錄各組家鴿第一次嘔吐時(shí)間了解嘔吐潛伏期和1小時(shí)內(nèi)嘔吐次數(shù)。實(shí)驗(yàn)表明，實(shí)驗(yàn)對(duì)鴿的嘔吐潛伏期及嘔吐頻率均有明顯的影響，旋復(fù)代赭湯組和胃復(fù)安組均能延長(zhǎng)嘔吐潛伏期和減少嘔吐次數(shù)的作用。與對(duì)照組（蒸餾水組）比，經(jīng)ｔ檢驗(yàn)顯示：各組間對(duì)比有顯著性差異，分別為P<0.01，P<0.05。而旋復(fù)代赭湯組與胃復(fù)安組比較，P＞0.05，表明組間差異無(wú)明顯意義。證明旋復(fù)代赭湯有較好的止嘔作用，療效與胃復(fù)安相當(dāng)。
（6）防治化療藥誘發(fā)嘔吐的作用機(jī)制（王德山，等.旋復(fù)代赭湯加味防治化療藥誘發(fā)嘔吐作用機(jī)制的研究.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2001，7（3）：47）
王氏對(duì)旋復(fù)代赭湯加味防治化療藥順鉑(DDP)所誘發(fā)嘔吐的胃腸道機(jī)制進(jìn)行了探討。方法：分別觀察生理鹽水(NS)組、旋復(fù)代赭湯加味組(中藥組)家貓?jiān)谧⑸浠熕嶥DP后的不同時(shí)間段，血中及胃及十二指腸組織中5－羥色胺(5-HT)、5－羥吲哚乙酸(5-HIAA)的含量變化。結(jié)果：與正常對(duì)照組比較，NS組靜注DDP0.5小時(shí)后，血、胃及十二指腸組織中5-HT、5-HIAA的含量均升高(P<0.05)，與NS組比較，中藥組血中及胃腸組織中5-HT、5-HIAA含量顯著減少(P<0.01)。結(jié)論：旋復(fù)代赭湯加味防治DDP所誘發(fā)嘔吐的機(jī)制之一，是通過(guò)抑制胃腸道粘膜嗜鉻細(xì)胞5-HT分泌及釋放實(shí)現(xiàn)的。
二、丁香柿蒂湯
［方名］丁香柿蒂湯
［來(lái)源］出自于明末醫(yī)家秦景明〈〈癥因脈治〉〉。
［處方］丁香6g、柿蒂9g、人參3g、生姜6g。
［用法］每日1劑，水煎服。
［功用］溫中益氣，降逆止呃。
［主治］虛寒呃逆。呃逆不巳，胸脘痞悶，舌淡苔白，脈沉遲。
［方解］本方所治呃逆是由胃氣虛寒，胃失和降所致。根據(jù)虛者補(bǔ)之、寒者溫之、逆者降之的治療原則，治當(dāng)溫中益氣，降逆止呃。方中丁香辛溫氣芳香，含丁香油酚。能入脾胃而溫中散寒，增強(qiáng)消化功能，善降胃氣減解惡心嘔吐，為芳香健胃治胃寒呃逆要藥；柿蒂苦平，善降胃氣，亦為治療胃氣上逆之呃逆要藥，兩藥相伍，溫胃散寒，降逆止呃之功相得益彰，共為君藥。生姜辛溫，為嘔家圣藥，與丁香、柿蒂合用，增強(qiáng)溫胃降逆之功，用為臣藥；因其胃虛，更配人參甘溫益氣補(bǔ)其虛，為佐藥。四藥合用，共奏溫中益氣，降逆止呃之功，使胃寒散，胃虛復(fù)，氣逆平，則呃逆胸痞自除。
［現(xiàn)代應(yīng)用］
1、現(xiàn)代用法：丁香6g 柿蒂9g人參6g 生姜10g。每日1劑，水煎服。
加減應(yīng)用：若兼氣滯痰阻者，可加半夏、陳皮以理氣化痰；胃氣不虛者可減人參；若肝胃不和者，加四逆散；久病脾弱者，加炒白術(shù)、山藥；失眠心煩者，加合歡皮、炒棗仁；胃脘脹滿者，加枳實(shí)、厚樸；大便干結(jié)不爽者，加桃仁、大黃。神經(jīng)性呃逆、膈肌痙攣等屬胃中虛寒者，可加減使用。
2、治療頑固性呃逆（劉劍梅，等.丁香郁金柿蒂湯治療頑呃.甘肅中醫(yī)，1999，12（5）：34）
“丁香莫與郁金見(jiàn)”是中藥十九畏的內(nèi)容之一，屬傳統(tǒng)的配伍禁忌。后世醫(yī)家多以此為鑒，不敢大膽合用。劉劍梅之師劉樹(shù)華主任業(yè)醫(yī)以來(lái)，用丁香、郁金配伍治療頑呃、嘔吐、頭痛等癥20余載療效滿意，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)；他用丁香柿蒂湯加郁金治療頑固性呃逆(每日頻繁發(fā)作，常規(guī)治療2天以上無(wú)效者)23例，均治愈。方藥組成：丁香6g、郁金15g、柿蒂6g、黨參15g、生姜3片。若肝胃不和、加四逆散；久病脾弱者，加炒白術(shù)、山藥；失眠心煩者，加合歡皮、炒棗仁；胃脘脹滿者，加枳實(shí)、厚樸；痰多欲嘔者，加半夏曲、茯苓、陳皮；大便干結(jié)不爽者，加桃仁、大黃。
