學(xué)齡前兒童膳食指南
與要幼兒時期相比，此期生長速度減慢，各器官持續(xù)發(fā)育并逐漸成熟。供給其生長發(fā)育所需的足夠營養(yǎng)，幫助其建立良好的飲食習(xí)慣。為其一生建立健康膳食模式奠定堅實的基礎(chǔ)，是學(xué)齡前兒童膳食的關(guān)鍵。
一、食物多樣，谷類為主
【提要】
學(xué)齡前兒童正處在生長發(fā)育階投，新陳代謝旺盛，對各種營養(yǎng)素的需要量相對高于成人，合理營養(yǎng)不僅能保證他們的正常生長發(fā)育，也可為其成年后的健康打下良好基礎(chǔ)。人類的食物是多種多樣的，各種食物所含的營養(yǎng)成分不完全相同，任何一種天然食物都不能提供人體所必需的全部營葬素。兒童的膳食必須是由多種食物組成的平衡膳食，才能滿足其各種營養(yǎng)素的需要，因而提倡廣泛食用多種食物。
谷類食物是人體能量的主要來源，也是我國傳統(tǒng)膳食的主體，可為兒童提供碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維和 B 族維生素等。學(xué)齡前兒童的膳食也應(yīng)該以谷類食物為主體，并適當(dāng)注意粗細(xì)糧的合理搭配。
二、多吃新鮮蔬菜和水果
【提要】
應(yīng)鼓勵學(xué)齡前兒童適當(dāng)多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果所含的營養(yǎng)成分并不完全相同，不能相互替代。在制備兒童膳食時，應(yīng)注意將蔬菜切小、切細(xì)以利于兒童咀嚼和吞咽，同時還要注重蔬菜水果品種、顏色和口味的變化，以引起兒童多吃蔬菜水果的興趣。
三、經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉
【提要】
魚、禽、蛋、瘦肉等動物性食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶性維生素和礦物質(zhì)的良好來源。動物蛋白的氨基酸組成更適合人體需要，且賴氨酸含量較高，有利于補(bǔ)充植物蛋白中賴氨酸的不足。肉類中鐵的利用較好，魚類特別是海產(chǎn)魚所含不飽和脂肪酸有利于兒童神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。動物肝臟含維生素 A 極為豐富，還富含維生素 B2、葉酸等。我國農(nóng)村還有相當(dāng)數(shù)量的學(xué)齡前兒童平均動物性食物的消費量還很低，應(yīng)適當(dāng)增加攝入量，但是部分大城市學(xué)齡前兒童膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白比例已滿足需要甚至過多， 同時膳食中飽和脂肪的攝入量較高， 谷類和蔬菜的消費量明顯不足， 這對兒童的健康不利。
魚、禽、兔肉等含蛋白質(zhì)較高、飽和脂肪較低，建議兒童可經(jīng)常吃這類食物。
【說明】
1，怎樣保證學(xué)齡前兒童獲得充足的鐵
鐵缺乏引起缺鐵性貧血是兒童期最常見的疾病。學(xué)齡前兒童鐵缺乏有如下幾方面的原因：(1)兒童生長發(fā)育快，需要的鐵較多，每干克體重約需要 lmg 的鐵；(2)兒童與成人不同，內(nèi)源性可利用的鐵較少，其需要的鐵更多依賴食物鐵的補(bǔ)充；(3)學(xué)齡前兒童的膳食中奶類食物仍占較大比重，其他富含鐵的食物較少，也是易發(fā)生鐵缺乏和缺鐵性貧血的原因。 學(xué)齡前兒童鐵的適宜攝入量為 12mg／d，動物性食品中的血紅素鐵吸收率一般在 10％或以上。動物肝臟、動物血、瘦肉是鐵的良好來源。膳食中豐富的維生素 C 可促進(jìn)鐵吸收。 2，如何滿足學(xué)齡前兒童對鋅和碘的需要 2002 年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果表明，我國部分兒童存在邊緣性鋅缺乏的問題。學(xué)齡前兒童鋅的推薦攝入量為 12mg／d。鋅最好的食物來源是貝類食物，如牡蠣、扇貝等，利用率也較高；其次是動物的內(nèi)臟(尤其是肝)、蘑菇、堅果類和豆類；肉類(以紅肉為多)和蛋類中也含有一定量的鋅。
學(xué)齡前兒童碘的推薦攝入量為 50ug/d，使用碘強(qiáng)化食鹽烹調(diào)的食物是碘的重要來源，含碘較高的食物主要是海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海魚、海蝦、海貝類。學(xué)齡前兒童每周應(yīng)至少吃一次海產(chǎn)食品。
