在過去20年里，許多高收入國家的早發(fā)性結(jié)腸直腸癌（EO-CRC）發(fā)病率一直在上升。在2000年之前，美國連續(xù)的出生隊列中，含糖飲料（SSB）的消費大幅增加，青少年和50歲以下的年輕人消費最高。同時，近年來，在50歲以下的人群中，大腸癌的診斷有所增加，研究人員正在尋找原因。
由于越來越多的證據(jù)支持代謝狀況，包括成年和青少年肥胖以及早發(fā)的2型糖尿病與EO-CRC的合理聯(lián)系。盡管現(xiàn)有的流行病學(xué)證據(jù)表明，將SSB與CRC風(fēng)險聯(lián)系起來是不確定的，但新出現(xiàn)的實驗性研究強烈支持這種聯(lián)系。人工甜味飲料（ASBs）和100%果汁被認(rèn)為是SSBs的替代品，在青少年和成年人中的消費量越來越大，但關(guān)于它們的長期健康影響，還有很多問題有待解答。
近期，《GUT》發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn)，飲用含糖飲料與女性早發(fā)結(jié)直腸癌發(fā)病有關(guān)，每天一杯飲料相當(dāng)于提高了16%的癌癥風(fēng)險。
在這項研究中，對于成年女性，每天飲用兩種或更多含糖飲料 (SSB) 與患早發(fā)性結(jié)直腸癌 (EO-CRC) 的風(fēng)險增加一倍有關(guān)。用人工加糖飲料、咖啡、低脂牛奶或全脂牛奶代替成人攝入的 SSB 可能與降低 EO-CRC 的風(fēng)險有關(guān)。13至18歲之間的人們每天飲用每份 SSB 可能會使他們患 EO-CRC 的風(fēng)險增加 32%。
華盛頓大學(xué)公共衛(wèi)生科學(xué)系副教授Yin Cao介紹，年輕人患結(jié)直腸癌相對罕見，但在過去三十年內(nèi)不斷上升，導(dǎo)致結(jié)直腸癌的平均確診年齡從72歲下降至66歲，成為令人關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。EO-CRC 的發(fā)病率，即 50 歲以下的人發(fā)病時，在幾個發(fā)達(dá)國家顯著增加。在中國，僅在2020年，中國就有有超過55萬人新患結(jié)直腸癌，占中國新確診癌癥人數(shù)的12.2%。值得注意的是女性結(jié)直腸癌的死亡人數(shù)僅次于肺癌，已成為中國女性癌癥死亡的第二。
2020 年發(fā)表在CA：A Cancer Journal for Clinicians 一篇文章表明，在一年中，大約 150,000 名美國人將被診斷為結(jié)直腸癌，大約 53,200 人將因此死亡。并估算了大約 18,000 例 50 歲以下的個體被診斷為結(jié)直腸癌，其中 3,640 例預(yù)計會死亡。與 1950 年左右出生在美國的成年人相比，1990 年左右出生的人患結(jié)腸癌的風(fēng)險是其兩倍，患直腸癌的風(fēng)險是其四倍。
在過去20年中，年輕人及青少年的含糖飲料消費量快速增加，含糖飲料是導(dǎo)致糖尿病和肥胖的重要原因之一，但還沒有研究揭示它和結(jié)直腸癌發(fā)病的聯(lián)系。
而Gut 這項新研究可以看到初步結(jié)果，該研究發(fā)現(xiàn)成年后每天喝兩杯或更多 SSB 與 50 歲之前患腸癌的風(fēng)險增加一倍有關(guān)。研究人員發(fā)現(xiàn)，成年女性每天飲用一次 SSB 可能會使患 EO-CRC 的風(fēng)險增加 16%。此外，該研究發(fā)現(xiàn)，13-18 歲的人每天每多服用一次 SSB，患 EO-CRC 的風(fēng)險就會增加 32%。
SSB 包括軟飲料、預(yù)包裝果汁飲料、能量飲料和運動飲料。含糖飲料是美國飲食中添加糖的主要來源。事實上，從 1977 年到 2001 年，來自 SSB 的能量攝入增加了 135%。
