?第二篇 痙濕暍病
一、痙病病位都在經(jīng)脈，須得有熱，分剛痙和柔痙。其內(nèi)因為津液或氣陰不足、津液輸布不利，外因為外感風寒之邪，無熱不痙，三陽篇都可能會有痙證，但陰寒證的三陰篇絕無痙病。
⒈剛痙:即抽搐、破傷風，須得有熱、以太陽傷寒的形式出現(xiàn)，其脈緊而弦，發(fā)熱無汗反惡寒。證候表現(xiàn)為身熱足寒、頸項（含背）強急、惡寒、面赤、目赤、獨頭搖動、口噤（牙關(guān)緊急、不能張嘴說話）、角弓反張。剛痙或剛痙初起（欲作剛痙），無汗而小便反少（水氣上沖之故），氣上沖胸，口噤不得語，葛根湯（因濕熱使得肌肉不和而痙攣）主之，若有汗則去麻黃，即桂枝加葛根湯；胸滿（為里熱上壅所致），口噤，臥不著席，腳攣急，牙關(guān)緊閉，破傷風證常見，可視熱的程度用大承氣湯或調(diào)胃承氣湯等。無熱不痙，三陽病都可能有痙病，（注：太陽病的葛根湯或桂枝加葛根湯，陽明病的大承氣湯或調(diào)胃承氣湯）少陽病也有有用小柴胡湯加石膏的機會。
⒉柔痙:發(fā)熱汗出而不惡寒，津液枯燥而有熱，以太陽中風的形式出現(xiàn)、但不惡風、有熱而汗出，其脈沉而遲，身體強幾幾然，栝樓桂枝湯主之，治以微發(fā)汗驅(qū)外邪（可用熱粥助藥力）、同時補津液。
12 太陽病中風癥， 其證備， 身體強， 幾幾然， 脈反沉遲， 此為痙， 栝蔞桂枝湯主之。
這說的是柔痙的治療。太陽病發(fā)熱汗出的證備， 身體拘急， 說明柔痙癥狀比較輕。中風病的脈浮， 柔痙的脈沉細。這里脈沉遲， 沉、遲都是不足的脈， 治療還是用桂枝湯， 由于有熱且津液枯燥，所以加瓜蔞根。瓜萎根苦寒、解渴、潤燥生津液， 緩解組織枯燥。方中的瓜萎根用的是二兩， 實際應(yīng)用中至少要用三四兩。
栝蔞桂枝湯方
栝蔞根二兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚， 上六味，
以水九升， 煮取三升， 分溫三服， 取微汗。汗不出， 食頃， 啜熱粥發(fā)之。
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?13 太陽病傷寒證， 無汗而小便反少， 氣上沖胸， 口噤不得語， 欲作剛痙， 葛根湯主之。
這說的是剛痙的治療。 一般無汗， 應(yīng)該小便多， 這里反而小便少。這是由于氣往上沖， 不往下， 水都往上?！翱卩洳坏谜Z”就是牙關(guān)緊不能說話了， 馬上要背弓反張了。用葛根湯治療。
葛根湯方
葛根四兩 麻黃三兩(去節(jié)) 桂枝二兩(去皮) 生姜三兩(切 )甘草二兩(炙)芍藥二兩 大棗十二枚(擘)， 上七味， 以水一斗， 先煮麻黃、葛根， 減二升， 去白沫， 內(nèi)諸藥， 煮取三升， 去滓， 溫服一升， 覆取微似汗， 余如桂枝法將息及禁忌， 諸湯皆仿此。
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?14 陽明病證，痙為病， 胸滿口噤， 臥不著席， 腳攣急， 必齘齒， 可與大承氣湯。這里的痙病沒有表證， 不能發(fā)汗。這是陽明病熱盛往上壅， 所以胸滿。熱盛傷津液， 津液枯燥。牙關(guān)緊閉不能說話。
背弓反張， 仰臥時光腳和頭著席， 背部不能著席。腳也搐， 全身搐得厲害， 破傷風癥常見這種情況。可與大承氣湯?！翱?/p>
與”是有商量的語氣， 比“主之”的肯定性低。所以要看情況， 也可能要用調(diào)胃承氣湯。
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?小結(jié)
痙都是由于熱， 光津液虛不會痙， 光濕也不會痙， 必須有熱有濕才會痙。如果沒有表證， 只有熱， 且津液虛， 也必作痙。
這個痙， 三陽篇有， 三陰篇不會有。少陽病的痙也有， 胡老說他用小柴胡湯加生石膏治過他得少陽病的孫女。所以痙以什么癥候顯現(xiàn)出來， 就用什么藥來
治， 不必拘泥于條文中的三個方。？
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