中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

關(guān)鍵詞 月經(jīng)病;溫胞飲;武權(quán)生;醫(yī)案

       武權(quán)生教授系甘肅省名中醫(yī)，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。武教授從事中醫(yī)婦科臨床、教學(xué)和科研工作多年，在女性月經(jīng)失調(diào)的治療中有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較深的造詣。溫胞飲首見(jiàn)于《傅青主女科》，為“下腹冰冷不受孕”而設(shè)，由炒白術(shù)、巴戟天、人參、炒杜仲、菟絲子、炒山藥、炒芡實(shí)、肉桂、補(bǔ)骨脂、制附子組成。前人根據(jù)此方溫腎助陽(yáng)、暖宮種子的功效，主要用于治療陽(yáng)虛宮寒、小腹冰冷的不孕癥。而武權(quán)生教授善于靈活運(yùn)用此方治療月經(jīng)諸病，屢獲良效，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

        張某，女，27歲，2014年7月16日初診。主訴：經(jīng)期小腹冷痛3年余。病史：末次月經(jīng)：2014年6月28日，患者行經(jīng)前小腹出現(xiàn)冷痛甚則絞痛，遇寒痛劇，得熱稍減，上述癥狀于經(jīng)期更加明顯，甚則疼痛暈厥。平素怕冷，嗜食生冷之品。診見(jiàn)：面色青白，舌質(zhì)暗、苔白潤(rùn)，脈沉緊。中醫(yī)診斷：痛經(jīng)(寒凝血瘀證)，治宜溫經(jīng)散寒，活血化瘀止痛。選用溫胞飲加減。處方：菟絲子18g，巴戟天、赤芍、鹽補(bǔ)骨脂、杜仲、淫羊藿、三棱、炒山藥、炒白術(shù)各15g，干姜、當(dāng)歸、川芎、熟地黃、酒萸肉、土鱉蟲(chóng)各10g，紫石英(先煎)20g，茯苓、黨參各12g，羌活、莪術(shù)各9g，甘草6g。7劑，每天1劑，水煎分服。囑患者月經(jīng)干凈后復(fù)診。2014年7月30日復(fù)診：此次月經(jīng)7月26日，患者訴腹痛已明顯減輕、可耐受，行經(jīng)怕冷癥狀緩解，但服上藥后出現(xiàn)口渴、口干癥狀。舌質(zhì)淡暗、苔薄白，脈沉滑。上方加麥冬12g，繼服上方12劑。并囑患者下次月經(jīng)過(guò)后，繼服7劑以鞏固療效，行經(jīng)期間勿食冰冷之品，且要注意保暖、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及休息。隨訪3月，未復(fù)發(fā)。

        按：痛經(jīng)以“不通則痛”和“不榮則痛”為基本病機(jī)，寒邪凝滯、血瘀阻滯皆可致子宮氣血運(yùn)行不行。本例患者經(jīng)期小腹冷痛3年余，武教授認(rèn)為寒凝血瘀乃寒客沖脈，與血相搏而致子宮、沖任氣血失調(diào)、瘀阻胞宮與胞脈致“不通而痛”發(fā)為痛經(jīng)。前、 期氣血下注于沖脈，子宮氣血更加壅滯，故于經(jīng)前、經(jīng)期出現(xiàn)小腹疼痛;寒凝子宮、沖任，遇寒痛劇，得熱稍減，面色青白，舌 暗、苔白潤(rùn)，脈沉緊皆為寒凝血瘀之象。故治療以溫經(jīng)散寒，活血化瘀止痛為治則。方用溫胞飲加減，方中菟絲子、巴戟天、補(bǔ)骨脂、杜仲、淫羊藿補(bǔ)腎助陽(yáng)。腎陽(yáng)為一身之陽(yáng)的根本，“五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)”，故腎陽(yáng)得溫則全身臟腑、經(jīng)絡(luò)得以溫煦;茯苓、甘草、黨參、炒山藥、炒白術(shù)健脾益氣;熟地黃、酒萸肉 血滋陰;赤芍、當(dāng)歸、川芎、紅花活血通脈;干姜、羌活益氣溫通經(jīng)脈;三棱、莪術(shù)破血行氣、活血化瘀，土鱉蟲(chóng)破血逐瘀、紫石英益血暖宮，武教授將此四藥作為藥對(duì)運(yùn)用，可達(dá)到較好的止痛效果;全方合用可共達(dá)補(bǔ)腎助陽(yáng)，健脾益氣，調(diào)和沖任，活血止痛之效。復(fù)診見(jiàn)口渴、口干癥狀，武教授認(rèn)為此患者口干、口渴乃陰液不能上乘所致，又遵溫經(jīng)湯中麥冬的用法，給予麥冬以養(yǎng)陰生津而止渴。繼后囑患者行經(jīng)期間勿食冰冷之品、注意保暖，可以有效的避免寒邪侵襲機(jī)體而使其成為經(jīng)行腹痛的病因。