3、治療腫瘤化療后呃逆(譙興蘭，等.丁香柿蒂湯治療腫瘤化療后呃逆80例.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（7）：21)
治療80例，采用了丁香柿蒂煎湯代水飲用的方法，具體方法為：取柿蒂9g、丁香6g、生姜9g、大棗5g，煎湯代水飲用，每次口服20～50ml，每日3次。結(jié)果：顯效58例；有效18例；無(wú)效4例。
4、治療手術(shù)后呃逆（劉永杰，等.丁香柿蒂湯治療手術(shù)后呃逆47例觀察. 安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2000，19（4）：35
治療47例手術(shù)后呃逆。其中有7例經(jīng)注射阿托品、復(fù)方冬眠靈及麻黃素皆無(wú)效，持續(xù)24小時(shí)呃逆。治療方法：丁香9g，柿蒂15g。每日1劑，水煎服。結(jié)果38例服用1～2天，呃逆由緩解到完全停止。6例胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后頑固性呃逆服用2次無(wú)效，加用復(fù)方冬眠靈50mg肌注后又用1次上述湯劑即完全止呃。3例腸破裂修補(bǔ)術(shù)后第3天發(fā)熱(體溫39℃)伴持續(xù)性呃逆，應(yīng)用2次上述湯劑無(wú)效，又肌注阿托品0.5mg、靜注鹽酸麻黃素30mg亦不能止呃，后確診為膈下膿腫而手術(shù)引流，再應(yīng)用1次湯劑即止呃。2例腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)后者服藥后稍感腹脹，未予處理，約2小時(shí)后自動(dòng)緩解。1例胃次全切除術(shù)后次日腸功能未恢復(fù)者，服藥后約30分鐘時(shí)感上腹飽脹伴惡心，經(jīng)原留置胃管開(kāi)放胃腸減壓后立即緩解。
5、輸液所致呃逆（童劉章.丁香柿蒂湯治療輸液所致呃逆20例. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，1996，（3）：8
治療20例。用丁香柿蒂湯（公丁香5g、柿蒂5g、黨參10g、生姜3片）水煎溫服。結(jié)果全部獲愈，其服1劑呃逆止者16例，服2劑止者3例，服3劑止者1例。
6、反流性食管炎(楊華英.丁香柿蒂湯治療反流性食管炎療效觀察.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2002，13（6）：367)
治療66例，其中膽汁反流性食管炎22例，胃容物反流性食管炎44例。治療方法：丁香、柿蒂、白及、黨參各30g，白芍、赤芍、半夏、生姜各20g，代赭石50g。以上藥取2劑烘干研成細(xì)末，過(guò)篩、裝瓶備用，每飯后2小時(shí)服1次，每次1匙(約6g)用開(kāi)水沖勻，溫?zé)釙r(shí)服下，續(xù)服5周為1療程。服藥期間忌酒、辣椒、甜食、生硬不易消化以及含淀粉高的土豆、紅薯等食物。結(jié)果：治愈51例；好轉(zhuǎn)12例；無(wú)效3例。
三、四磨湯
［方名］四磨湯
［來(lái)源］出自宋代嚴(yán)用和《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》?！础粗赜唶?yán)氏濟(jì)生方?咳喘痰飲門(mén)〉〉：“四磨湯，治七情傷感，上氣喘息，妨悶不食?！?/font>
［處方］人參、檳榔、沉香、天臺(tái)烏藥。
［用法］四藥各濃磨水，和作七分盞，煎三五沸，放溫服。
［功能］行氣降逆，寬胸散結(jié)。
［主治］用于七情感傷，體虛氣逆，呃逆，上氣喘息，胸膈脹悶，心下痞滿，不思飲食。
