之前我跟大家分享過達(dá)格列凈的一些知識，一些正在服用達(dá)格列凈降糖的糖尿病患者就跑來給我留言，其中有幾位患者這么跟我說：

“我服用達(dá)格列凈尿糖出現(xiàn)加號”；

“我服用達(dá)格列凈4年了，已經(jīng)有酮體”；

“我糖尿病十幾年了，尿檢都是陰性，結(jié)果服用一個月達(dá)格列凈，尿檢就變陽性了，不得已只能停藥”；

“我用達(dá)格列凈之后，用了兩年瘦了20斤，尿量也明顯增多，而且還發(fā)生了尿路感染”；

但除此之外，還有患者跟我說，她“一直在服用達(dá)格列凈治療心衰”。

由此可見，不同的人服用達(dá)格列凈效果不盡相同，那么問題來了，達(dá)格列凈到底有哪些作用？為什么糖尿病患者會出現(xiàn)這樣的問題？糖尿病患者遇上這些問題了該怎么辦？

一、 達(dá)格列凈為什么能降糖？它有哪些功效？

達(dá)格列凈類藥是比較新的降糖藥，達(dá)格列凈的作用機(jī)制不依賴于胰島素，它主要是通過減少腎臟對葡萄糖的吸收，使葡萄糖通過尿液排泄出去，從而達(dá)到降低血糖的目的。因此，達(dá)格列凈作為新型降糖藥，其最主要的功效還是降糖，臨床上適用于靠改善飲食和運動后降糖效果不佳、或服降糖藥效果不佳的糖尿病患者。

除此之外，達(dá)格列凈主要還有以下這兩個功效：

1 降低血壓和減輕體重，不增加低血糖的風(fēng)險；

2 對心腦血管系統(tǒng)也有一定的保護(hù)作用。

此外，它還可以顯著降低心血管死亡，心肌梗死和腦卒中的發(fā)生率。

二 、達(dá)格列凈有哪些副作用？哪些人不適合使用達(dá)格列凈？

雖然達(dá)格列凈有以上這些功效，但是由于這個藥物是讓患者通過尿液排出糖分，因此患者的服用此藥的患者排尿會比較多。排尿多，身體便會處于輕微的脫水狀態(tài)、出現(xiàn)口干口渴的現(xiàn)象。而且糖尿病患者服用達(dá)格列凈后，尿液中的糖分增加，這樣有利于細(xì)菌的滋生與繁殖，因此糖尿病患者尿道感染的機(jī)會也會增加。

因此，以下這幾種糖尿病患者不適合服用達(dá)格列凈：

1 服用達(dá)格列凈后，出現(xiàn)明顯的口干、尿多、體重下降、尿糖指標(biāo)升高的糖尿病患者。

2 使用達(dá)格列凈后出現(xiàn)尿路感染，或者本身已經(jīng)有反復(fù)尿路感染、需要應(yīng)用抗菌藥物治療的糖尿病患者。

3 出現(xiàn)酮癥酸中毒，1型糖尿病和胰島功能衰竭的2型糖尿病患者，也不適合服用達(dá)格列凈。因為糖尿病酮癥或者酮癥酸中毒患者，身體本身就處在缺水、脫水的狀態(tài)，應(yīng)用此藥后可能會加重，容易發(fā)生無癥狀的酮癥酸中毒。

因此，糖尿病患者在吃達(dá)格列凈時，一定要記得多喝水，一來可以補(bǔ)充水分，防止出現(xiàn)口干、身體脫水的現(xiàn)象，二來有助于尿糖的排出，避免相應(yīng)副作用。

三、 服用達(dá)格列凈后，尿糖高了、人瘦了，怎么辦？中醫(yī)有哪些建議？

這位55歲的糖尿病患者，一直都是在通過二甲雙胍降糖，由于去年年底發(fā)現(xiàn)單靠二甲雙胍控糖有點吃力，于是就選擇了二甲雙胍結(jié)合達(dá)格列凈的降方式。結(jié)果年后復(fù)查，他發(fā)現(xiàn)自己的尿糖有三個加號，再聯(lián)想到他最近一個月之后，自從服用了達(dá)格列凈，體重掉了快十斤，過年體重也沒漲。

患者就比較擔(dān)心了，上網(wǎng)一查，發(fā)現(xiàn)達(dá)格列凈容易升高尿糖，還會讓人體重下降，于是就停用了達(dá)格列凈。但是停藥了之后，體重也沒升、尿糖指標(biāo)也沒降下來，患者就希望通過中醫(yī)調(diào)理一下。

其實他就是我前面提到的，比較典型的、并不適合服用達(dá)格列凈的患者?；颊叻眠_(dá)格列凈，使腎臟受到影響，導(dǎo)致尿糖升高。中醫(yī)講腎藏精，腎為先天之本，是全身的陽氣發(fā)源地。也就是說，如果腎臟受到損傷，腎陽不足，虛火內(nèi)熾，機(jī)體臟腑便會受到內(nèi)熱所困，長期這樣的話，脾胃、肺都會受到內(nèi)熱所困，加重糖尿病患者口干、口渴、多飲、多尿、體虛無力等癥狀。因此，針對他的治療，我建議圍繞補(bǔ)腎填精、健脾補(bǔ)中展開，進(jìn)而達(dá)到血糖與尿糖雙降的目的。

我簡單地挑選方中用到的幾味藥材來講解。黃芪益氣升陽，生地滋陰、固腎精，二者合用緩解多尿的癥狀，還可降尿糖。蒼術(shù)補(bǔ)脾和胃，玄參滋陰養(yǎng)腎，蒼術(shù)與玄參合用，不僅可以提升食欲，還可降血糖?；颊呓邮芤欢螘r間調(diào)理，尿糖指標(biāo)下降，口干、多尿等癥狀有所緩解。

中醫(yī)建議：糖尿病患者要選擇最適合自己的降糖方式，我文中提到的不適合服用達(dá)格列凈的幾種情況，希望糖尿病患者牢記。如果患者發(fā)現(xiàn)停用達(dá)格列凈后，身體的不適癥狀依然沒有減輕，可以嘗試中醫(yī)調(diào)理。