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什么時候的高血壓最要命？

答案可能你沒想到，不是燥熱的中午，也不是忙碌的下午，恰好是你剛剛醒來的時候——

清晨！

清晨的就像一座蓄勢待發(fā)的火山，是心腦血管事件的高發(fā)時段，猝死、心肌梗死和卒中等發(fā)病高峰均在覺醒前后的4-6 h，根據(jù)權(quán)威調(diào)查，心血管死亡風(fēng)險在上午7:00-9:00間比其他的時段增加70％。

人在進(jìn)入睡眠狀態(tài)之后，全身各個器官的運動都會放緩，處于極度安靜的狀態(tài)。此時，人體主要是受到了迷走神經(jīng)調(diào)控，心率越來越慢，在凌晨的3點左右，血壓處于一天中最低的狀態(tài)。

但清晨之后，睡醒后交感神經(jīng)處于興奮性增高階段，腎素-血管緊張素系統(tǒng)會迅速被激活，造成心跳加快、血壓升高，如果是高血壓患者，血壓升高會非常明顯，甚至超過了平時的水平。

如果緩震本身年齡較大、又有基礎(chǔ)疾病，受到年齡持續(xù)增長、血管老化的影響，再加上病情反復(fù)作用，往往容易合并動脈粥樣硬化，導(dǎo)致動脈彈性變差。

還有的患者血管并不能根據(jù)身體變化進(jìn)行適應(yīng)性的調(diào)節(jié)，在心率加快血壓升高時，血管不能有效的擴張，這會進(jìn)一步加劇血壓變化，導(dǎo)致清晨高血壓癥狀出現(xiàn)。

很多高血壓患者認(rèn)為，平時白天隨便找個時間測一次血壓就可以了，其實，白天的一次測量并不能準(zhǔn)確反映真實的血壓水平，也發(fā)現(xiàn)不了清晨高血壓的征兆，患有高血壓的慢病患者都應(yīng)該注意管理清晨血壓！

在中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會高血壓學(xué)組發(fā)布的《清晨血壓臨床管理的中國專家指導(dǎo)建議》中將清晨血壓定義為：

清晨血壓指清晨醒后1 h內(nèi)、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結(jié)果或動態(tài)血壓記錄的起床后2小時或早晨6：00-10：00間的血壓。

此時段如果家庭血壓測量平均值≥135/85 mmHg和（或）診室測量血壓平均值≥140/90 mmHg，則可診斷為清晨高血壓。

測量時需注意：

1.清晨血壓與動脈粥樣硬化和左心室肥厚相關(guān)。研究顯示，與正常人相比，清晨高血壓患者頸動脈粥樣硬化的相對風(fēng)險增加5倍，清晨收縮壓每增加10 mmHg，頸總動脈內(nèi)膜中層厚度增加17um，左心室肥厚的風(fēng)險增加23％。

2.清晨血壓與腎臟損害也密切相關(guān)。有研究顯示，清晨血壓升高的患者糖尿病腎病發(fā)生風(fēng)險明顯高于非清晨血壓升高患者，糖尿病腎病與家庭測量的清晨收縮壓相關(guān)，而與診室收縮壓無關(guān)聯(lián)。

3. 清晨血壓與心腦血管事件相關(guān)。研究表明，當(dāng)血壓晨峰＞37.0mmHg時，冠狀動脈事件增加45％，所有心血管事件增加30％，全因死亡增加32％。基線收縮壓晨峰每增高10 mmHg，卒中風(fēng)險增加22％，該時段腦卒中的發(fā)生率是其他時段的3-4 倍。流行病學(xué)調(diào)查顯示約有40%心肌梗死和29%心臟性猝死發(fā)生在清晨時段。

清晨立刻起床開始活動，會導(dǎo)致血壓短時間內(nèi)迅速升高、大量血液涌入大腦，增加了心腦血管病的突發(fā)風(fēng)險。

老人及心腦血管病患者，晨醒后不要立刻起床，先在床上緩慢伸展10分鐘左右，然后再緩慢坐起待5-10分鐘左右的時間，再起床進(jìn)行活動。另外，醒來后不要立刻看手機，避免產(chǎn)生情緒波動。

清晨血壓升高明顯的人，可將鍛煉時間調(diào)整到下午或晚上。保證充足睡眠和睡眠質(zhì)量，也有助改善清晨血壓水平。

長期健康的生活方式，藥物治療只有配合健康的生活方式，才能使之發(fā)揮最大作用，中國居民膳食指南建議，成人每人每天攝鹽量不超過 6 克，每人每天用油不超過 25~30克，每天攝入300-500g的新鮮蔬菜，200-350g的水果。

長期吸煙會增加動脈粥樣硬化并發(fā)癥風(fēng)險，增加高血壓患者心腦血管疾病風(fēng)險。過量飲酒也會使血壓升高。

選擇選擇長效降壓藥，因為長效降壓藥的半衰期在24小時及以上。每天吃1次，降壓療效能覆蓋24小時，藥效更持久，必要時可聯(lián)合用藥。堅持規(guī)律服藥、測量血壓、定期隨診，保持良好的心態(tài)和充足睡眠。