［方解］本方治證為七情所傷，肝氣郁結(jié)所致。若情志不遂，或惱怒傷肝可導(dǎo)致肝失疏泄，氣機(jī)不暢。肝氣郁結(jié)，橫逆胸膈之間，故胸膈脹悶；若上犯于肺，肺氣上逆，則氣急而喘；若橫逆犯胃，胃失和降，則呃逆，心下痞滿，不思飲食。此病之標(biāo)雖在肺胃，而病之本則在肝。證屬氣滯兼有氣逆，治宜行氣降逆，寬胸散結(jié)。方中烏藥辛開(kāi)溫通苦降，上行肺脾，下達(dá)腎與膀胱，通理上下諸氣；沉香下氣降逆而平喘；檳榔行氣導(dǎo)滯以除痞滿；三藥合用，行氣疏肝而消痞滿，下氣降逆而平喘呃。人參益氣扶正，使郁開(kāi)而不傷氣。且與沉香相配有溫腎納氣之功，以增強(qiáng)其平喘之力。四藥合用，共奏行氣降逆，寬胸散結(jié)之效。
現(xiàn)在有由湖南中達(dá)騖馬制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的騖馬四磨湯口服液（以下簡(jiǎn)稱中達(dá)）及湖南漢森制藥有限公司生產(chǎn)的漢森四磨湯口服液（以下簡(jiǎn)稱漢森）。它們與《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》四磨湯的作用一樣，均能行氣降逆，寬胸散結(jié)。但《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》四磨湯用人參、沉香還有益氣扶正，溫腎納氣的作用。而騖馬四磨湯和漢森四磨湯的主要藥物是木香、枳殼、烏藥、檳榔，以行氣導(dǎo)滯為主。其中藥藥理及現(xiàn)代藥理是：木香，行氣止痛，健胃消食；有興奮胃腸平滑肌，增強(qiáng)胃腸動(dòng)力；大劑量降低腸平滑肌張力。枳殼，理氣寬中，行滯消脹；增強(qiáng)小腸平滑肌緊張度和收縮功能；抑制腸道非生理性收縮。烏藥，順氣暢中，散寒止痛；有對(duì)胃腸平滑肌有興奮與抑制雙重作用；增強(qiáng)消化腺的分泌。檳榔導(dǎo)滯、殺蟲(chóng)、利水；有胃腸平滑肌張力升高；增強(qiáng)腸蠕動(dòng)；使消化腺的分泌增加，增進(jìn)食欲。
［現(xiàn)代應(yīng)用］
1、現(xiàn)代用法：人參6g、檳榔9g、沉香6g、天臺(tái)烏藥6g。水煎服，每日1劑。
加減應(yīng)用：若體壯氣實(shí)而氣結(jié)較甚心腹脹痛者，可去人參，加木香、枳實(shí)以增行氣破結(jié)之力；大便秘結(jié)，噯氣，腹脹脈弦，可加枳實(shí)、大黃以通便導(dǎo)滯；若七情郁結(jié)，憂郁寡言者，加白芍、柴胡、合歡皮疏肝解郁；若屬氣滯血瘀者，可加桃仁、紅花、赤芍之類(lèi)活血化瘀。
2、治療呃逆（吳春榮.四磨湯治療呃逆16例臨床觀察.實(shí)用醫(yī)技雜志，2003，10（5）：541）
治療16例，均屬體質(zhì)壯實(shí)，未繼發(fā)于其他病證。發(fā)病時(shí)間最短者24小時(shí)，最長(zhǎng)者1周，其中13例伴發(fā)納差、食少，胃脘部滿堵。治療方法均用四磨湯口服液（中達(dá)），每次20mL，每日3次，口服，輕者僅服四磨湯口服。較重得配合枳術(shù)沖劑，每次6g，每日3次，口服。呃逆時(shí)間長(zhǎng)，胃脘滿堵，納差食少較甚者，枳術(shù)沖劑每次12g，每日3次，沖服。結(jié)果：5例患者服藥1天呃逆停止，8例患者服藥2天呃逆停止，3例服藥3天呃逆停止。每位患者呃逆停止后繼續(xù)服藥2天，以鞏固療效。其中12例愈后未再?gòu)?fù)發(fā)；3例停藥后1周呃逆復(fù)發(fā)。再服前藥后再停止，療效100%。
3、治療胃痛（林國(guó)華，等.四磨湯口服液治療胃痛200例觀察.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2003，19（5）：257）
