就麻黃升麻湯而言，屬于寒熱并用之法，偏于宣發(fā)升散邪氣?？梢杂弥委煷笕~性肺炎，因為大葉性肺炎在紅色肝樣變期，咳痰咳血是主證，由于毒血癥常見不同程度的腹瀉，即下利。整個下利是由于上焦陽邪內(nèi)郁，肺氣得不到宣發(fā)，肺與大腸相表里，大腸之氣也受損，熱盛階段可有便結(jié)不通，也可以有腹瀉（毒素刺激）、也可用大量苦寒之品至太陰不受，這些情況都是常見的。所以用麻黃升麻湯就有效。
對小柴胡湯的理解：小柴胡湯是和解少陽的名方：由柴胡、黃苓、半夏、生姜、甘草、人參、大棗七藥組成。為什么叫小柴胡湯？劉渡舟教授在《劉渡舟傷寒論十四講》中講：方中柴胡、黃苓兩味苦藥以清少陽之熱，柴胡解經(jīng)熱，黃苓清腑熱，這是治療的功效之一。然少陽以疏泄為常，以抑郁為病，用柴胡、黃苓不但能解少陽之熱，更能疏解少陽之氣郁，這也是柴胡的另一功效。據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：柴胡治“腸胃中給氣，飲食積聚”等病，說明它可促進六腑的新陳代謝，有消積化食的作用，因而也就能推動少陽的樞機而和表調(diào)里的功效。柴胡一藥而有三用，足見其在本方中作用的重要，故小柴胡湯以柴胡名方。《劉渡舟傷寒論十四講》。子榮體會在方中這三個功效，可謂之三降，就是苦能降。降就是疏泄，就是和解少陽，就是消腸胃中痞氣和飲食積聚。近有趙洪鈞氏 在《中西醫(yī)結(jié)合二十講》中認為柴胡和枳實均有促進胃腸蠕動的作用，我認為這和以上談到的功效是等同的。
半夏、生姜這兩味藥都是辛溫之品，能開能降，善于和胃治嘔，又能外疏風寒，內(nèi)消痰飲。因少陽膽病，以喜嘔為多見，故以二藥治嘔健胃用意良深。人參、甘草、大棗這三味藥都屬甘溫之品，用以扶正祛邪，以助柴苓之治，更能預先實脾，以杜少陽之傳，實有“治未病”的意義。由此可見，小柴胡湯的七味藥物以和解少陽之邪為主，而又旁治脾胃，和中扶正為輔。清解邪熱，而又培護正氣，不通過汗、吐、下的方法，而達到祛邪的目的，故叫做和解之法。
此方的劑量，柴胡應大于人參、甘草一倍以上，方能發(fā)揮治療作用。若誤將人參、甘草的用量大于或等于柴胡，則達不到和解少陽邪熱的目的。因此，用本方時務須注意劑量的比例。
小柴胡湯的治療范圍頗廣，其中值得注意的是，其退燒解熱的功效尤著。宋朝的《蘇沈良方》已發(fā)現(xiàn)它在這方面的作用見長，并進而將它的適應證歸納為四點：一是治往來寒熱，二是治潮熱，三是治身熱，四是治傷寒差后更發(fā)熱。驗之臨床，此說實不可忽視。《傷寒論》對小柴胡湯的臨床應用，有“但見一證便是，不必悉具”的原則。個人認為“一證”，和“不必悉具”應對照來著，著重在于“不必悉具”。但有少陽主證三者之一便是主證：寒熱往來；兩脅疼痛；口口苦嘔逆。這三證只要見一證即“不必悉具”，只要見到少陽主證，使人確信不疑，便當與小柴胡湯，不必待其證候全見。臨床使用本方，當以此為準。
關于“干燥癥”的治療一見：。大家都知道“干燥癥”是自身免疫性疾病，以自我感覺“干燥”為主要臨床特征。其實人體表現(xiàn)為“干燥”病不僅僅是就是這一種病，而是很多疾病都有這個共同的：“癥狀”。說簡單的感冒、還有常見的慢性咽炎、鼻炎、眼結(jié)膜炎、全身發(fā)熱時、慢性結(jié)腸炎、老年性陰道炎、皮膚外傷或感染的結(jié)痂階段等等，很多很多，舉不勝舉。中醫(yī)認為這是“陰虛”，還有“津液不足”，還有“熱盛傷陰”，還有“膀胱氣化失?！钡鹊纫恍├碚?。我的體會，不管是什么病，什么證，“干和燥”這是主要矛盾，干是自我感受。燥是病理基礎。干是什么？干是水的缺乏，燥是什么？燥是干的結(jié)果。比喻一個自然現(xiàn)象，天旱了，水缺了，地干了，就裂了。這就是這個道理。聯(lián)系中醫(yī)的陰虛，陰就是水、是血，虛就是缺。治療就是補水，重者補血。中醫(yī)說是滋陰增液（如：“增液湯”等），西醫(yī)就是補液。這就是我的體悟。補是一個思路，干燥癥還可以用汗法治療，也就是“開鬼門”，可予以麻黃湯，使其汗出，對于盛人可用此法。我曾經(jīng)治療一例干燥癥患者，劉曉霞，女，56歲，患病5年多，常服強的松，每日晨服5毫克。手離不開水瓶，總是喝水，也覺得渴，皮膚黏膜干燥，有肝腎損害，有腹水，（主要是求于治療肝病腹水），抗核抗體測定陽性，脈浮數(shù)且弦，舌質(zhì)暗紅，無苔，津少，有裂痕。為肝腎陰虛予以一貫煎加味（沙參15克、麥冬15克，當歸10克、生地30克、枸杞15克、川楝子10克，女真子15克、桑葚子15克、車前子15克，牽牛子30克。）服10付，腹水略下，腹圍由原來的105厘米減至95厘米。仍有口干，身上有熱感，但體溫正常，脈仍浮數(shù)有力，又與原方加麻黃20克（單包先煎去沫）、大棗8個、生姜八片，水煎服，日三次服后，微微出汗方舒。繼后麻黃用到30克，連服30付，口不渴，腹水消，漸愈。
還有一例，我的同學，任建華，69歲，八年前因鼻咽癌，術后放療，至口腔干燥，無津液（沒有唾沫），總是以水潤喉，全身皮膚也干燥，常住北京，其女在中科腫瘤醫(yī)院，病理博士。在京多次求醫(yī)無效，甚是痛苦。回家探親，與我求治，訴自手術放療后，多年無汗，大便干燥，脈弦滑，舍脈從證，給予麻黃湯加麥冬、生地、玄參、藤梨根、龍葵。服五付后微見汗，甚是高興，連服20付愈，至今有汗且好。
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