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達(dá)格列凈強(qiáng)效降糖護(hù)心腎,但有五個(gè)注意事項(xiàng)別忽略了?

治療糖尿病的五駕馬車中有一駕是科學(xué)合理的使用藥物,所以有關(guān)降糖藥的使用也是糖友關(guān)心的話題。

達(dá)格列凈你了解嗎

在近些年的各大指南中,有一類藥物逐漸成為了伴隨高危心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的糖尿病人的一線用藥,這類藥物相信很多糖友都不陌生,那就是SGLT2受體抑制劑類藥物。在這類藥物中,達(dá)格列凈(安達(dá)唐?)就是代表藥物之一。

達(dá)格列凈通過高選擇性地抑制鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2),減少腎臟葡萄糖重吸收,通過尿中直接排出多余糖分,從而降低2型糖尿病患者體內(nèi)的血糖濃度以治療糖尿病。

推薦用于2型糖尿病和已確定有心血管疾病或多種心血管危險(xiǎn)因素患者降低心肌梗塞住院治療風(fēng)險(xiǎn)。它既可作為單一療法,也可與其它藥物(如二甲雙胍、卡格列凈、沙格列汀等)聯(lián)合使用。

北大人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)教授表示:“由于不依賴于胰島素,達(dá)格列凈促進(jìn)尿糖排泄的作用與病程及嚴(yán)重程度無關(guān),無論是早期還是晚期的患者均可有效地排糖?!?nbsp; 達(dá)格列凈已在全球84個(gè)國家和地區(qū)上市,已被歐美老年糖尿病患者治療指南推薦為2型糖尿病治療一線/二線用藥。

2021年4月美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)達(dá)格列凈適用于慢性腎臟?。–KD)。但是再好的藥物,也有它的用藥安全性問題和注意事項(xiàng)。

01
注意尿路感染風(fēng)險(xiǎn)

從作用機(jī)理上來說,達(dá)格列凈就是通過促進(jìn)尿糖排泄降低血糖的一種藥物。但需要注意的是,隨著尿糖排泄的問題,可能出現(xiàn)尿路感染的風(fēng)險(xiǎn),由于泌尿系統(tǒng)局部葡萄糖濃度的升高,可能會(huì)為細(xì)菌、霉菌的滋生提供條件,因此出現(xiàn)尿路感染,生殖系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)有所增加。

臨床數(shù)據(jù)顯示,服用達(dá)格列凈,出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的幾率在5%左右,多數(shù)為輕中度感染,也都可以進(jìn)行有效地治療。

如果能在服藥期間多喝水,注意經(jīng)常清洗,都是減少感染風(fēng)險(xiǎn)的重要方面,但如果服用藥物期間,會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的難以控制尿路感染的問題,則應(yīng)該及時(shí)停藥(具體用藥遵醫(yī)囑)。

02
注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)

達(dá)格列凈本身不會(huì)帶來低血糖風(fēng)險(xiǎn),而如果是與二甲雙胍、西格列汀等同樣不會(huì)帶來低血糖風(fēng)險(xiǎn)的藥物聯(lián)用時(shí),其出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)也不會(huì)進(jìn)一步升高;

但如果是與胰島素、格列美脲等胰島素促泌劑類藥物聯(lián)用時(shí),則應(yīng)該注意低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),如果是與此類藥物聯(lián)用,應(yīng)該注意減低另一種藥物的用量,并密切監(jiān)測血糖水平,以免發(fā)生低血糖的問題。

03
注意酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)

雖然服用達(dá)格列凈出現(xiàn)酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)并不高,但在臨床使用中,確實(shí)也有出現(xiàn)酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。

使用達(dá)格列凈發(fā)生酮癥的糖友癥狀往往不典型,而且血糖升高并不嚴(yán)重,往往容易被誤診。

因此如果服用達(dá)格列凈期間出現(xiàn)腹痛,惡心,嘔吐,乏力,呼吸困難等癥狀時(shí),需及時(shí)進(jìn)行血酮體和動(dòng)脈血酸堿度,以確認(rèn)是否出現(xiàn)了酮癥酸中毒的問題,并及時(shí)進(jìn)行救治處理。

04
注意平衡膳食

糖友控制飲食并不是忍饑挨餓,而是要控制好熱量的攝入,做到平衡膳食,避免因過度節(jié)食帶來血糖升高的風(fēng)險(xiǎn)。

而服用達(dá)格列凈的糖友,由于達(dá)格列凈能夠促進(jìn)尿糖的排泄,更容易造成身體營養(yǎng)的失衡,因此,對于長期服用達(dá)格列凈的糖友,在日常生活中,更要注意營養(yǎng)的全面合理補(bǔ)充。

體重偏低并不是服用達(dá)格列凈的禁忌癥,如果能夠做好合理的膳食營養(yǎng),消瘦型的糖尿友也是可以安全服用達(dá)格列凈。

05
注意低血壓風(fēng)險(xiǎn)

使用達(dá)格列凈后可能導(dǎo)致血管內(nèi)體積收縮,導(dǎo)致血管血流量減少,發(fā)生癥狀性低血壓,腎功能不全患者和正在服用利尿劑的糖友要警惕使用,以免發(fā)生低血壓,這兩種人群在使用時(shí)要密切觀察血壓。

溫馨提醒

有的糖友特別害怕藥物的副作用,對于降糖藥的副作用來說,其實(shí)是可防可控的,糖友不用過于慌張。

在使用降糖藥物時(shí),可以先了解這個(gè)藥物的使用注意事項(xiàng),如果副作用反應(yīng)嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生,最大可能地減少副作用對身體造成的影響。

最后再次說明:一定要按醫(yī)囑使用藥物!??!

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