四、每天飲奶，常吃大豆及其制品
【提要】
奶類是一種營養(yǎng)成分齊全、組成比例適宜、易消化吸收、營養(yǎng)價值很高的天然食品。除含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素 A、核黃素外，含鈣量較高，且利用率也很好，是天然鈣質(zhì)的極好來源。兒童攝入充足的鈣有助于增加骨密度，從而延緩其成年后發(fā)乍骨質(zhì)疏松的年齡。目前我國居民膳食提供的鈣普遍偏低，因此，對處于快速生長發(fā)育階段的學(xué)齡靜兒童，應(yīng)鼓勵每日飲奶。 大豆是我國的傳統(tǒng)食品，含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、鈣，及維生素 Bl、維生素 B2、煙酸等。為提高農(nóng)村兒童的蛋白質(zhì)攝入量及避免城市中由于過多消費肉類帶來的不利影響，建議常吃大豆及其制品。
【說明】
學(xué)齡前兒童每日平均骨骼鈣儲留量為100mg～150mg， 學(xué)齡前兒童鈣的適宜攝入量為800mg／d。奶及奶制品鈣含量豐富，吸收率高，是兒童最理想的鈣來源。每日飲用 300mL～600mL 牛奶，可保證學(xué)齡前兒童鈣攝入量達(dá)到適宜水平。豆類及其制品尤其是大豆、黑豆含鈣也較豐富，芝麻、小蝦皮、小魚、海帶等也含有一定的鈣。
五、膳食清淡少鹽，正確選擇零食，少喝含糖高的飲料
【提要】
在為學(xué)齡前兒童烹調(diào)加工食物時，應(yīng)盡可能保持食物的原汁原味，讓孩子首先品嘗和接納各種食物的自然味道。 為了保護(hù)兒童較敏感的消化系統(tǒng)， 避免干擾或影響兒童對食物本身的感知和喜好、食物的正確選擇和膳食多樣的實現(xiàn)、預(yù)防偏食和挑食的不良飲食習(xí)慣，兒童的膳食應(yīng)清淡、少鹽、少油脂。并避免添加辛辣等刺激性物質(zhì)和調(diào)味品。
學(xué)齡前兒童胃容量小，肝臟中糖原儲存量少，又活潑好動，容易饑餓。應(yīng)通過適當(dāng)增加餐次來適應(yīng)學(xué)齡前兒童的消化功能特點，以一日“三餐兩點”制為宜。各餐營養(yǎng)素和能量合理分配，早中晚正餐之間加適量的加餐食物，既保證了營養(yǎng)需要，又不增加胃腸道負(fù)擔(dān)。通常情況下，三餐能量分配中，早餐提供的能量約占 30％(包括上午 10 點的加餐)，午餐提供的能量約占一日的 40％(含下午 3 點的午點)，晚餐提供的能量約占一日的 30％，(含晚上 8 點的少量水果、牛奶等)。
零食是學(xué)齡前兒童飲食中的重要內(nèi)容，應(yīng)予以科學(xué)的認(rèn)識和合理的選擇。零食是指正餐以外所進(jìn)食的食物和飲料。對學(xué)齡前兒童來講，零食是指一日三餐兩點之外的添加的食物，用以補(bǔ)充不足的能量和營養(yǎng)素。
學(xué)齡前兒童新陳代謝旺盛，活動量多，所以營養(yǎng)素需要量相對比成入多。水分需要量也大，建議學(xué)齡前兒童每日飲水量為 1000mL～1500mL。其飲料應(yīng)以白開水為主。目前市場上許多含糖飲料和碳酸飲料含有葡萄糖、碳酸、磷酸等物質(zhì)，過多地飲用這些飲料，不僅會影響孩子的食欲，使兒童容易發(fā)生齲齒，而且還會造成過多能量攝入，不利于兒童的健康成長。
【說明】
零食是學(xué)齡前兒童飲食中的重要內(nèi)容，應(yīng)予以科學(xué)、合理的選擇和安排。一日三餐兩點之外添加的食物屬于零食，用以補(bǔ)充能量和營養(yǎng)素的不足。零食品種、進(jìn)食量以及進(jìn)食時間是需要特別考慮的問題。在零食選擇時，建議多選用營養(yǎng)豐富的食品，如乳制品(液態(tài)奶、酸奶)、鮮魚蝦肉制品(尤其是海產(chǎn)品)、雞蛋、豆腐或豆?jié){、各種新鮮蔬菜水果及堅果類食品等，少選用油炸食品、糖果、甜點等。
六、食量與體力活動要平衡。保證正常體重增長
【提要】
