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李為民：建立肺結(jié)節(jié)及肺癌全程管理模式，有良方！

2020.08.10

李為民教授

肺癌是全球癌癥中的“頭號(hào)殺手”，在全球每年惡性腫瘤新發(fā)病例中占11.6%，死亡病例中占12.6；在我國每年惡性腫瘤新發(fā)病例中占18%，死亡病例中占24%。我國肺癌患者5年生存率為19.8%，遠(yuǎn)低于乳腺癌（83.2%）、結(jié)腸癌（57.6%）等其他惡性腫瘤的生存率。

四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民教授介紹，影響肺癌5年生存率的關(guān)鍵因素是診斷時(shí)的臨床分期。研究證實(shí)，早期肺癌5年生存率為59%，中期肺癌為31.7%，而晚期肺癌僅為5.8%，因此肺癌的早期診斷非常重要。

歐美國家肺癌患者老年、吸煙者占85%，因此將55歲以上、重度吸煙人群作為肺癌篩查重點(diǎn)人群。而我國的真實(shí)世界研究顯示，我國肺癌患者中＜50歲占20.3%，50~60歲占28.6%，非吸煙患者比例從2008年39.5%升至2013年46.8%，因此我國將40歲以上、重度吸煙或有其他危險(xiǎn)因素的人群作為篩查重點(diǎn)人群。

肺癌早診早治的難點(diǎn)主要在三方面：

第一是缺乏規(guī)范的篩查方案，導(dǎo)致54%肺癌患者手術(shù)時(shí)無癥狀；

第二是缺乏影像學(xué)技術(shù)，導(dǎo)致Lung-RADS分類總體準(zhǔn)確性僅71.4%；

第三是缺乏分子診斷技術(shù)，導(dǎo)致CEA等常用標(biāo)志物敏感性低于50%。

“肺癌早診早治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)有四方面：高危人群肺癌篩查、肺部結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)評(píng)估與管理、肺癌的規(guī)范治療、肺癌的全程治療?！崩罱淌谥赋觥?/span>

肺癌全程管理理念應(yīng)運(yùn)而生。李教授表示，在肺癌的篩查方面，應(yīng)關(guān)注肺癌危險(xiǎn)因素，譬如40歲以上、吸煙、腫瘤家族史、慢性肺部疾病和職業(yè)暴露等。在肺結(jié)節(jié)管理方面，需精準(zhǔn)檢出結(jié)節(jié)，并對(duì)＞5 mm的肺結(jié)節(jié)進(jìn)行規(guī)范隨訪。在肺癌管理方面，應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行分診，多學(xué)科開展規(guī)范化的全程治療。在肺癌隨訪方面，對(duì)患者生存、生活質(zhì)量和合并癥等進(jìn)行全程隨訪。“最終實(shí)現(xiàn)早期診斷、早期治療、規(guī)范治療、全程治療的全程管理目標(biāo)?！?/span>

編輯：李慧

審核：蔡增蕊

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