循證醫(yī)學(xué)（Evidence-based medicine，EBM），意為「遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)」，又稱實(shí)證醫(yī)學(xué)。其核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)在現(xiàn)有的最好的臨床研究依據(jù)基礎(chǔ)上作出，同時(shí)也重視結(jié)合個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)。
循證醫(yī)學(xué) VS 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主，醫(yī)生根據(jù)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、高年資醫(yī)師的指導(dǎo)，教科書(shū)和醫(yī)學(xué)期刊上零散的研究報(bào)告為依據(jù)來(lái)處理病人。其弊端是：一些真正有效的療法因不為公眾所了解而長(zhǎng)期未被臨床采用；一些實(shí)踐無(wú)效甚至有害的療法因從理論上推斷可能有效而長(zhǎng)期廣泛使用。
循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐既重視個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)又強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)有的、最好的研究證據(jù)，兩者缺一不可。而這種研究的依據(jù)主要強(qiáng)調(diào)臨床研究證據(jù)。
臨床證據(jù)主要來(lái)自大樣本的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn) (randomized controlled trial，RCT) 和系統(tǒng)性評(píng)價(jià) (systematic review) 或薈萃分析 (meta-analysis)。
那么收錄這些臨床證據(jù)的數(shù)據(jù)庫(kù)有哪些呢，小編為大家整理出以下幾個(gè)常用的數(shù)據(jù)庫(kù)：
一、Cochrane Library 數(shù)據(jù)庫(kù)
循證醫(yī)學(xué)的先鋒數(shù)據(jù)庫(kù)。
循證醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人 Cochrane (1909～1988)，是英國(guó)的內(nèi)科醫(yī)生和流行病學(xué)家，為紀(jì)念其對(duì)循證醫(yī)學(xué)做的貢獻(xiàn)，The Cochrane Collaboration 在英國(guó)成立。
循證醫(yī)學(xué)圖書(shū)館（The Cochrane Library）是在循證衛(wèi)生保健的「黃金標(biāo)準(zhǔn)」——循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)（Cochrane Systematic Reviews）的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的，匯集了眾多數(shù)據(jù)庫(kù)。
它可以幫助參與衛(wèi)生保健決策人員及時(shí)了解所有最新證據(jù)，為他們提供有關(guān)現(xiàn)有治療方法和新治療方法的最高品質(zhì)信息。
截圖來(lái)源：https://www.cochranelibrary.com/
二、Best Practice 數(shù)據(jù)庫(kù)
初入臨床的萌新必備數(shù)據(jù)庫(kù)。
BMJ Best Practice（BMJ 最佳臨床實(shí)踐），是 BMJ Clinical Evidence（BMJ 臨床實(shí)證）的升級(jí)產(chǎn)品。
BMJ 期刊庫(kù)附帶的 Best Practice 循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，是基于循證醫(yī)學(xué)的臨床診療決策支持和學(xué)習(xí)工具，由全球知名臨床專家執(zhí)筆撰寫(xiě)，將最近的研究成果、指南、專家意見(jiàn)整合在一起，為實(shí)際臨床診療及學(xué)習(xí)提供可靠信息。
該資源適合任何層次的醫(yī)務(wù)工作者，尤其適用于年輕醫(yī)師、全科醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生。
截圖來(lái)源：https://bestpractice.bmj.com/info/
三、UpToDate 數(shù)據(jù)庫(kù)
專注于中國(guó)醫(yī)生的數(shù)據(jù)庫(kù)。
UpToDate 是全球領(lǐng)先的基于循證醫(yī)學(xué)原則的診療知識(shí)庫(kù)，幫助全世界的醫(yī)生在診療時(shí)做出正確決策，并深受他們的信賴。
UpToDate 公司與四川美康醫(yī)藥軟件研究開(kāi)發(fā)有限公司合作開(kāi)發(fā)了 UpToDate 的中文產(chǎn)品——UpToDate 臨床顧問(wèn)。不僅在內(nèi)容上與 UpToDate 保持一致，還將美康公司開(kāi)發(fā)的 MCDEX 藥物專論數(shù)據(jù)庫(kù)整合至專題中，幫助中國(guó)醫(yī)生更了解最權(quán)威、最實(shí)用的臨床用藥信息，促進(jìn)國(guó)內(nèi)合理用藥與合理醫(yī)療。
