莫金乙在基層用經(jīng)方-2023-05-25
第606期
整理醫(yī)案和中醫(yī)文章寫作，屬本人記錄和熱愛，可能和每個(gè)人的體系和思路不同，如不正確之處望得到各位同道的指正。
患者，男性，38歲，因“發(fā)熱半天”來診，測體溫38℃，咽部不適，干痛，抗原檢測陽性。
刻癥：發(fā)熱，惡寒，頭痛，身痛，腰痛，骨節(jié)痛半天，舌淡，舌苔薄白，脈浮緊。
六經(jīng)辨證：太陽病，太陽表實(shí)證，太陽傷寒。
方藥：麻黃湯。
處方：麻黃15克，桂枝12克，杏仁15克，炙甘草10克，1劑。
二診，服藥后，汗出，體溫降至37.3℃，惡寒，頭痛，身痛，腰痛，骨節(jié)痛均好轉(zhuǎn)，咽痛，口苦，納差，舌淡，舌苔薄白，脈浮緩。
六經(jīng)辨證：少陽 太陽合病。
方藥：柴胡桂枝湯合桔梗湯。
處方：北柴胡24克，黃芩15克，法半夏15克，生姜15克，黨參15克，大棗4枚，炙甘草10克，桂枝15克，白芍15克，桔梗15克，2劑。
三診，發(fā)熱己，無口干口苦，但咳嗽，咳嗽時(shí)咽痛，白色鼻涕陽痰，口中和，舌質(zhì)淡，水滑，齒痕舌，舌苔薄白，脈浮細(xì)。
方藥：小青龍湯加蘇子。
處方：炙麻黃10克，桂枝10克，白芍10克，干姜10克，法半夏15克，細(xì)辛6克，五味子10克，炙甘草10克，蘇子15克，
四診，有汗，咳嗽明顯減少，但痰多，痰稀，咽中異物感，無呼吸困難，無胸痛等，口中和，舌診淡，舌苔白微膩，脈濡。
方藥：半夏厚樸湯合苓甘五味姜辛夏湯加味。
方劑：生半夏15克，厚樸15克，茯苓30克，干姜10克，蘇子20克，五味子10克，細(xì)辛6克，萊菔子15克，炙甘草10克，2劑。
結(jié)果：服藥兩劑，咳嗽咳痰己，無不適，抗原檢測陰性，停藥。
這是近段時(shí)間我治療一例新冠病毒感染過程，還是以輕癥為主，主要癥狀還是上呼吸道感染癥狀。
臨證中不管是新冠病毒、流感病毒，還是普通的感冒，六經(jīng)辨證還是以當(dāng)下的癥候反應(yīng)進(jìn)行辨證，觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
治療新冠感染或者流感不是死守一方的，不是所有新冠病毒感染都適合清肺排毒湯的，也不是所有新冠病毒都用大青龍湯或者葛根湯的。
總之傷寒論中有的是證，用的是方，遵守六經(jīng)辨證，不管是什么病，六經(jīng)辨是有優(yōu)勢的。
?莫金乙，主治醫(yī)師。
我是一名基層衛(wèi)生站的普通醫(yī)生，熱愛中醫(yī)，本人崇尚仲景醫(yī)學(xué)，善用六經(jīng)辯證，運(yùn)用經(jīng)方，純中藥治療各種常見病、多發(fā)病，亞健康人群調(diào)理，做經(jīng)方一代傳人。
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