頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致中、老年患者頸動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的病因，而60%以上的腦梗塞是由于頸動(dòng)脈狹窄造成，嚴(yán)重的腦梗塞可導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。故而，頸動(dòng)脈狹窄已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)危害人民健康的“頭號(hào)殺手”之一。嚴(yán)重者可引起死亡。

頸動(dòng)脈彩超是目前首選的無(wú)創(chuàng)性頸動(dòng)脈檢查手段，具有簡(jiǎn)便、安全和費(fèi)用低廉的特點(diǎn)。它不僅可顯示頸動(dòng)脈的解剖圖像，進(jìn)行斑塊形態(tài)學(xué)檢查，如區(qū)分斑塊內(nèi)出血和斑塊潰瘍，而且還可顯示動(dòng)脈血流量、流速、血流方向及動(dòng)脈內(nèi)血栓。診斷頸動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性在95%以上，多普勒-彩色超聲檢查已被廣泛地應(yīng)用于頸動(dòng)脈狹窄病變的篩選和隨訪中。在動(dòng)脈粥樣硬化的流行病學(xué)調(diào)查和對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防、治療試驗(yàn)的有效性評(píng)價(jià)中起著關(guān)鍵作用。

頸部的血管，包括頸動(dòng)脈系統(tǒng)和椎動(dòng)脈。我們常常說(shuō)的“頸動(dòng)脈超聲”說(shuō)的是頸動(dòng)脈系統(tǒng)。頸動(dòng)脈左右對(duì)稱，根據(jù)部位不同又分為頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈，在這些血管中，頸內(nèi)動(dòng)脈是最重要的。供應(yīng)大腦半球的前部3/5的血液。 頸部血管超聲可以同時(shí)檢查椎動(dòng)脈。椎動(dòng)脈分為左右兩側(cè)，供應(yīng)大腦半球后部的后2/5、腦干和小腦。由于椎動(dòng)脈起源于鎖骨下動(dòng)脈（多數(shù)情況下），兩者關(guān)系密切，因此有時(shí)也會(huì)檢查鎖骨下動(dòng)脈。

動(dòng)脈彩超檢查通過(guò)超聲影像技術(shù)，通過(guò)超聲波反射的原理，評(píng)估頸部血管正常解剖結(jié)構(gòu)、血管走行和血流信息，清晰顯示血管有無(wú)內(nèi)中膜增厚、有無(wú)斑塊形成、斑塊形成的部位、大小，評(píng)估是否有無(wú)血管狹窄及狹窄程度、有無(wú)閉塞。來(lái)判斷血管疾病如高血壓病、糖尿病、冠心病、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)。 近年來(lái)的研究提示頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度與心肌梗塞的發(fā)生有著明顯的相關(guān)性；內(nèi)中膜厚度每增加0.1mm，心肌梗塞發(fā)生的危險(xiǎn)性上升11%。高危人群最好篩查頸動(dòng)脈彩超，以便盡早發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，了解斑塊的大小和性質(zhì)，并及時(shí)調(diào)整飲食或藥物，控制斑塊發(fā)展。 像我們腦血管疾病篩查通常是做頸動(dòng)脈彩超。既經(jīng)濟(jì)，有能夠發(fā)現(xiàn)許多問(wèn)題。

那么哪些人需要做頸動(dòng)脈彩超呢？

1. 有頭暈、頭痛、嚴(yán)重記憶力減退癥狀者。

2. 有心腦血管疾病家族史，即父母或兄弟姐妹有心腦血管疾病。

3. 體型肥胖、血壓高、血脂增高、糖尿病、冠心病、腦血管疾病者。

4. 不良飲食生活習(xí)慣：吸煙、飲酒、嗜咸、嗜油膩、在外就餐多、久坐少動(dòng) 。

關(guān)于血管彩超的幾個(gè)概念名詞（有時(shí)候彩超報(bào)告中常常可以看見(jiàn)）：

1. 頸動(dòng)脈內(nèi)中膜：指頸動(dòng)脈內(nèi)膜管腔面與外膜分界面之間的距離。彩超檢查頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）來(lái)確定是不是有動(dòng)脈斑塊形成。 2004和2006年的歐洲中風(fēng)疾病年會(huì)統(tǒng)一了頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的定義和斑塊的區(qū)別：頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度≥1.0mm為內(nèi)中膜增厚；頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是：①頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度局部向腔內(nèi)突出至少0.5mm ②或者與周?chē)念i動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度對(duì)比大于50% ③或者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度 ≥1.5mm。

2.根據(jù)超聲聲學(xué)特點(diǎn)，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊一般可分為低回聲、等回聲、強(qiáng)回聲及混合回聲斑塊，一般來(lái)說(shuō)，低回聲、等回聲斑塊是軟斑，強(qiáng)回聲斑塊是硬斑。而根據(jù)超聲造影后增強(qiáng)特點(diǎn)可將斑塊分為易損斑塊和穩(wěn)定斑塊。硬斑是成熟的，穩(wěn)定的斑塊，相對(duì)安全的斑塊，最危險(xiǎn)的斑塊是低回聲、等回聲斑塊是軟斑，也就是易損斑塊。

頸動(dòng)脈狹窄分級(jí)：根據(jù)其狹窄率有四個(gè)不同程度的分級(jí)，狹窄率在50%以下的為輕度狹窄，狹窄率在50%-70%的為中度狹窄，狹窄率在70%以上的為重度狹窄，而如果狹窄率達(dá)到100%，那就是頸動(dòng)脈閉塞了，這是非常危險(xiǎn)的情況。

如果發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄到了一定的程度，則應(yīng)該進(jìn)行積極的治療。其治療方法分為兩方面:

一方面是藥物治療，比如抗血小板藥物和他汀，這是治療頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成的主力軍；

一方面是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA，一種通過(guò)外科手術(shù)把動(dòng)脈硬化斑塊從血管里面剝除出來(lái)的手術(shù)）或頸動(dòng)脈支架成形術(shù)（通過(guò)血管內(nèi)介入方法把狹窄的動(dòng)脈用支架撐開(kāi)來(lái)的方法）。