治療300例均以氣滯型胃脘痛為主要臨床表現(xiàn)。分為治療組200例，其中慢性淺表性胃炎98例，慢性淺表性萎縮性胃炎45例，慢性萎縮性胃炎14例，胃潰瘍24例，胃炎合并十二指腸球部潰瘍19例。對(duì)照組100例，其中慢性淺表性胃炎41例，慢性淺表性萎縮性胃炎20例，慢性萎縮性胃炎7例，十二指腸球炎合并潰瘍13例，十二指腸球部潰瘍19例。治療方法：治療組用四磨湯口服液(漢森)。每次20ml，每日3次，。對(duì)照組用嗎丁啉，每次10mg，每日3次口服，均治療2周為1療程。主要觀察胃脘疼痛等臨床癥狀的改善情況。結(jié)果：治療組顯效133例；好轉(zhuǎn)51例；無(wú)效16例，總有效率92%。對(duì)照組顯效61例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效16例，總有效率84%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組總有效率比較有顯著性差異(χ2=4.4，P<0.05)，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。
4、治療急性腹痛（徐希岳，等.四磨湯治療胃腸動(dòng)力障礙性急腹痛.實(shí)用醫(yī)技雜志，2003，10（4）：407）
治療30例。臨床表現(xiàn)為急腹痛者；經(jīng)解痙鎮(zhèn)痛藥物治療無(wú)效達(dá)24小時(shí)以上，且除外急腹癥等外科及婦科疾病。治療方法用四磨湯口服液(中達(dá))首次30mL，繼爾20～30mL口服，每日3次，均在餐前半小時(shí)應(yīng)用。嘔吐劇烈者給予胃復(fù)安10mg肌肉注射后半小時(shí)給予促胃腸動(dòng)力藥口服。常規(guī)給予靜脈輸液，并注意保持或糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡，使用促胃腸動(dòng)力藥后均停用解痙鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物。結(jié)果：顯效26例；有效4例。有效率100％。
5、治療功能性消化不良（劉文全，等.四磨湯對(duì)功能性消化不良胃腸動(dòng)力影響的臨床研究.天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，20（3）：9）
治療60例功能性消化不良(FD)患者，隨機(jī)分為兩組。治療組30例，對(duì)照組30例，治療前后按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的各項(xiàng)癥狀進(jìn)行分級(jí)(0～3)。胃排空時(shí)間測(cè)定：治療前后2日內(nèi)做胃排空檢查，標(biāo)準(zhǔn)試餐后6小時(shí)做仰臥位腹部攝片，空腹及餐后30分鐘胃動(dòng)素測(cè)定。治療方法：治療組由枳實(shí)、沉香、烏藥、檳榔各10g，濃煎成150ml袋裝，每日2次，連服1月。對(duì)照組采用嗎叮啉10mg，每日3次，連服1個(gè)月。癥狀療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療后癥狀消失或降低2分為顯效；降低1分者為有效；癥狀無(wú)變化或加重者為無(wú)效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀全部消失或癥狀積分降低75%以上者為治愈；主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，癥狀積分降低50%～74%者為顯效；臨床癥狀有所改善，癥狀積分降低25%～49%者為有效；癥狀無(wú)明顯改善，癥狀積分降低不足25%者為無(wú)效。治療組腹脹、噯氣、早飽、上腹痛、惡心，納差六大癥狀，治療后總有效率分別為94.2%、91.1%、93.2%、89.1%、87.4%、88.6%；對(duì)照組癥狀總有效率為89.2%、88.2%、77.2%、83.3%、75.0%、82.9%。兩組癥狀療效比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。治療組30例，治愈13例，顯效10例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率90.3%。對(duì)照組30例，治愈8例，顯效12例，有效6例，無(wú)效4例，總有效率80.6%。兩組臨床療效比較差異有顯著性P<0.05。
