上周有一位糖尿病患者問我,“大夫,我現(xiàn)在在吃達(dá)格列凈和二甲雙胍降糖,血糖是降下來了,但是前幾天去醫(yī)院復(fù)查,發(fā)現(xiàn)尿糖四個加號,我現(xiàn)在很迷茫,不知道還應(yīng)不應(yīng)該再繼續(xù)堅持這個方案?!蹦敲幢酒谖揖透蠹襾碇v講關(guān)于達(dá)格列凈的副作用。
確實(shí)有非常多的糖尿病患者在服用了達(dá)格列凈后,副作用非常明顯,最明顯的就是尿糖升高了,這位患者就是這樣,他空腹血糖最低的時候可以達(dá)到5.6,但是尿糖卻是2個加號,尤其是女性患者,這種現(xiàn)象非常常見。而且達(dá)格列凈的副作用,對女性的影響更為明顯。因?yàn)檫_(dá)格列凈降糖的原理是,讓糖分通過尿液排出,這就會導(dǎo)致尿液中含糖量增加,尿糖指標(biāo)升高是最直觀的表現(xiàn),更重要的是,尿液中含糖量過高會更容易滋生細(xì)菌,便會引發(fā)尿路感染。
由于女性特殊的生理結(jié)構(gòu),尿路本身就非常容易出現(xiàn)感染,女性糖尿病患者本身感染的概率就更大,如果再服用達(dá)格列凈的話,感染的概率則會在這個基礎(chǔ)上再增加。除了女性,一些機(jī)體免疫力較差的男性糖尿病患者,也容易出現(xiàn)尿路感染。
因此,服用達(dá)格列凈的糖尿病患者,務(wù)必在用藥過程中定期進(jìn)行尿液的檢查,如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了感染發(fā)炎的現(xiàn)象,那么就需要停藥了。
如果發(fā)現(xiàn)尿糖升高或是尿路感染的話,也先不要著急,記住這兩個應(yīng)對措施。
第一,為了防止尿糖過高,患者要做到多喝水,來稀釋尿液中的糖分,降低尿糖,也會減少感染的概率。
第二,如果出現(xiàn)感染,請務(wù)必先停藥。可以通過中藥進(jìn)行階段性的調(diào)理。
例如我另一位患者,她就是由于服用了達(dá)格列凈之后,又不愛喝水,時間一長引發(fā)了尿路感染,停用達(dá)格列凈兩周之后,不僅空腹血糖升到了9點(diǎn)幾,尿糖還是很高,檢查有三個加號,希望我?guī)退蜒呛湍蛱嵌冀迪聛??;颊吣蝾l、尿急、尿痛,尿量少,而且尿液顏色發(fā)黃,面部潮紅,口干,身體發(fā)熱,而且腰部經(jīng)常酸痛。
由于患者患糖尿病已經(jīng)十多年,體內(nèi)燥熱之邪傷及氣陰,機(jī)體熱邪、燥邪、濕邪蘊(yùn)結(jié)于下焦,再加上降糖藥物的副作用,最終導(dǎo)致此證。結(jié)合其舌脈象來看,舌紅苔黃,脈濡,綜合來看屬氣陰兩虧、熱結(jié)下焦之證,那么就應(yīng)配合益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、利水通淋的治療。
患者機(jī)體濕熱相結(jié),所以方中配以黃岑、黃連、黃柏等性苦寒的藥材,起到燥濕的功效;大黃、黃連合用,清燥熱、瀉火;黃芪補(bǔ)氣;當(dāng)歸活血化瘀;白茅根涼血止血;生地、玄參、沙參等潤燥,緩解口干;澤瀉利小便,緩解小便不利、尿少等癥狀。接受一段時間的中藥調(diào)理后,身體發(fā)熱、尿頻尿痛尿少等癥狀改善,同時配合多喝水,復(fù)查尿常規(guī)恢復(fù)正常,血糖穩(wěn)定在6點(diǎn)幾。
既然是藥物,就會有一定的副作用,畢竟是藥三分毒,所以我想借此提醒糖尿病患者,不管你在接受那種治療方案,都不要忽視了自身的癥狀與體檢,如果發(fā)現(xiàn)不適,務(wù)必及時咨詢醫(yī)生。
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