李先生今年45歲，患有先天心臟病，三年前做過腦膿腫切開引流術(shù)，一個(gè)多月前他開始感覺到間歇性頭暈、渾身無力，后來病情越來越嚴(yán)重，很快發(fā)展到走路不穩(wěn)。家人趕緊帶李先生到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)他頭顱左側(cè)多發(fā)腦梗，同時(shí)左側(cè)大腦中動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支處有動(dòng)脈瘤的可能。因病情復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議家人帶李先生到其他醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　李先生輾轉(zhuǎn)去了多家醫(yī)院，由于病情復(fù)雜治療效果并不好，病情一直在加重，漸漸無法獨(dú)立行走，衣食住行都要?jiǎng)e人來照顧。家人帶著他來到江蘇省人民醫(yī)院，接診的神經(jīng)外科朱鳳儀主任醫(yī)師了解李先生的病情與就診經(jīng)歷后，將李先生收治入院，進(jìn)一步完善檢查。住院后，朱鳳儀為李先生做了“腦血管造影檢查”，經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)，李先生左側(cè)大腦中動(dòng)脈段明顯狹窄，狹窄約80%，而就在中動(dòng)脈狹窄處不遠(yuǎn)的地方，有一個(gè)直徑為1厘米左右的動(dòng)脈瘤，在左側(cè)腦動(dòng)脈及頸動(dòng)脈處還有兩個(gè)稍小一些的動(dòng)脈瘤，看到患者病情如此復(fù)雜，朱鳳儀趕緊將情況匯報(bào)了科室主任劉寧。

　　朱鳳儀告訴記者，“因?yàn)榛颊哂邢忍煨孕呐K病，三年前還做過腦部手術(shù)，而根據(jù)他的病情表現(xiàn)及以往檢查，應(yīng)該是有腦梗無疑，但是更讓人擔(dān)憂的是患者狹窄的動(dòng)脈處還有動(dòng)脈瘤，這讓治療更加復(fù)雜。如果治療腦中動(dòng)脈狹窄，首先考慮的是擴(kuò)張動(dòng)脈血管，但是血管擴(kuò)張時(shí)如果稍有差池，牽拉附近血管，大量血液涌入瘤體極有可能會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂。動(dòng)脈瘤破裂的直接后果就是腦出血，死亡率高達(dá)百分之三十以上。如果選擇藥物治療，同樣也會(huì)存在這樣的問題，動(dòng)脈狹窄首選阿司匹林類等藥物治療，但是一旦血管擴(kuò)張后還是可能會(huì)引起動(dòng)脈瘤的破裂，所以藥物治療也非常復(fù)雜。因此腦中動(dòng)脈狹窄與動(dòng)脈瘤其實(shí)兩種相互矛盾的疾病，像李先生這樣兩種矛盾的疾病同時(shí)存在的病例非常罕見，如果按照常規(guī)治療，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大，再加上患者有腦部曾經(jīng)有過手術(shù)史，還伴有先天心臟病，病情實(shí)在太復(fù)雜了，因此我們需要全科討論，共同商量治療方案?！?/p>

　　江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師劉寧教授隨即召開了全科討論，商定治療方案。最后，與李先生及家人溝通后，決定由劉寧主任醫(yī)師、朱鳳儀主任醫(yī)師及路華副教授為李先生做腦動(dòng)脈介入手術(shù)。

　　手術(shù)時(shí)，醫(yī)生從患者右側(cè)大腿的股動(dòng)脈進(jìn)行插管，運(yùn)用導(dǎo)引導(dǎo)管插管進(jìn)入腦中動(dòng)脈，用球囊輕微地?cái)U(kuò)張大腦中動(dòng)脈狹窄的地方，兩次擴(kuò)張后中動(dòng)脈狹窄基本消失。然后再將彈簧圈栓塞放入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，將動(dòng)脈瘤封堵起來。隨后醫(yī)生采用同樣的方法成功封堵了李先生左側(cè)腦動(dòng)脈以及頸動(dòng)脈上的兩個(gè)動(dòng)脈瘤。

　　手術(shù)成功后，李先生恢復(fù)的很好，術(shù)后三天，李先生便自己順利走出了醫(yī)院。

　　劉寧主任介紹說，李先生的病情復(fù)雜，一般的治療方法都不太適合。介入手術(shù)治療的突出的特點(diǎn)就是創(chuàng)傷小、患者痛苦少、副作用小、康復(fù)快。在現(xiàn)代影像設(shè)備下，可以精確地進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)估，靶向性強(qiáng)，定位準(zhǔn)確，對(duì)于像李先生這樣類似的血管瘤、血管狹窄等需要手術(shù)治療或內(nèi)科治療療效欠佳的疾病，采用介入治療目前是最好的選擇。

　　同時(shí)，劉寧主任也提醒道，腦梗塞要盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，早期發(fā)現(xiàn)可以用藥物治療減輕癥狀，延遲治療會(huì)導(dǎo)致重度腦栓塞，甚至危及生命。腦梗人群有年輕化的趨勢(shì)，青年人以及中老年人平時(shí)要注意控制好高血壓、飲食清淡、多吃含豐富膳食纖維的食物，戒煙限酒，還要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、柔軟體操、太極拳等體育鍛煉，保持情緒穩(wěn)定，樂觀生活，積極預(yù)防腦梗塞。

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