6、促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)（魏仙鳳.四磨湯促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)臨床觀察.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，12（2）：114）
治療共觀察婦產(chǎn)科術(shù)后病人100例，其中剖宮產(chǎn)78例，子宮切除術(shù)10例，卵巢囊腫切除術(shù)5例，宮外孕手術(shù)7例。隨機(jī)分為兩組，治療組50例，對(duì)照組50例，兩組的年齡、麻醉方法、病種、手術(shù)時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)差異，具有可比性。治療組服用四磨湯口服液，每次30ml，每日2次，于術(shù)后6小時(shí)第1次服藥，間隔6小時(shí)再服用1次，以后按常規(guī)服藥。對(duì)照組選擇空白對(duì)照的方法，即術(shù)后等待自然肛門(mén)排氣，兩組病例均術(shù)后連續(xù)觀察5天。 結(jié)果：治療組50例，肛門(mén)排氣為服藥后5～36小時(shí)，平均22小時(shí)，其中術(shù)后≤24小時(shí)肛門(mén)排氣35例(70%)。對(duì)照組術(shù)后22～76小時(shí)肛門(mén)排氣，其中≤24小時(shí)肛門(mén)排氣5例(10%)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組相比有顯著性差異(P<0.01)，且治療組剖宮產(chǎn)術(shù)后乳汁充足，而對(duì)照組乳汁不足5例。
7、治療腹脹（李玉端.四磨湯口服液治療腹脹122例.河北中醫(yī)2002，24（7）：605）
治療122例，其中慢性淺表性胃炎66例，慢性萎縮性胃炎18例，慢性結(jié)腸炎16例，慢性膽囊炎14例，闌尾炎術(shù)后12例。中醫(yī)辨證分型：脾胃虛弱型78例，氣滯型22例，飲食積滯型16例，胃陰不足型5例，瘀血阻絡(luò)型1例。治療方法為四磨湯口服液，每次20ml，每日3次，口服。體質(zhì)壯實(shí)者飯前30分鐘口服，體質(zhì)虛弱者飯后1～2小時(shí)后服用。1周為1個(gè)療程。結(jié)果：痊愈88例；顯效22例；有效12例?？傆行?00%。
[研究進(jìn)展］
對(duì)小鼠胃腸運(yùn)動(dòng)的影響（劉欣，等.騖馬四磨湯口服液對(duì)小鼠胃腸運(yùn)動(dòng)的影響.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2002，31（12）：1087）
本實(shí)驗(yàn)觀察騖馬四磨湯口服液對(duì)小鼠胃腸運(yùn)動(dòng)的影響，并與胃腸道促動(dòng)力劑莫沙比利進(jìn)行比較。方法：以胃腸內(nèi)標(biāo)記物葡聚糖藍(lán)-2000在胃內(nèi)色素相對(duì)殘留量及小腸推進(jìn)比為指標(biāo)，觀察各實(shí)驗(yàn)組對(duì)正常小鼠胃排空及腸推進(jìn)的影響。結(jié)果：騖馬四磨湯口服液對(duì)正常小鼠的胃排空及腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)均起到明顯的促進(jìn)作用，但其促胃排空作用較莫沙比利弱，而對(duì)腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)的促進(jìn)作用與莫沙比利相比則無(wú)顯著性差異。結(jié)論：騖馬四磨湯口服液具有加快胃排空及促進(jìn)腸蠕動(dòng)作用。騖馬四磨湯口服液是由木香、枳殼、烏藥、檳榔組成。木香能使腸蠕動(dòng)幅度和肌張力明顯增強(qiáng)，對(duì)胃排空和腸推進(jìn)均有促進(jìn)作用，對(duì)乙酰膽堿和組織胺所致的腸肌痙攣有對(duì)抗作用。枳殼能增強(qiáng)小腸平滑肌緊張程度，使小腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，胃腸收縮節(jié)律增快。檳榔可興奮M-膽堿受體，引起腺體分泌增加，使消化液分泌旺盛，并具有興奮腸平滑肌作用。烏藥在組方中起關(guān)鍵性作用，不僅能增強(qiáng)配方中其它藥物的藥理作用，而且亦能興奮胃腸平滑肌使其收縮活動(dòng)加強(qiáng)。