        楊某，女，38 歲。2014 年 8 月 23 日初診，患者因“月經(jīng)量減少1年”為主訴就診。自訴近1年經(jīng)量漸少或點(diǎn)滴而出2天即凈、色黑，經(jīng)行小腹疼痛，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紫暗，脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷：月經(jīng)過(guò)少(腎虛血瘀證)。用溫胞飲加減，處方：巴戟天、杜仲、黨參、赤芍、熟地黃、炒白芍、當(dāng)歸各15g，補(bǔ)骨脂、茯苓、桃仁、川芎各12g，菟絲子18g，雞血藤30g，紅花10g，陳皮、甘草各6g。本著“經(jīng)后勿泄”的原則，囑患者經(jīng)后連服12劑，每天1劑，早晚分服。2014年9月24日二診：患者自訴經(jīng)量較前明顯增多，但行經(jīng)不暢，有血塊，舌質(zhì)暗，脈沉。故在上方基礎(chǔ)上加水蛭6g，牡蠣(先煎)30 g。囑患者每次月經(jīng)過(guò)后，服上述湯藥12劑，連服3個(gè)月經(jīng)周期。隨訪3月月經(jīng)量已明顯增多。

        按：《傅青主女科》云：“經(jīng)水出諸腎。”指出腎為月經(jīng)產(chǎn)生的主導(dǎo)，腎氣不足，則精不得以化血，精血虧虛直接沖任氣血衰少，血海滿溢不多[1]，故見(jiàn)月經(jīng)過(guò)少或甚或點(diǎn)滴而出。氣為血之帥，氣虛則鼓動(dòng)無(wú)力，氣不得暢，化而為瘀，瘀阻沖任，經(jīng)水減少、經(jīng)行澀痛。故治療以補(bǔ)益腎氣，活血化瘀原則，武教授常 用溫胞飲加減，方中鹽巴戟天、菟絲子、補(bǔ)骨脂、杜仲補(bǔ)益腎氣，強(qiáng)腰壯骨;茯苓、黨參、陳皮、甘草、炒白芍、熟地黃健脾養(yǎng)血，先后天共養(yǎng)之;雞血藤、赤芍、當(dāng)歸養(yǎng)血活血;紅花、桃仁、川芎活血化瘀;諸藥合用，共奏補(bǔ)腎活血化瘀之功。二診基于行經(jīng)不暢，有血塊，舌質(zhì)暗，脈沉，武教授認(rèn)為久虛必瘀，而上方活血化瘀力不足，故予水蛭破血消瘀，牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)共達(dá)活血化瘀之功。

