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丙氨酸氨基轉移酶
急性病毒性肝炎
典型者ALT>500U/L,通常>1000U/L,且AST/ALT常<1,同時可進行肝炎病毒拷貝情況檢查,往往會發(fā)現(xiàn)病毒含量升高或是呈現(xiàn)陽性。
慢性病毒性肝炎
轉氨酶持續(xù)、反復、輕度升高,一般不超過10倍正常值,如果慢性肝炎急性發(fā)作可高達10倍以上,也就是ALT>400U/L。
酒精性肝病
患者的轉氨酶一般不超過300U/L,通常是AST升高為主,伴ALT輕度升高。約70%的患者AST/ALT比值>2。如果AST/ALT比值大于3則提示有酒精性肝病。
肝硬化和肝癌
也會出現(xiàn)肝細胞損傷,導致ALT值輕度升高(大于正常值的1.5倍,小于正常值的5倍),AST升高幅度常常大于ALT。
膽汁淤積
膽汁淤積包括肝內(nèi)外因素,都可出現(xiàn)丙氨酸氨基轉移酶的升高。以膽道梗阻為例,ALT升高的水平與膽道梗阻情況有關,梗阻情況越嚴重,血清中的ALT水平超出正常范圍越多,梗阻解除后,ALT值可快速下降。臨床上,可用ALT來輔助評估膽道梗阻的嚴重程度。
藥物性肝損傷
是因藥物本身或其代謝產(chǎn)物所導致的肝臟損傷。ALT、AST明顯增高,伴有血清膽紅素升高。
心臟疾病
急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時,AST和ALT均升高,患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。
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