四、竹葉石膏湯
［方名］竹葉石膏湯
［來(lái)源］出自東漢?張仲景《傷寒論》?！秱摗?97條：“傷寒解后，虛贏少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之”。
［處方］竹葉二把，石膏一升，半夏（洗）半升，麥門(mén)冬（去心）一升，人參二兩，甘草（炙）二兩，粳米半升。
［用法］上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內(nèi)粳米，煮米熟，湯成去米，溫服一升，日三服。
［功用］清熱生津，益氣和胃。
［主治］
1．熱病后，余熱未清，氣陰兩傷。癥見(jiàn)嘔逆煩渴，口干唇燥，咽干嗆咳，心腹煩悶，或虛煩不得眠，舌紅少苔，脈虛而數(shù)．。
2．暑熱證，氣津受傷。見(jiàn)身熱多汗，虛贏少氣，煩渴喜飲，舌紅而干，脈虛數(shù)。
［方解］本方所治病證乃熱病之后，余邪留戀，里熱未清而氣津已傷，胃氣不和所致。其治若只清熱而不益氣生津，則氣津難復(fù)，若只益氣養(yǎng)陰而不清熱，則邪熱尚存。惟有清補(bǔ)并行，方為兩全。故以清熱生津，益氣和胃立法。方以石膏清熱生津，除煩止渴為君。竹葉清熱除煩；人參益氣，麥冬生津共為臣藥；佐以半夏降逆止嘔；粳米甘平益胃。使以甘草，益氣和中，調(diào)和藥性。諸藥配伍，共收清熱生津，益氣和胃之功，使熱清煩除，氣津兩復(fù)，胃氣和降，諸癥自愈。本方從白虎湯衍化而來(lái)。白虎湯證為正實(shí)邪盛，本證則為熱勢(shì)已衰，余熱未清而氣津兩傷。熱既衰且胃氣不和，故去苦寒質(zhì)潤(rùn)的知母，加人參、麥冬益氣生津，竹葉除煩，半夏和胃。方中半夏雖溫，但配入清熱生津藥中，則溫燥之性去而降逆之用存，且有助于輸轉(zhuǎn)津液，使參、麥補(bǔ)而不滯。如此，有石膏、竹葉之清熱除煩；有人參、麥冬之兩補(bǔ)氣陰；又有半夏、甘草、粳米之和中降逆，固護(hù)胃氣。合而用之，清熱兼和胃，補(bǔ)虛不戀邪，實(shí)為一首清補(bǔ)兩顧之劑。與白虎湯相比，正如《醫(yī)宗金鑒》所言：“以大寒之劑，易為清補(bǔ)之方”。
［現(xiàn)代運(yùn)用］
1、現(xiàn)代用法：竹葉6g，石膏30g，半夏9g，麥冬20g，人參6g，甘草6g，梗米10g。每日1劑，水煎服。
加減應(yīng)用：凡熱病過(guò)程中見(jiàn)氣津已傷，身熱有汗不退，胃失和降等均可使用。對(duì)于暑熱病發(fā)熱氣津已傷者，尤為適合。若胃陰不足，胃火上逆，口舌糜爛，舌紅而干，可加石斛、花粉等以清熱養(yǎng)陰；胃火熾盛，消谷善饑，舌紅脈數(shù)者，可加知母、花粉等以加強(qiáng)清熱生津的作用。用于中暑、夏季熱、流腦后期等發(fā)熱氣津已傷者。糖尿病的干渴多飲屬胃熱陰傷者，亦可應(yīng)用。臨床上用于急、慢性咽炎，喉炎，急性上呼吸道感染等，偏于陰虛或氣陰兩傷者。也有用其治療腎炎蛋白尿者。
2、治療呃逆（邱金山.竹葉石膏湯療呃逆臨床體會(huì). 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2001，12（1）：77）
邱氏常用此方治療呃逆證，效果滿意，茲選介驗(yàn)案三則。（1）胃大部切除術(shù)后，（2）慢性食管炎，（3）腦溢血。以上所列“呃逆”案例，適用竹葉石膏湯治療，實(shí)為古方新用，異病同治之法。但臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意辨證施治，并加強(qiáng)辨病與辨證相結(jié)合，靈活記載。方中以人參易沙參去粳米，實(shí)為加強(qiáng)益氣生津的作用。如胃陰不足，虛火上逆者，加石斛、天花粉；如胃火熾盛，熱毒較重者，可加用黃連解毒湯；如肝陽(yáng)上擾，胃失和降者，宜加石決明、雙勾藤。3案例中均重用柿蒂，主要是提高增強(qiáng)降逆止呃的作用。