UpToDate 的優(yōu)勢(shì)在于其基于循證醫(yī)學(xué)原則的分級(jí)推薦意見(jiàn)，這匯集了全世界 6000 余名知名醫(yī)生作者、編輯和同行評(píng)議者的智慧。許多研究表明，UpToDate 能改變臨床決策、提高醫(yī)療質(zhì)量，包括縮短住院時(shí)間、降低不良并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。
目前遍布全球 174 個(gè)國(guó)家的 100 萬(wàn)名醫(yī)務(wù)人員和 30000 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用 UpToDate 來(lái)提高醫(yī)療質(zhì)量。
截圖來(lái)源：http://www.uptodate.cn/
四、Bandolier 數(shù)據(jù)庫(kù)
早期風(fēng)靡一時(shí)，如今已經(jīng)停產(chǎn)。
由英國(guó)牛津大學(xué)于 1994 年創(chuàng)辦，1995 年開(kāi)始在網(wǎng)絡(luò)上運(yùn)行，月刊，可免費(fèi)獲取全文，2007 年印刷版暫停出版，2010 年在線出版了新的資料，但隨后再?zèng)]有出版。
Bandolier 使用循證醫(yī)學(xué)技術(shù)，收集包括以臨床研究為基礎(chǔ)制作的系統(tǒng)評(píng)價(jià)以及從二級(jí)研究雜志中選擇的信息等，對(duì)有關(guān)循證臨床實(shí)踐單篇文章均進(jìn)行了簡(jiǎn)要評(píng)估。
截圖來(lái)源：http://www.bandolier.org.uk/index.html
五、Trip Medical Database
這是一個(gè)循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的強(qiáng)大網(wǎng)站，是 1997 年開(kāi)發(fā)的一站式循證醫(yī)學(xué)搜索引擎。
主要收錄了 75 個(gè)以上高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)信息資源，包括 Cochrane Library 系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)（CDSR）的摘要、療效評(píng)價(jià)摘要數(shù)據(jù)庫(kù)（DARE）、National Guideline Clearinghouse（NGC）、Bandolier、Evidence based Medicine、Patient Oriented Evidence that Matters（POEMs）以及主要的醫(yī)學(xué)期刊論文，如《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》、《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》和《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》等。
提供特色的 PICO 檢索模式。
截圖來(lái)源：https://www.tripdatabase.com/
此外，還有由不同國(guó)家內(nèi)部的機(jī)構(gòu)所建立的數(shù)據(jù)庫(kù)。
包括由美國(guó)衛(wèi)生健康研究與質(zhì)量機(jī)構(gòu)（AHRQ）、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)（AMA）和美國(guó)健康計(jì)劃協(xié)會(huì)（AAHP）聯(lián)合建立的循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐指南數(shù)據(jù)庫(kù) National Guideline Clearinghouse（NGC），由英國(guó)政府創(chuàng)建的英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和臨床技術(shù)優(yōu)化研究所（National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE）、蘇格蘭國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)研發(fā)的循證臨床實(shí)踐指南的學(xué)術(shù)組織蘇格蘭校際指南網(wǎng)絡(luò)（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN）等。
充分利用好以上數(shù)據(jù)庫(kù)，系統(tǒng)科學(xué)地評(píng)價(jià)文獻(xiàn)，可以使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加速研究結(jié)果向臨床實(shí)踐的轉(zhuǎn)化過(guò)程，提高臨床效果。
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