進(jìn)食量與體力活動是控制體重的兩個主要因素。 食物提供人體能量， 而體力活動/鍛煉消耗能量。如果進(jìn)食量過大而活動量不足時，則合成生長所需蛋白質(zhì)以外的多余能量就會在體內(nèi)以脂肪的形式沉積而使體重過度增長，久之發(fā)生肥胖；相反若食量不足，活動量又過大時，可能由于能量不足而引起消瘦，造成活動能力和注意力下降。所以兒童需要保持食量與能量消耗之間的平衡。消瘦的兒童則應(yīng)適當(dāng)增加食量和油脂的攝入，以維持正常生長發(fā)育的需要和適宜的體重增長：肥胖的兒童應(yīng)控制總進(jìn)食量和高油脂食物攝入量， 適當(dāng)增加活動(鍛煉)強(qiáng)度及持續(xù)時間， 在保證營養(yǎng)素充足供應(yīng)的前提下，適當(dāng)控制體重的過度增長。
【說明】
為什么要定期測量兒童的身高和體重
對于生長發(fā)育活躍的學(xué)齡前兒童，總能量供給與能量消耗應(yīng)保持平衡。長期能量攝入不足可導(dǎo)致兒童生長發(fā)育遲緩、消瘦和抵抗力下降，相反攝入過多可產(chǎn)生超重和肥胖，這兩種情況都將影響兒童的正常生長發(fā)育和健康。 目前我國各大城市和部分農(nóng)村的調(diào)查顯示， 兒童肥胖的比例日益增高，已經(jīng)成為我國兒童青少年最主要的健康問題之一。因此，需要定期測量兒童的身高和體重，關(guān)注其增長趨勢，建議多做戶外活動，維持正常的體重增長。
七、不挑食、不偏食，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣
【提要】
學(xué)齡前兒童開始具有一定的獨立性活動，模仿能力強(qiáng)，興趣增加，易出現(xiàn)飲食無規(guī)律，吃零食過多，食物過量。當(dāng)受冷受熱，有疾病或情緒不安定時，易影響消化功能，可能造成厭食、偏食等不良飲食習(xí)慣。所以要特別注意培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，不挑食，不偏食。
【說明】
學(xué)齡前兒童是培養(yǎng)良好飲食行為和習(xí)慣的最重要和最關(guān)鍵階段。幫助學(xué)齡前兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，需要特別注意以下方面：(1)合理安排飲食，一日三餐加 1 次～2 次點心，定時、定點、定量用餐；(2)飯前不吃糖果、不飲汽水等零食；(3)飯前洗手，飯后漱口，吃飯前不做劇烈運動：(4)養(yǎng)成自己吃飯的習(xí)慣，讓孩子自己使用筷、匙，既可增加進(jìn)食的興趣，又可培養(yǎng)孩子的自信心和獨立能力；(5)吃飯時專心，不邊看電視或邊玩邊吃；(6)吃飯應(yīng)細(xì)嚼慢咽，但也不能拖延時間，最好能在30 分鐘內(nèi)吃完；(7)不要一次給孩子盛太多的飯菜，先少盛，吃完后再添，以免養(yǎng)成剩菜、剩飯的習(xí)慣； (8)不要吃一口飯喝一口水或經(jīng)常吃湯泡飯， 這樣容易稀釋消化液， 影響消化與吸收； (9)不挑食、不偏食，在許可范圍內(nèi)允許孩子選擇食物；(10)不宜用食物作為獎勵，避免誘導(dǎo)孩子對某種食物產(chǎn)生偏好。家長和看護(hù)人應(yīng)以身作則、言傳身教，幫助孩子從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和行為。
良好飲食習(xí)慣的形成有賴于父母和幼兒園教師的共同培養(yǎng)。學(xué)齡前兒童對外界好奇，易分散注意力，對食物不感興趣。家長或看護(hù)人不應(yīng)過分焦急，更不能采用威脅引誘等方式，防止孩子養(yǎng)成拒食的不良習(xí)慣。 還應(yīng)注意的是， 此時兒童右側(cè)支氣管比較垂直， 因此要盡量避免給他們吃花生米、干豆類等食物，以防成為異物塞入氣管。此期的孩子 20 顆乳牙已出齊，飲食要供給充足的鈣、維生素 D 等營養(yǎng)素。要教育孩子注意口腔衛(wèi)生，少吃糖果等甜食，飯后漱口，睡前刷牙，預(yù)防齲齒。
八、吃清潔衛(wèi)生、未變質(zhì)的食物
【提要】
注意兒童的進(jìn)餐衛(wèi)生，包括進(jìn)餐環(huán)境、餐具和供餐者的健康與衛(wèi)生狀況。幼兒園集體用餐要提倡分餐制，減少疾病傳染的機(jī)會。不要飲用生的(未經(jīng)高溫消毒過的)牛奶和未煮熟的豆?jié){，不要吃生雞蛋和未熟的肉類加工食品，不吃污染變質(zhì)不衛(wèi)生的食物。
【說明】
