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腦卒中百科知識

腦卒中百科知識

2012年10月15日14:13

認識腦卒中

什么是腦卒中

腦卒中,俗稱中風,是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人,因各種誘發(fā)因素引起腦內動脈狹窄,閉塞或破裂,而造成急性腦血液循環(huán)障礙,臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征.腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

危害不容小覷

腦血管疾病是一組由于各種原因引起的腦血管循環(huán)障礙,表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺失,甚至伴發(fā)意識障礙,因其發(fā)病突然亦稱為腦血管意外或腦卒中。它是以猝然昏倒、不省人事,伴發(fā)口眼歪斜、言語不利、半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一種疾病。

危險因素

目前國際上公認的卒中的危險因素包括兩方面:一種是不可改變的危險因素,包括:年齡、性別、人種、家族史、低出生體重等。另一種是可改變的危險因素,包括:飲食、高血壓、吸煙、糖尿病、血脂紊亂、肥胖、房顫、缺乏運動、頸動脈狹窄、絕經(jīng)后激素治療、高同型半胱氨酸。我們做卒中的預防工作,就是要從這些可改變的危險因素入手。

卒中發(fā)病率跑贏GDP

腦卒中已成為危害嚴重的全球性問題。我國腦血管病發(fā)病率逐年增加,每年上升8.7%,甚至趕超了“GDP”的增長速度。2006年調查發(fā)現(xiàn)腦卒中病人700余萬,每年新增患者200萬,因其死亡150萬人?;颊咭蜃渲袉适У纳婺晔切呐K病的3倍,給我國每年帶來的社會經(jīng)濟負擔達400多億元。

 
腦卒中一級預防

腦卒中一級預防,是指在腦卒中尚未發(fā)生時,是指對其易感和高危人群,包括肥胖者、飲酒過多者等,通過有針對性地改變和減少不利的環(huán)境和行為因素,采用非藥物或藥物干預措施,最大限度地減少腦卒中的發(fā)生。二級預防是對已患腦卒中患者采用藥物或非藥物的措施以預防復發(fā)或病情加重。

一級預防包括藥物治療與非藥物治療兩種方式。

非藥物治療主要指養(yǎng)成健康的生活習慣,“健康的飲食及生活習慣可以有效地降低糖尿病及其引發(fā)的心腦血管疾病并發(fā)癥的風險”,翁建平介紹到。保持健康的生活方式,首先要從飲食上要控制高脂肪食物及大量甜食的攝入,避免肥胖、高血脂、高血壓和糖尿病的發(fā)生;其次要戒煙,養(yǎng)成良好的生活習慣,保持適量的體育運動鍛煉等。

另一種方式是藥物預防。目前,臨床上用于心腦血管疾病預防的藥物主要是阿司匹林。小劑量阿司匹林有抑制血小板聚集的作用,被廣泛用于高血壓、糖尿病及冠心病等患者的日常預防中。2010中國心血管疾病一級預防專家共識,建議服用阿司匹林75—100 mg/d作為一級預防治療措施。

腦卒中二級預防
 
        腦卒中二級預防,就是指對已經(jīng)發(fā)生了腦卒中的患者采取防治措施,目的是改善癥狀、降低病死病殘率,同時防止腦卒中復發(fā)。腦卒中二級預防的主要措施有兩個,一個是控制危險因素;另一個是可靠持續(xù)的藥物治療。只有堅持二級預防才能夠有效針對病因進行治療,有效降低復發(fā)。二級預防提倡“雙有效”,即有效藥物、有效劑量。吃吃停停是腦卒中二級預防的禁忌。腦卒中二級預防應著重注意下列幾大方面:

1. 合理使用抗高血壓藥物:高血壓是動脈硬化的第一危險因素。高血壓可加快加重動脈硬化發(fā)展的速度和程度,血壓越高發(fā)生腦卒中或復發(fā)腦卒中的機會越大,有效降壓治療可預防心腦血管病的復發(fā)。一般來說血壓應控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者的血壓應控制在130/80mmHg以下。

2. 服用抗血小板藥物:例如阿司匹林等藥物,能夠抗血小板凝集和釋放,改善前列腺素與血栓素A2的平衡,預防血栓形成,從臨床上看,每天常規(guī)服用能夠防止腦卒中的復發(fā)。

3. 服用調節(jié)血脂藥物:血脂異常使得血液粘稠,血流緩慢,供應腦的血液量減少,另一方損傷血管內皮,沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊,直接導致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。已患腦卒中者低密度脂蛋白膽固醇應控制在2.59mmol/L以下或者使降幅達到30%-40%。

4. 控制糖尿?。喝缬刑悄虿枰钥刂?。80%以上糖尿病導致脂質代謝異常,常伴動脈硬化、高血脂并發(fā)心腦血管病,而且血內葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高,容易造成卒中復發(fā)。

5. 戒煙限酒:香煙中含三千多種有害物質,煙中的尼古丁吸入人體內,能刺激植物神經(jīng),使血管痙攣,血壓升高,酒精過量亦可使心跳加快,血壓升高,血中膽固醇增加,從而加速動脈硬化。

6. 積極運動:適當?shù)腻憻捒稍黾又鞠?、減少體內膽固醇沉積,提高胰島素敏感性,對預防肥胖、控制體重、增加循環(huán)功能、調整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處,是防治腦卒中的積極措施。但不宜做劇烈運動,如快跑、登山等。可進行慢跑、散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運動。

7. 合理飲食,控制體重。食量與體力活動要平衡,保持適宜體重;吃清淡少鹽、少糖膳食,把食鹽量控制在每天6克左右。

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