        王某，女，15歲，2014年10月25日，因“月經(jīng)提前3月余”來(lái)診。末次月經(jīng)：2014年10月18日，近3月來(lái)患者月經(jīng)周期16～20天一行，經(jīng)量正常，色淡紅，神疲乏力，食少便溏，小便清長(zhǎng)，夜尿多，手足心熱，舌光滑無(wú)苔，脈沉細(xì)弱。中醫(yī)診斷：月經(jīng)先期(脾腎陽(yáng)虛證)。處方：黃芪30g，鹽巴戟天、補(bǔ)骨脂、杜仲、鹿角霜、熟地黃、當(dāng)歸、黨參、淫羊藿各15g，白芍、山萸肉各12g，肉桂(后下)、甘草各6g。2014年11月15日二診：服上方7劑后，末次月經(jīng)：2014年11月9日，此次月經(jīng)22日一行，且上述不適癥狀減輕，但入睡困難，舌尖邊紅、苔薄白，脈沉細(xì)。上方酌加黃芩8g，五味子6g，遠(yuǎn)志9g，繼服12劑，3月后隨訪，現(xiàn)月經(jīng)基本22～25日一行。

        按：歷代諸多醫(yī)家強(qiáng)調(diào)月經(jīng)先期的病因病機(jī)皆屬氣虛或血所致，《婦人大全良方·調(diào)經(jīng)門(mén)》曰：“過(guò)于陽(yáng)則前期而來(lái)”?！毒霸廊珪?shū)·婦人規(guī)》云：“若脈無(wú)火而經(jīng)早不及期者，乃其心脾氣虛，不能固攝而然”[2]。 然武教授認(rèn)為，此患者年少腎氣未充、腎陽(yáng)不足，素體脾陽(yáng)虛弱，均致沖任及胞宮失于溫煦，沖任不固，疏泄失司，使經(jīng)血失攝月經(jīng)先期而至。故以健脾補(bǔ)腎固沖為治則。方中淫羊藿、鹽巴戟天、補(bǔ)骨脂、杜仲補(bǔ)腎助陽(yáng);《景岳全書(shū)》曰：“善補(bǔ)陰者必于陰中求陽(yáng)”，故以鹿角霜、當(dāng)歸、白芍、山萸肉、熟地黃滋陰養(yǎng)血，調(diào)和沖任;武教授認(rèn)為，此患者食少便溏，小便清長(zhǎng)，夜尿多，手足心熱，乃陰盛于內(nèi)格陽(yáng)于外的真寒假熱之象，《素問(wèn)·至真要大論》云：“諸寒之而熱者取之陰”，故予以肉桂以溫助腎陽(yáng)，引火歸元，使腎陽(yáng)得助，才可使手足心 等真寒假熱之證得除;黃芪、黨參、甘草補(bǔ)益脾氣，諸藥合用共奏補(bǔ)腎健脾固沖任之功。二診患者入睡困難，舌尖邊紅，乃虛熱擾心神使心腎不交所致，故給予黃芩清心經(jīng)虛熱，五味子、遠(yuǎn)志交通心腎，以改善睡眠癥狀。

        明·張介賓《景岳全書(shū)·婦人規(guī)》云：“養(yǎng)腎氣以安血之室?！蹦I陽(yáng)虛衰，氣血失溫煦而運(yùn)行不暢故成瘀，血瘀進(jìn)一步加重腎虛、血虛，“不通則痛”故見(jiàn)痛經(jīng);血?dú)馓撊豕室?jiàn)月經(jīng)過(guò)少。腎氣虛則可致沖任二脈不固，故見(jiàn)月經(jīng)先期。根據(jù)腎氣虛損、腎陽(yáng)不足，武教授善用補(bǔ)陽(yáng)藥以溫腎陽(yáng)助腎氣，使腎精充足達(dá)到氣血下注胞宮的目的;又因其藥性躁烈，酌情加以滋陰之品，可使陰中求陽(yáng)、陰陽(yáng)互助;脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃虛弱則氣血虛弱、化源不足，經(jīng)水匱乏，胞脈失于濡養(yǎng)。武老師在溫腎助陽(yáng)的基礎(chǔ)上酌加健脾益氣之品，體現(xiàn)了“治血先治氣”的思想。同時(shí)武教授不拘泥于補(bǔ)腎、健脾之法，根據(jù)患者的不同癥狀和體征還給予活血、行氣、化瘀等治法，標(biāo)本同治，每獲良效。