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最理想的學(xué)習(xí)資料是盡可能多的診斷準(zhǔn)確（病理或綜合診斷）的病例，圖像質(zhì)量好且全（最好是DICOM圖像），有臨床相關(guān)資料。

尷尬的是，現(xiàn)行學(xué)習(xí)的部分影像（還真不算少）是建立在錯(cuò)誤的病理或綜合診斷的基礎(chǔ)上的。

病理也是大影像的一門，病理診斷也是人下的。因?yàn)槎喾N因素的存在，病理診斷難免也會(huì)誤診、漏診，不要盲目相信“金標(biāo)準(zhǔn)”。

例1. 55歲男性，一過性意識障礙1周。

MRI檢查如下：

有何影像特征？

皮質(zhì)旁，

多結(jié)節(jié)簇狀分布，

FLAIR高信號，

DWI高信號，ADC等高信號，

T2WI高信號，T1WI等低信號，增強(qiáng)無強(qiáng)化。

會(huì)是什么？

形態(tài)、分布模式像不像？

例2. 55歲女性，頭痛，抽搐發(fā)作。

無論信號，還是形態(tài)、分布，像不像？

例3. 30歲男性，癲癇。

無論信號，還是形態(tài)、分布，像不像？

貌似，像極了！

例2是病理證實(shí)的大腦多結(jié)節(jié)和空泡狀神經(jīng)元腫瘤/大腦多結(jié)節(jié)和囊泡狀腫瘤 （Multinodular and Vacuolating Neuronal Tumors, MVNT），例1、例3無病理證實(shí)！

2016年WHO神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類中MVNT 歸入“神經(jīng)元、混合神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)腫瘤”類，是一種比較少見的良性腫瘤或腫瘤樣病變。

該腫瘤好發(fā)于大腦，形態(tài)學(xué)有多發(fā)結(jié)節(jié)和囊泡形成，腫瘤細(xì)胞向神經(jīng)膠質(zhì)和/或神經(jīng)元分化，在部分病例中還可見神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。

MVNT多表現(xiàn)為癲癇發(fā)作，但也可為偶然發(fā)現(xiàn)。

若無合并難治性癲癇，MVNT被認(rèn)為是一種“別碰我”或“讓我自己待著”型病變，也就是說目前該病多建議進(jìn)行觀察隨訪，不建議進(jìn)行手術(shù)或放化療進(jìn)行干預(yù)。

文獻(xiàn)報(bào)道，MVNT有著特殊的位置與分布——大腦皮質(zhì)旁，簇狀分布；T2WI、FLAIR高信號，增強(qiáng)無強(qiáng)化。

從文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)圖像較完整的病例來看，DWI高信號也是其特征性影像之一。

注意，薄層掃描有助于征象的檢出與鑒別診斷。

皮質(zhì)旁，

多結(jié)節(jié)簇狀分布，

FLAIR高信號，

DWI高信號，ADC等高信號，

T2WI高信號，T1WI等低信號，增強(qiáng)無強(qiáng)化。

——大腦多結(jié)節(jié)和空泡狀神經(jīng)元腫瘤（Multinodular and Vacuolating Neuronal Tumors, MVNT），一種良性的腫瘤或腫瘤樣病變。

記住這些足夠了。

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參考資料：

1.Multinodular and vacuolating neuronal tumours. https://radiopaedia.org/articles/multinodular-and-vacuolating-neuronal-tumours

2.Nunes RH, Hsu CC2, da Rocha AJ et-al. Multinodular and Vacuolating Neuronal Tumor of the Cerebrum: A New 'Leave Me Alone' Lesion with a Characteristic Imaging Pattern. AJNR Am J Neuroradiol. 2017 Jul 13. doi: 10.3174/ajnr.A5281.

學(xué)習(xí)，永遠(yuǎn)在路上；

教學(xué)，也永遠(yuǎn)在路上。