3、治療膽道術(shù)后嘔吐（李繼榮.竹葉石膏湯治療膽道術(shù)后嘔吐.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2001，12（7）：631）
治療12例，均為成年人。其中行膽囊切除加膽總管引流者7例，膽囊切除者4例，膽總管引流者1例?；颊叨荚谛g(shù)后3～7天出現(xiàn)頻繁嘔吐。治療投以竹葉石膏湯：竹葉10g，石膏30g，半夏10g，麥冬15g，黨參15g，粳米50g，甘草10g。每日1劑，水煎服。結(jié)果12例患者全部治愈。服1劑者6例，服2劑者4例，服3劑者2例。嘔吐一證，病因不同，癥狀當(dāng)有寒熱虛實(shí)之別，必須詳察病機(jī)，辨證論治。得湯反劇者，是里有熱，胃失和降所致。急性膽道感染性疾患，大都為熱性病證，可灼傷津液，膽道手術(shù)又傷人正氣，擾動(dòng)胃腑，故術(shù)后出現(xiàn)嘔吐。其病機(jī)為熱病傷津，正氣受損，余熱未盡，胃氣上逆。所以用清熱除煩，益氣生津，和胃降逆的竹葉石膏湯能取得很好療效。
4、治療肝癌介入化療后嘔吐（金譽(yù)放.竹葉石膏湯治療肝癌介入化療后嘔吐58例.浙江中醫(yī)雜志，1998，（3）：16）
治療58例，均經(jīng)B超或CT、AFP定量等檢測(cè)確診為原發(fā)性肝癌?；熕幬餅轫樸K、5-氟尿嘧啶、絲裂霉素等藥。嘔吐均在介入化療術(shù)后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，次數(shù)頻繁，吐勢(shì)較急。治療以竹葉石膏湯為主。竹葉、制半夏、麥冬各10g，生石膏30g，黨參6g，炙甘草3g，粳米12g。嘔吐頻繁如射者，加竹茹12g，代赭石18g，枇杷葉10g；火熱太甚者，去黨參、甘草，加黃連3g，知母10g；舌苔少，脈細(xì)，津傷較重者，加蘆根20g，烏梅6g。每日1劑，水煎服，3日為1個(gè)療程。結(jié)果：基本控制42例；顯效13例；無(wú)效3例。
五、橘皮竹茹湯
［方名］橘皮竹茹湯
［來(lái)源］出自漢代?張仲景《金匱要略》?！督饏T要略?嘔吐噦下利病脈證治第十七》：“噦逆者，橘皮竹茹湯主之?！?/font>
［處方］橘皮二升，竹茹二升，生姜半斤，甘草五兩，人參一兩，大棗三十枚。
［用法］上六味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。
［功用］降逆止呃，益氣清熱。
［主治］胃虛有熱之呃逆、嘔吐。久病體弱，或胃有虛熱、氣逆不降之呃逆、干嘔或嘔吐，舌紅嫩，脈虛數(shù)。
［方解］呃逆之證皆由胃氣上逆而致，但有寒熱虛實(shí)之分。本方證系因胃虛有熱，氣逆不降所致。胃虛宜補(bǔ)，熱則宜清，氣逆宜降，治當(dāng)降逆和胃，益氣清熱。方中用橘皮辛苦性溫，行氣和胃以止呃；竹茹甘寒，清熱安胃以止嘔，兩藥相伍，既能降逆止嘔，又可清熱安胃，且用量俱重，共為君藥。生姜辛溫，和胃止嘔，為嘔家圣藥；素體胃虛，故用人參益氣補(bǔ)中，與橘皮相合，行中有補(bǔ)，共為臣藥。甘草、大棗益氣和胃，助人參補(bǔ)益脾胃，奠安中土，以治胃虛為佐使。諸藥合用，共奏降逆止呃，益氣清熱之功。本方特點(diǎn)是寒溫并用，補(bǔ)行兼施，清而不寒，補(bǔ)而不滯，藥性平和，毫無(wú)攻伐寒涼之弊，對(duì)于胃虛氣弱，稍偏于熱者，最為合適。
［現(xiàn)代應(yīng)用］
1、現(xiàn)代用法：橘皮12g，竹茹12g，生姜9g，甘草6g，人參3g，大棗5枚。每日1劑，水煎服。
加減應(yīng)用：本方主治胃虛有熱，氣逆不降之證。若嘔呃，口渴，舌紅，苔少而干，脈細(xì)數(shù)屬胃陰不足者，可加麥冬、石斛、蘆根等以養(yǎng)胃陰；胃熱嘔逆氣陰兩傷者，可加麥冬、茯苓、半夏、枇杷葉以養(yǎng)陰和胃；胃熱呃逆，氣不虛者，可去人參、甘草、大棗，加柿蒂降逆止呃；嘔呃而兼痰火者加竹瀝、瓜蔞仁清熱化痰降逆。近世對(duì)于妊娠惡阻、神經(jīng)性嘔吐、胃炎、幽門(mén)不全梗阻，及術(shù)后呃逆不止等屬胃虛有熱者，可加減使用之。
