什么是腦動脈狹窄？

　　腦動脈是供給我們腦部血流的動脈總稱，包括顱內(nèi)動脈也包括顱外供給顱內(nèi)血流的動脈。各種原因?qū)е履X動脈的血管變窄、變細為腦動脈狹窄。最常見的原因是動脈粥樣硬化引起腦動脈內(nèi)膜增厚、斑塊形成，管腔變窄。

　　

　　腦動脈狹窄會導(dǎo)致什么后果？

　　腦動脈狹窄是卒中的危險因素之一。腦動脈的管腔狹窄到一定程度，會影響到狹窄遠端腦血流的供應(yīng)，引起腦組織缺血缺氧，產(chǎn)生一系列癥狀。如果引起狹窄的斑塊不穩(wěn)定、部分斑塊脫落下來，可以順著血流到達遠端血管，阻塞血管。斑塊破裂還會在局部形成血栓阻塞血管、引起卒中發(fā)作。

　　腦動脈狹窄是怎樣形成的？

　　其中90％由動脈粥樣硬化導(dǎo)致。長期的高血壓、高血脂、糖尿病控制不好，長期吸煙等都是導(dǎo)致腦動脈狹窄的原因。除此之外，還有動脈炎、高同型半胱氨酸、煙霧病、外傷等等。

　　腦動脈狹窄有什么癥狀？

　　部分患者可無任何癥狀，僅在體檢作腦血管超聲時發(fā)現(xiàn)腦動脈狹窄。多數(shù)患者表現(xiàn)為非特異性癥狀，如：頭痛、頭暈、頭脹、眩暈耳鳴、肢體麻木、無力、記憶減退、視物模糊、乏力等等。還有部分患者出現(xiàn)一過性腦缺血發(fā)作或腦梗死。

　　如何發(fā)現(xiàn)腦動脈狹窄？

　　臨床常用腦血管聽診的方法，聽到雜音時提示有狹窄，但如果狹窄很嚴重，雜音會變小甚至消失。血管閉塞后雜音也消失。另外，聽到雜音也不一定就是腦動脈狹窄，要做進一步檢查來確定。除此之外，一側(cè)頸動脈、橈動脈搏動減弱、雙側(cè)血壓明顯不同都提示可能存在頸動脈或鎖骨下動脈的狹窄或閉塞。

　　哪些檢查方法可以發(fā)現(xiàn)腦動脈狹窄？

　　超聲是最好的篩選腦動脈狹窄的方法，分為顱內(nèi)和顱外兩種超聲檢查。經(jīng)顱多譜勒超聲（TCD）又稱“腦血流圖”，用來檢查顱內(nèi)腦動脈有無狹窄或閉塞，因為TCD的頻率低，可以穿透顱骨，所以叫做“經(jīng)顱超聲”。彩色雙功能超聲檢查（TCCD）又稱為“彩超”，可以檢查頸部的動脈有無狹窄，頸部的動脈是向我們腦內(nèi)供血的，也是腦動脈的一部分。彩超非常直觀，可以看到頸動脈血管壁內(nèi)膜有無增厚、有無斑塊、斑塊表面有無潰瘍以及狹窄的程度。超聲檢查的優(yōu)點是對人體沒有損傷、價格低。發(fā)現(xiàn)狹窄后還可以在治療后定期復(fù)查用以觀察治療效果。需要檢查的人群包括查體可聽到血管雜音的患者；已經(jīng)發(fā)生TIA和腦梗死的患者；有動脈粥樣硬化危險因素的患者；年齡大于50歲的正常人體檢。

　　經(jīng)超聲篩選出的患者可以作進一步的檢查，如：核磁共振血管造影、CT血管造影、數(shù)字減影血管造影。核磁共振血管造影（MRA）也是無創(chuàng)性的檢查方法，清晰、直觀地顯示出腦血管，比TCD定位準確，但價格較高。體內(nèi)有金屬物的患者不能作此項檢查，例如：心臟支架、起搏器、固定的金屬假牙、鋼板、避孕環(huán)等。CT血管造影（CTA）需要注射造影劑。

　　數(shù)字減影血管造影（DSA）是所有血管檢查中最準確的，稱為血管檢查的“金標準”。但需要往血管里插管、打造影劑、需要專用設(shè)備和檢查人員，價格也較高。

　　已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有腦動脈狹窄應(yīng)該怎么辦？

　　發(fā)現(xiàn)腦動脈狹窄就需要進一步檢查導(dǎo)致狹窄的原因，也就是“危險因素”。這是為了有針對性的治療，以防止發(fā)生腦梗死。危險因素的檢查包括血壓、血脂、血糖、纖維蛋白原、同型半胱氨酸等。如果不是動脈粥樣硬化所導(dǎo)致的，還要作其他檢查，例如炎癥及免疫指標等等。

　　腦動脈狹窄如何治療？

　　包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。

　　首先要改變不良生活方式，戒煙、限酒，低鹽低脂、飲食平衡。還要針對每個患者存在的危險因素進行治療，包括調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、控制血壓、降低高纖維蛋白元、控制高同型半胱氨酸等。此外要用抗血小板聚集的藥物，例如阿司匹林或氯吡格雷預(yù)防卒中。

　　如果腦動脈狹窄程度嚴重還有伴隨的癥狀就要考慮用介入或手術(shù)治療。介入治療就是在狹窄部位放置支架。手術(shù)治療包括頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及各種搭橋手術(shù)。所有治療目的都是為了預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點擊舉報。