對(duì)于多數(shù)人而言，對(duì)于疾病的了解是極其有限的，比如頸椎病必然會(huì)出現(xiàn)頸部疼痛不適。事實(shí)上，并不是所有的頸椎病患者都會(huì)出現(xiàn)特別明顯的頸部癥狀，比如重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱亞專業(yè)組近期接診的一位脊髓型頸椎病患者主要癥狀就是“下肢疼痛、踩棉花感”。
患者老年男性，主訴：一年前無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)加重的腰疼癥狀；保守治療無效，開始出現(xiàn)右腿無力，走路踩棉花感。
脊髓型頸椎病是指頸椎退變所致的椎管狹窄或椎間盤變性突出、椎體后緣骨刺、黃韌帶肥厚及鈣化、后縱韌帶鈣化等突入頸椎椎管，對(duì)頸脊髓造成直接壓迫刺激的頸椎病。
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱亞專業(yè)組晏怡教授表示：“脊髓型頸椎病雖然不會(huì)出現(xiàn)特別明顯的頸部癥狀，但是毫無疑問是頸椎病的一種類型，而且是比較嚴(yán)重的一種類型。如果不做治療或者治療不及時(shí)的話甚至可能導(dǎo)致高位截癱?！?/p>
脊髓型頸椎病患者臨床表現(xiàn)各異，且受到脊髓受壓迫刺激的部位和程度的影響。
“脊髓型頸椎病多以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征，以肢體運(yùn)動(dòng)、感覺障礙及膀胱直腸括約肌障礙等諸多表現(xiàn)為主，但多無頸肩疼痛癥狀”晏怡教授說。
需要特別提醒的是：脊髓型頸椎是神經(jīng)外科明確表示患者不能按摩的頸椎病類型之一（另一種是神經(jīng)根型）。
晏怡教授表示：“脊髓型頸椎病患者脊髓受到壓迫，脊髓在椎管內(nèi)的緩沖間隙縮小，按摩不當(dāng)，極有可能導(dǎo)致患者脊髓受到短暫的劇烈撞擊，造成癱瘓?！?/p>
對(duì)頸椎病，神經(jīng)外科臨床認(rèn)為90%以上的患者不需要手術(shù)治療，僅僅通過牽引、理療等方式即可緩解癥狀，但是脊髓型頸椎病患者幾乎一經(jīng)發(fā)現(xiàn)便建議手術(shù)治療。
對(duì)此，晏怡教授表示：“脊髓型頸椎病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)該立即手術(shù)其實(shí)并不準(zhǔn)確，還需參考患者是否出現(xiàn)明顯的脊髓受壓癥狀，患者影像學(xué)檢查顯示出現(xiàn)脊髓受壓且表現(xiàn)出明顯癥狀或保守治療無效時(shí)，建議手術(shù)治療；患者僅出現(xiàn)壓迫沒有出現(xiàn)癥狀，多建議先做保守治療?！?/p>
對(duì)于患者而言，很多人在患病之后不知所措，不知道該怎么正確就診，比如脊髓型頸椎病手術(shù)到哪個(gè)科室做更合適呢？
晏怡教授表示：“神經(jīng)外科是脊髓型頸椎病患者手術(shù)治療的最佳選擇因?yàn)樯窠?jīng)外科醫(yī)生手術(shù)中能夠借助顯微鏡、神經(jīng)電生理檢測(cè)等結(jié)合長期以來養(yǎng)成的微創(chuàng)理念和保護(hù)脊髓、神經(jīng)的理念更有助于患者疾病的治療?！?/p>
神經(jīng)外科醫(yī)生在脊髓型頸椎病手術(shù)治療中的優(yōu)勢(shì)
1、脊髓或神經(jīng)壓迫非手術(shù)不能解決，手術(shù)需要在解除壓迫的同時(shí)避免新的脊髓、神經(jīng)損傷；神經(jīng)外科醫(yī)生長期在腦部進(jìn)行手術(shù)操作，更注重神經(jīng)、脊髓的保護(hù)；
2、神經(jīng)外科醫(yī)生的顯微微創(chuàng)理念能夠減小患者手術(shù)創(chuàng)傷，更有助于患者恢復(fù)；
3、神經(jīng)外科有手術(shù)顯微鏡、神經(jīng)電生理檢測(cè)等手術(shù)器械幫助減小手術(shù)創(chuàng)傷、提升手術(shù)成功率和安全性。
