【一】、鈣化(calcification)
有機(jī)體的組織鈣鹽的沉著而變硬,例如兒童的骨骼經(jīng)過鈣化變成成人的骨骼,又如肺結(jié)核的病灶經(jīng)過鈣化而痊愈。
病理學(xué)上指局部組織中的鈣鹽沉積,常見于骨骼成長的早期階段,亦見于某些病理情況下(如結(jié)核病干酪樣壞死病灶中的鈣化).
【二】、鈣化
鈣化可能是因?yàn)榫植客鈧?,骨化性肌炎,退行性改變,長時間服用激素,自身免疫性疾病以及腫瘤性疾病等等因素引起的。關(guān)節(jié)鈣化指的是關(guān)節(jié)和周圍軟組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)石灰樣沉積或大量鈣鹽沉積,造成組織硬化??梢酝ㄟ^藥物方面和手術(shù)方面的治療來緩解癥狀。
鈣化的原因:
1.局部外傷。可以造成局部血腫或炎性水腫,血腫吸收或炎癥修復(fù)過程中,會出現(xiàn)反應(yīng)性鈣鹽沉積,造成鈣化。
2.骨化性肌炎。肌肉、韌帶在外傷或炎癥刺激的過程中,大量鈣鹽沉積形成局部鈣化,稱為骨化。
3.退行性改變。如較常見的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,有關(guān)節(jié)軟骨磨損、大量骨刺形成。一般是由于患者長時間疲勞、勞損,局部出現(xiàn)水腫等炎癥改變,誘發(fā)鈣鹽異常沉積,從而出現(xiàn)局部骨質(zhì)硬化的退行性改變。
4.長時間服用激素。因部分內(nèi)科疾病的治療需長時間服用激素,或由于本身骨質(zhì)微循環(huán)代謝異常、長時間飲酒,會造成局部骨質(zhì)壞死,引起局部鈣鹽沉積。
5.自身免疫性疾病。如風(fēng)濕、類風(fēng)濕、痛風(fēng)等,也會造成局部骨質(zhì)、軟骨、韌帶代謝異常,誘發(fā)異常鈣鹽沉積,出現(xiàn)鈣化。
6.腫瘤性疾病。腫瘤性疾病的腫瘤組織可引起異常骨質(zhì)形態(tài)發(fā)生改變,如成骨性腫瘤,可引起大量關(guān)節(jié)鈣化,出現(xiàn)大量密度較高的病理狀態(tài)骨質(zhì)生長,有大量鈣鹽沉積,尤其是在關(guān)節(jié)部位的腫瘤,如成骨性骨肉瘤、肉質(zhì)肉瘤。
鈣化的治療方法:
1.藥物治療。可以外敷中藥,應(yīng)用活血化瘀的藥物在頸部進(jìn)行外敷,也可以應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥,比如阿司匹林、布洛芬,應(yīng)用擴(kuò)張血管的藥物,比如銀杏葉提取物,還可以用解除痙攣的藥物以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,包括一些維生素。上述的藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)患者的病情選擇合適的劑量、療程服用,不可以盲目自行服用。
2.手術(shù)治療。如果是存在排尿困難、膀胱殘余尿增多的情況下,尤其是老年前列腺增生的患者,可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光切除手術(shù)。
【三】、鈣化
一、鈣化也不是疾病名稱,而是由疾病引起的一種現(xiàn)象。
1.它可以是機(jī)體代謝后的產(chǎn)物(腎臟鈣化灶);
2.也可以是組織器官感染發(fā)炎后的痕跡(前列腺鈣化灶、肝臟鈣化灶、肺鈣化等);
3.還可能是腫瘤發(fā)展過程中因炎性反應(yīng)而形成的組織變化(如乳腺鈣化點(diǎn)、甲狀腺鈣化等)。
二、從鈣化形成的原因可以看出,有些鈣化是良性的,不需要擔(dān)心。但有些鈣化需要重視,因?yàn)榕c腫瘤有一定的關(guān)系。
1、乳腺鈣化
乳腺鈣化也分良、惡性,可以根據(jù)其形狀、大小和聚集程度等進(jìn)行區(qū)分。
乳腺良性鈣化灶通常表現(xiàn)為散發(fā)的、粗大的鈣化灶,有時為雙側(cè)的,或伴有其他良性病變,比如乳腺增生引起的鈣化,這類鈣化一般無需過多擔(dān)憂。
惡性鈣化灶的特點(diǎn):
①針尖狀、小桿狀、分叉狀及泥沙樣鈣化;
②成群無法計(jì)數(shù)的微小鈣化,且密集分布于某一區(qū)域;
③沿乳導(dǎo)管方向,密集分布的鈣化等。
2、甲狀腺鈣化
甲狀腺癌有50-62.5%會出現(xiàn)鈣化陰影。不同的鈣化特點(diǎn),惡變的可能性也不同:
①微小、針狀沙粒樣鈣化,惡性的可能性極大,為甲狀腺乳頭狀癌的特征性表現(xiàn)之一,需要活檢明確或手術(shù)。
②粗大的鈣化影像中,約有10-20%為癌,其中濾泡狀腺癌所占比例較大。需要注意的是,多發(fā)粗大鈣化惡性可能比單發(fā)的要大。
③囊實(shí)性腫塊實(shí)性部分伴鈣化,尤其是囊腫內(nèi)有實(shí)性部分乳頭狀凸起要考慮惡性可能。
3、血管鈣化,慢性或急性病的象征
血管鈣化是動脈粥樣硬化病變的標(biāo)志。而若是鈣化斑塊破裂,可導(dǎo)致心肌缺血、左心室肥大和心力衰竭等問題,因此血管鈣化也成為影響心腦血管疾病高發(fā)病率和高死亡率的重要因素之一。
如果有動脈鈣化,也需結(jié)合進(jìn)一步檢查,如CT、血管造影,以判斷其嚴(yán)重程度。
注意:如果是結(jié)節(jié)內(nèi)的鈣化,尤其是結(jié)節(jié)內(nèi)的細(xì)小鈣化或者微鈣化,一定要進(jìn)一步檢查,排除腫瘤。
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