2、治療呃逆(張新寬，等.頑固性呃逆治療體會(huì).河南中醫(yī)，1995，（4）：45)
治療14例，均為頑固性呃逆。用橘皮竹茹湯治療：陳皮18g，竹茹lOg，黨參15g，甘草l0g，生姜12g，大棗10枚，白術(shù)12g，大黃6g，炒麥芽15g。氣郁甚者，加重陳皮之量，再加枳實(shí)l0g；中焦虛寒者，去生姜、大黃，加干姜l0g，丁香6g；胃熱盛者，加重大黃、竹茹劑量；虛象明顯者，加黃芪12g；胃陰不足者，加遼參15g；食欲差者，加六曲15g，并加重麥芽之量。每日1劑，水煎服。結(jié)果：經(jīng)治療后均獲良效。其中l(wèi)～3劑痊愈者2例，3～5劑痊愈者7例，5～12劑痊愈或癥狀減輕者5例，隨訪1年以上未復(fù)發(fā)者7例，復(fù)發(fā)者予以上藥仍有效。
3、治療中晚期癌癥呃逆（賴義勤，等.濟(jì)生橘皮竹茹湯治療中晚期癌癥呃逆23例.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，13（2）：15）
治療50例，均為中晚期癌癥。排除炎癥、精神性、中樞性呃逆。癥見(jiàn)呃逆連聲，聲短而頻，持續(xù)性或陣發(fā)性，或伴乏力，或腹脹，或食欲下降，舌嫩紅，苔薄黃或苔少，脈弦細(xì)。將患者隨機(jī)分為2組，其中濟(jì)生橘皮竹茹湯為治療組23例。對(duì)照組27例。2組病例均無(wú)手術(shù)、放療指征，均采用對(duì)癥、支持、免疫及中醫(yī)中藥治療。治療組用濟(jì)生橘皮竹茹湯：橘皮、竹茹、黨參、茯苓、麥冬各15g，半夏9g，枇杷葉12g，大棗6枚，生姜6g，甘草6g。肝癌者酌加柴胡9g，綿茵陳、郁金各15g；肺癌者加桑白皮、黃芩各15g；胃癌者加敗醬草、魚(yú)腥草各15g；食道癌者加郁金15g，丹參9g。乏力明顯者加黃芪20g；腹脹者加厚樸12g；食欲下降者加麥谷芽各15g，山藥15g。每日1劑，水煎。對(duì)照組口服654-2片10mg，每日3次。治療前后觀察呃逆及乏力、腹脹、食欲下降等癥狀。結(jié)果：治療組顯效13例；有效6例；無(wú)效4例。對(duì)照組分別為6例，7例，14例。
4、治療頑固性嘔吐（易任德.橘皮竹茹湯治療重癥肝炎頑固性嘔吐8例觀察.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，1997，（4）：6）
治療8例，均為重癥肝炎，其中亞重肝4例，慢重肝4例，治療前持續(xù)嘔吐3天以上，除l例未服其它止嘔藥物外，其余均使用過(guò)維生素B6、非那根、654-2、嗎丁啉或滅吐靈等無(wú)效而改用中藥治療。治療用濟(jì)生橘皮竹茹湯加味：橘皮、竹茹各l0g，人參、甘草、枇杷葉、半夏、麥冬、茯苓各lOg，生姜5片，大棗5枚，柿蒂l0g，若反酸明顯者，加龍骨、牡蠣各lOg。結(jié)果：7例痊愈，另1例因癥狀緩解而自動(dòng)出院。
5、治療反流性食管炎（李少華，等.橘皮竹茹湯治療反流性食管炎.中醫(yī)藥信息，1988，（5）：6）
治療69例。治療組34例用橘皮竹茹湯治療(橘皮20g，竹茹20g，大棗5枚，黨參15g，甘草lOg，生姜15g)每日1劑，水煎服。并設(shè)西藥對(duì)照組(胃復(fù)安片lOmg，口服，每日3次；甲氰咪呱片200mg，口服，日服4次)35例。治療2周后觀察療效。結(jié)果中藥組痊愈19例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效4例；西藥組痊愈18例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效12例。中藥組的總有效率(88．2％)明顯高于西藥組(65．7％)。治療2周后對(duì)無(wú)效者進(jìn)行藥物交換再治療2周，結(jié)果中藥組無(wú)效者4例改用西藥僅1例有效，西藥組無(wú)效者12例改用中藥后10例有效，表明橘皮竹茹湯對(duì)于西藥治療無(wú)效的病例亦有明顯療效。
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