下面要介紹的患者也是我的醫(yī)生同行，慕名從七彩云南來到重慶找我面診，小小的個子，身體也太瘦弱。手術(shù)時都不忍心下刀，感覺皮下就到了胸腔。連肺上那顆被忽視了3年的結(jié)節(jié)也特別小，只有4毫米。結(jié)節(jié)小是小，但有肉，靠近胸膜，已是高危。
這位同行身邊的醫(yī)療資源豐富，問診過的醫(yī)生兩只手都數(shù)不過來，可她卻說：雖然當(dāng)?shù)赜腥嗣}，可不踏實。這種“不踏實”來源于醫(yī)生對患者病情的不確切診斷。一顆3mm淺淡結(jié)節(jié)影歷經(jīng)3年隨訪，已慢慢發(fā)展成為誤認為出現(xiàn)了“鈣化”的磨玻璃結(jié)節(jié)（其實是出現(xiàn)了實性成分），成為早期肺癌，患者的心理壓力可想而知，我太了解了。
以下轉(zhuǎn)自患者術(shù)后留言（上）：
今天去萬達廣場逛了3小時，連續(xù)走了7000多步，不覺得累，我老公說他都快追不上我了，哈哈！
說起這次重慶之行，一直是不被朋友、同學(xué)甚至同事所理解，大家都認為這么點小結(jié)節(jié)，不是什么疑難雜癥。都勸我在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)，都說自己是醫(yī)生，放著身邊的資源不用非得跑到人生地不熟的重慶，就連我老公也覺得我有點矯情，想讓我當(dāng)?shù)厥中g(shù)。
省醫(yī)院的閨蜜說只要我想好去他們醫(yī)院做，主刀醫(yī)生，麻醉師她給我想辦法安排；大學(xué)同學(xué)兼合伙人多次說：你如果想在附一院手術(shù)，我讓我哥幫你安排；單位上處得比較好的眼科老師也說腫瘤醫(yī)院有親戚是骨科主任，想去那邊他可以找人給我安排。最后我還是堅定不移的選擇去重慶，拒絕了大家的好意，弄得我還挺不好意思。
雖然當(dāng)?shù)赜腥嗣}，可不踏實。
在戴主任告訴我結(jié)節(jié)性質(zhì)之前沒有同行敢肯定地和我說這個結(jié)節(jié)的性質(zhì)，都是一直讓我隨訪，而戴主任依據(jù)一張簡單的CT圖片敢于在公開平臺做出病理診斷，且經(jīng)得住大病理的考驗。我把自己的影像資料發(fā)給了戴主任，主任給出診斷：“原位癌后期，微浸潤腺癌可能性大，可手術(shù)可隨訪，我傾向前者”。就因為戴主任堅定不含糊的診斷，讓我下定決心手術(shù)，下定決心到重慶手術(shù)。
下面和大家一起分享下我的小結(jié)節(jié)求醫(yī)經(jīng)歷。
17年懷孕，生產(chǎn)前3個月一直咳嗽，生產(chǎn)后渾身不舒服，左側(cè)前胸后背疼得厲害。去附一院胸外科就診，大夫聽我主訴左側(cè)前胸后背疼，惡心沒食欲，風(fēng)吹來渾身疼等等癥狀，聽完后就說我這是產(chǎn)后郁郁，不用看了，回去好好調(diào)理，過段時間就好了。
這一說好像我也覺得自己產(chǎn)后郁郁了。出了診室，心里五味雜陳，我問自己，我真的抑郁了嗎？心情低落地給放射科朋友打電話，和他說了剛剛發(fā)生的情況，朋友告訴我實在擔(dān)心就還是照個CT，朋友幫忙聯(lián)系了CT室同事，去拍了CT。
2018年1月，第一次CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉上舌段3mm淺淡結(jié)節(jié)影，CT室醫(yī)生讓定期復(fù)查，只要結(jié)節(jié)不長大不變化都不用管。我也沒多想，我就想著這么大點小結(jié)節(jié)，就算是壞家伙也掀不起什么風(fēng)浪，也沒再去找胸外科醫(yī)生看片子。
2018年6月，第二次復(fù)查結(jié)節(jié)沒有變化，但還是問診了胸外科專家，問診結(jié)果：沒什么大問題，半年到一年復(fù)查。