平衡膳食、合理營養(yǎng)的實現(xiàn)，建立在食品安全的基礎(chǔ)上。因此，在選購食物時應(yīng)當(dāng)選擇外觀好，沒有泥污、雜質(zhì)，沒有變色、變昧并符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食物，嚴(yán)把病從口人關(guān)，預(yù)防食物中毒。注意食品包裝上的說明，尤其是生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、儲藏條件和營養(yǎng)成分含量等信息，盡量選擇信譽(yù)好的食品生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品。
【參考資料】
學(xué)齡前兒童的生長發(fā)育特點
兒童在 3 周歲后至 6 歲～7 歲人小學(xué)前這個階段稱為學(xué)齡前期，處于學(xué)齡前期的兒童則被稱為學(xué)齡前兒童。與嬰幼兒期相比，學(xué)齡前兒童的體格發(fā)育速度相對減慢，但仍保持穩(wěn)步地增長，此期體重增長約 5.5kg(年增長約 2kg)，身高增長約 21cm(年增長約 5cm)。4 歲～6 歲時，腦組織進(jìn)一步發(fā)育，達(dá)到成人腦重的 86％～90％。3 歲時神經(jīng)細(xì)胞的快速分化基本完成，但腦細(xì)胞體積的增大及神經(jīng)纖維的髓鞘化仍繼續(xù)進(jìn)行。隨著神經(jīng)纖維髓鞘化的完成，運動轉(zhuǎn)為由大腦皮質(zhì)中樞調(diào)節(jié)，神經(jīng)沖動傳導(dǎo)的速度加快，從而改變了嬰幼兒期各種刺激引起的神經(jīng)沖動傳導(dǎo)緩慢、易于泛化、疲勞而易進(jìn)入睡眠的狀況。
到 3 歲時， 兒童 20 顆乳牙已出齊。 6 歲時第一顆恒牙可能萌出， 但咀嚼能力僅達(dá)到成人的 40％，消化能力仍有限，尤其是對固體食物需要較長時間適應(yīng)，因此，不能過早進(jìn)食家庭成人膳食，以免導(dǎo)致消化吸收素亂，造成營養(yǎng)不良。 5 歲～6 歲兒童具有短暫控制注意力的能力，時間約 15 分鐘。但注意力分散仍然是學(xué)齡前兒童的行為表現(xiàn)特征之一，這一特征在飲食行為上的表現(xiàn)是不專心進(jìn)餐。吃飯時邊吃邊玩，使進(jìn)餐時間延長，食物攝入不足而容易發(fā)生營養(yǎng)素缺乏。
學(xué)齡前兒童個性有明顯的發(fā)展，生活基本能自理，主動性強(qiáng)，好奇心強(qiáng)。在行為方面表現(xiàn)為獨立性和主動性， 在飲食行為上的反映是自我做主。 對父母要求其進(jìn)食的食物可能產(chǎn)生反感甚至厭惡，久之導(dǎo)致挑食、偏食等不良飲食行為和營養(yǎng)不良。3 歲～6 歲小兒模仿能力極強(qiáng)，家庭成員尤其是父母的行為常是其模仿的主要對象。
0 歲～5 歲兒童身長／身高，體重增長參考曲線
Z 評分是評價 0 歲～5 歲兒童營養(yǎng)與健康狀況常用指標(biāo)， 根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的各年齡組的身高(身長)、體重作為參考標(biāo)準(zhǔn)，計算兒童的 Z 評分。計算公式為： Z 評分=[兒童測量(身高或體重)數(shù)據(jù)‐標(biāo)準(zhǔn)(身高或體重)中位數(shù)]／該年齡標(biāo)準(zhǔn)(身高或體重)的標(biāo)準(zhǔn)差
Z 評分評價兒童營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)有：①按年齡的體重：低于標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)減 2 個標(biāo)準(zhǔn)差為體重不足，體重不足率主要反映近期兒童的營養(yǎng)狀況，常用來作為兒童營養(yǎng)不良的患病率。目前聯(lián)合國兒童基金會以此作為衡量兒童營養(yǎng)狀況的指標(biāo)。②按年齡的身長：低于標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)減 2個標(biāo)準(zhǔn)差為發(fā)育遲緩，主要反映兒童慢性營養(yǎng)不良(見圖 2‐2‐1～圖 2‐2‐4)。
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