這項研究中，研究人員使用了'護(hù)士健康研究 II '中 95,464 名參與者的數(shù)據(jù)。這是一項對 116,430 名美國注冊護(hù)士進(jìn)行的持續(xù)監(jiān)測研究，所有女性在 1989 年注冊時年齡在 25-42 歲之間。從 1991 年開始，每 4 年，研究中的女性使用經(jīng)過驗證的食物頻率問卷報告她們的飲食。1998 年，研究人員要求參與者回憶他們青少年時期的健康狀況和生活習(xí)慣。
此外，41,272 名女性報告了她們在 1960 年至 1982 年期間通常吃什么和喝的東西以及這些物品的數(shù)量。此時她們的年齡為 13-18 歲。參與者還提供了有關(guān)潛在影響因素的信息，包括他們的腸癌家族史、他們的生活習(xí)慣以及是否經(jīng)常使用阿司匹林、非甾體類抗炎藥或維生素補充劑。
經(jīng)過 24 年的監(jiān)測，109 名女性在 50 歲之前患上了腸癌。該研究的作者寫道，他們的發(fā)現(xiàn)“增加了獨特的流行病學(xué)證據(jù)，表明 SSB 的攝入可能在一定程度上導(dǎo)致了年輕人 CRC 的快速增加。盡管病例數(shù)很少，但這項研究提供強烈信號表明，過量糖和甜味劑的攝入與早發(fā)結(jié)直腸癌風(fēng)險有關(guān)。過去有研究顯示，肥胖、慢性代謝病可增加早發(fā)結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險，而這項研究再次證實，代謝異常如胰島素抵抗等，可能在結(jié)直腸癌發(fā)病過程中起到重要作用。
研究合著者，馬薩諸塞州波士頓 Dana-Farber 癌癥研究所胃腸癌中心的臨床主任 Jeffrey Meyerhardt 博士說，研究人員了解這種增長背后的原因很重要?！皳?jù)推測，生命早期的暴露導(dǎo)致了這種上升。研究可以預(yù)防的暴露對于控制這一日益嚴(yán)重的健康問題至關(guān)重要。”
密蘇里州圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的外科副教授，研究合著者Yin Cao博士表示，用低脂牛奶或全脂牛奶代替 SSB 似乎是有益的。“在這項研究中，”她告訴我們，“用等量的低脂牛奶或全脂牛奶代替每日一份（8 盎司）的 SSB 可使 EO-CRC 風(fēng)險降低 35-36% ?！?/p>
“在 20 世紀(jì)下半葉，美國人均軟飲料消費量大幅增加了約 500%，而牛奶消費量下降了一半。牛奶是鈣的良好來源，鈣是一種被發(fā)現(xiàn)可以預(yù)防結(jié)直腸癌的礦物質(zhì)?！?/p>
研究團隊認(rèn)為低牛奶攝入量可能與 EO-CRC 風(fēng)險增加有關(guān)，并且正在對該主題進(jìn)行進(jìn)一步研究。
研究人員指出了他們研究的幾個局限性。首先，他們警告說，這是一項觀察性研究，只能建立相關(guān)性，而不是原因。他們還指出，大多數(shù)參與者是白人女性，因此研究結(jié)果可能不適用于男性或其他種族群體。曹博士解釋說，即便如此，這項研究還是提供了公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)者可能采取的可能行動的見解?！坝绕涫窃谇啻浩?，”她寫道，“未成熟且快速生長的器官可能更容易受到可能導(dǎo)致癌癥發(fā)展的暴露。
針對年輕人的運動、教育計劃和干預(yù)措施以減少 SSB 的攝入量和/或用其他更健康的飲料代替 SSB 可以幫助減少風(fēng)險時間的累積，并將這種易感性增加的窗口轉(zhuǎn)化為以后改善健康結(jié)果的機會生活。
參考資料：Hur J, Otegbeye E, Joh H, et al Sugar-sweetened beverage intake in adulthood and adolescence and risk of early-onset colorectal cancer among women Gut Published Online First: 06 May 2021. doi: 10.1136/gutjnl-2020-323450
聯(lián)系客服