2019年12月，第三次復(fù)查，CT報告提示左肺上葉結(jié)節(jié)影大致同前。請放射科朋友幫忙看了后說大小沒變，但質(zhì)地有輕微變化，在朋友的建議下問診了胸外科看小結(jié)節(jié)比較準的主任，問診結(jié)果：很小，變化也不大，繼續(xù)一年隨訪就行。我也沒多想，也沒問太多，因為自己也覺得好小，它就像人的臉，哪能純凈無瑕，有顆痣，有個斑點實屬正常表現(xiàn)，且一點不具備印象中所學(xué)過的肺ca的CT表現(xiàn)分葉，毛刺，邊緣不規(guī)則等。
心大的我從未把自己這么小的結(jié)節(jié)和肺ca聯(lián)想在一塊，從未想過自己也會成為其中一員。
2021年5月，第四次復(fù)查，因為今年5月爸爸做肺結(jié)節(jié)手術(shù)，才想起這小結(jié)節(jié)，我都差點忘記這小惡魔了。之前復(fù)查醫(yī)生都說結(jié)節(jié)很小，我也覺得確實小，我便把它當(dāng)成一個臉上的雀斑，難于自行消失，但不影響生命安全。直到后來在網(wǎng)上看了戴主任的肺結(jié)節(jié)科普后，才知道我之前的想法太危險：“磨玻璃結(jié)節(jié)就是披著羊皮的狼”你放松警惕幾年不管它，它就可能悄悄惡變。
第四次復(fù)查CT，之前報告顯示的淺淡結(jié)節(jié)變成磨玻璃結(jié)節(jié)，一直被我當(dāng)成小雀斑的結(jié)節(jié)難道癌變了？先咨詢了我爸手術(shù)的主治醫(yī)師，回復(fù)：沒問題，中間都出現(xiàn)鈣化了，陳舊性病灶。
有點不放心，又去咨詢我爸主刀醫(yī)生，回復(fù)：半年復(fù)查。我問我這有可能是早早期肺ca嗎？可以手術(shù)嗎？回答：這個不好說，現(xiàn)在看不出來，快4年結(jié)節(jié)沒怎么變化不用干預(yù)，很小也沒手術(shù)指征。還是沒有得到我想要的答案，我自己掛號去門診又咨詢了之前提過看小結(jié)節(jié)比較準的專家，問診結(jié)果：沒長大，出現(xiàn)鈣化，一年安心隨訪，只要按時隨訪，絕對保證我安全。聽當(dāng)?shù)匦〗Y(jié)節(jié)專家這么說，心安了不少。
沒過幾天我爸打電話給我，讓我留意我自己的結(jié)節(jié)，老爸說奶奶40多年前因為咳嗽呼吸費勁走的，老爸這一說我還真不淡定了，還有家族遺傳史？最糾結(jié)的問診也開始了。
差不多就這個時候，無意間剛好看到了戴主任的科普，想去找戴主任咨詢下我爸的術(shù)后治療情況，同時我一連看了好幾篇文章，印象最深的是有篇文章里提到：磨玻璃結(jié)節(jié)局灶性纖維增生概率20%，非典型腺瘤樣增生概率70%，早期肺癌10%左右。難道我這還真有可能是早期肺癌？
之前我一直是在附一院老年胸外問診，我立馬掛了兩個普通胸外的專家號，問診結(jié)果都差不多，建議隨訪，我想切肯定可以，但有可能切下來找不到結(jié)節(jié)。還有可能切下來是良性，他們不承擔(dān)責(zé)任。
找不到結(jié)節(jié)這能讓人安心嗎？趕快找人拷貝了電子版CT咨詢其他醫(yī)院，我們當(dāng)?shù)厝绻麤]有就診醫(yī)院CT。醫(yī)生通常不樂意給看電子版的，為了防止醫(yī)生不愿看，提前找熟人打了招呼，帶上電腦問診。先去了省醫(yī)院找了胸外科和呼吸科主任，問診結(jié)果都大致一樣：變化不大，建議隨訪。我問胸外科主任，這有可能是早期肺癌嗎？主任答：你有家族史，有可能是比較早期的原位癌，但也有可能是炎癥增殖灶，不好判斷。我問這個需要手術(shù)嗎？又答：手術(shù)肯定可以，你想切都可以切，因為結(jié)節(jié)小，術(shù)前得穿刺定位。哎，越問越迷糊了。
之后又跑了一趟腫瘤醫(yī)院，我問這個結(jié)節(jié)是增生還是早期肺癌？問診結(jié)果：具體是什么得切下來才知道，如果實在擔(dān)心就手術(shù)，楔切7-8公分。越問越糾結(jié)，都快走火入魔了。#重慶頭條##生命擺渡人##健康明星計劃#
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