很多患有脊髓型頸椎病的患者飽受病痛折磨，那么該怎樣使用微創(chuàng)技術治療脊髓型頸椎病呢？西安市第三醫(yī)院的專家表示，可利用顯微鏡下頸椎前路ACDF治療脊髓型頸椎病。
頸椎病是導致頸肩臂痛最常見的原因之一，其發(fā)病率3.8%--17.7%，頸椎病的定義是頸椎椎間組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結構（神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等）出現(xiàn)相應臨床癥狀及體征。頸椎病國內(nèi)教科書分為7型：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病和混合型頸椎病。
2、脊髓型頸椎病的治療原則及臨床表現(xiàn)？
“脊髓型盡量早做，神經(jīng)根型盡量晚做”。其中脊髓型頸椎病是最嚴重的一類頸椎病，患者常見癥狀：持物無力，下肢無力，走路易摔倒，踩棉花感，步態(tài)不穩(wěn)，肢體麻木，大小便障礙。查體有腱反射活躍、亢進，病理征陽性等。
診斷的標準當然是癥狀、體征、影像學三結合，一旦確診應盡早手術，手術越早，功能恢復越好！(目前比較公認的選擇及絕大多數(shù)專著、教科書均建議對診斷明確的脊髓型頸椎病盡早進行手術干預)，脊髓型頸椎病患者，往往脊髓受壓較嚴重，會出現(xiàn)脊髓變性，如果不把突出間盤或(和)增生骨贅，骨化的后縱韌帶切除掉，病人癥狀會繼續(xù)加重，神經(jīng)功能受損也會進行性加重。長期的慢性壓迫或者意外頸部外傷，極易導致脊髓發(fā)生不可逆的嚴重損傷，引起四肢癱瘓的嚴重后果。
3、采用什么樣的手術方式，不僅可以去掉突出的間盤，而且對受壓頸髓損傷最小呢？
通常可通過頸椎前入路或后入路進行減壓。我們采用經(jīng)典的顯微鏡輔助下Smith-Robinson頸椎前方入路手術--頸前路椎間盤切除減壓融合術(Anterior Cervical Discectomy And Fusion，ACDF)，利用頸椎前方解剖自然間隙很容易到達突出節(jié)段頸椎前方。
4、醫(yī)生如何能夠做到切除間盤而不損傷脊髓神經(jīng)呢？
國外脊柱外科手術90%以上是在顯微鏡輔助下完成，文獻報道顯微鏡輔助下手術的神經(jīng)損傷發(fā)生率為0.1%，遠遠低于常規(guī)開放裸眼下手術(3%)，神經(jīng)外科醫(yī)生靠的就是手中的顯微鏡和常年累月練就的顯微技術。
整個手術完全在顯微鏡下完成，手術區(qū)域可以放大到12倍，對壓迫脊髓的間盤和骨化后縱韌帶進行精準減壓，在兩個椎體間的間盤操作空間很小，不到1cm的距離。在如此狹小的空間操作，只有使用顯微鏡才可以做到對嬌嫩的脊髓最大的保護。就像我們回家的路，黑著燈我也能回家，但是和有燈光的情況是完全不一樣的。顯微鏡就是白天走路，沒有顯微鏡就是走夜路，雖然也能走，但是如果有些坑坑洼洼，是看不到的。
決定手術效果的是脊髓及神經(jīng)是否減壓徹底，減壓越徹底術后效果越好；而徹底減壓的標準就是在顯微鏡下觀察硬脊膜逐漸膨脹，看到受壓的頸脊髓隨著心跳搏動，充分的減壓，才是手術效果的保證。
一般術后第二日患者下地活動，3-4天出院，符合目前國際加速康復外科理念（enhanced recovery after surgery，ERAS）?？傊?，顯微鏡下頸前入路頸椎間盤切除更加微創(chuàng)，神經(jīng)減壓更徹底，神經(jīng)損傷概率低，出血少，傷口小，住院時間短，更安全，更有效!對于脊髓型頸椎病的治療，這無疑是非常微創(chuàng)精準的方法，也為脊髓型頸椎病患者帶來福音!
