顱內動脈瘤的手術治療和介入治療

作者：張世榮微信賬戶：zhangshirongdr

顱內動脈瘤是顱內的“定時炸彈”，隨時可能因動脈瘤破裂出血危及生命。一般而言，有過蛛網(wǎng)膜下腔出血病史的腦動脈，在半年內再發(fā)生出血的概率是50%；而發(fā)生第二次蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，死亡率可能高達70%。因此，有過出血史的顱內動脈瘤不建議保守治療（也稱藥物治療），而應當積極地采用開顱手術治療或者介入栓塞治療。

顱內動脈瘤的開顱手術治療

顱內動脈瘤的開顱手術治療是傳統(tǒng)的治療，首先得作一個頭皮切口。額顳部弧形切口，也稱翼點入路切口是最常用的切口。分開肌肉后顯露局部顱骨，用顱骨鉆及銑刀取下直徑約5-8cm的骨瓣。再在顯微鏡下分開腦組織的各葉，在腦組織的間隙中找到動脈瘤，并且用特制的腦動脈瘤夾夾閉動脈瘤與正常腦動脈相連的“脖子”，達到治療的目的；隨著手術技能的進步，開顱夾閉顱內動脈瘤也逐漸趨向于微創(chuàng)，手術切開越來越小，通過眉間眶上鎖孔開顱夾閉顱內動脈瘤，使皮膚切口及骨窗越來越小，對腦組織騷擾也越來越小。

顱內動脈瘤的介入栓塞治療

顱內動脈瘤的介入栓塞治療較開顱手術而言，起步相對較晚，但發(fā)展日新月異。隨著新材料，新技術，新工藝的發(fā)展，使腦動脈瘤的介入栓塞治療越來越安全。腦動脈瘤的介入治療，最常用的是用彈簧圈栓塞動脈瘤。簡單地說，就是從大腿根部的股動脈插管，將一根很細的微導管通過動脈官腔內直接插到腦動脈瘤內，再通過這根很細的微導管送入一段一段盤旋的微彈簧圈，逐步將動脈瘤腔內填滿，誘發(fā)血栓形成后，使動脈瘤腔沒有血流通過，而正常的腦動脈保留通暢，從而達到治療的目的。

顱內動脈瘤治療方式的選擇需因人而異

顱內動脈瘤適合于開顱手術治療還是介入栓塞治療，需要根據(jù)具體情況而定。有的動脈瘤適合于開顱手術，有的適合于介入栓塞治療，有的兩者都適合。需要根據(jù)腦動脈瘤的位置、形態(tài)、大小、是否有多個、瘤頸的寬度、病人的血管條件、病人的經(jīng)濟狀況等來決定最后的治療選擇。