我自從學習了中醫(yī)，按照肖老師講的“傷寒論...
我自從學習了中醫(yī)，按照肖老師講的“傷寒論特異性方證”，臨床上遇到扁桃體化膿的患者，基本上都能用中藥幾付就解決了，而且不傷正氣。
為了免去患者熬藥的苦惱，我在臨床上用的都是顆粒劑，用水沖服即可，很方便?，F(xiàn)把方藥及劑量范圍列在下面，供各位同仁參考
組成
柴胡0.5-1.5g（5-15g飲片）
黃芩1-2g(10-20g飲片)
姜半夏0.5g(10g飲片)
黨參2g(10g飲片)或者人參1g（5g飲片）
生姜0.5g(10g飲片)
炙甘草1g(5g飲片)
大棗2g (10g飲片)
桔梗1g(5g飲片)
生石膏0.5-1.5（60g-180g飲片）
射干1g(5g飲片)
連翹1g(10g飲片)
肖相如老師在講傷寒時說小柴胡湯是一張治療發(fā)熱的千古名方。扁桃體位于頸部兩側，正是少陽經(jīng)脈循行經(jīng)過的部位，急性化膿性扁桃體炎出現(xiàn)的咽喉疼痛，又伴有發(fā)燒者，適宜用此方。
《傷寒論》第311條：“少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯，不差，與桔梗湯?！?br>
肖相如老師的講解
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第311條的病機是邪熱客于咽喉，治宜清熱解毒利咽，方用甘草湯或桔梗湯。甘草清熱解毒利咽，桔梗辛開苦泄、宣肺散結、利咽止痛。上兩方為治療咽痛的祖方，后世治療咽痛的方子多從此變化而來。
有時我會根據(jù)患者情況，適當加生石膏，以其甘寒，能清熱生津。扁桃體淤血明顯，但不能透達外出者加了射干。
《神農本草經(jīng)》認為射干：“味苦，平。主咳逆上氣，喉痹咽痛，不得消息，散結氣……”
個別處方中加連翹是取其象，有癰腫惡瘡淋巴結腫大而用之。
肖相如老師曾反復強調想學好《傷寒論》，就一定要熟練背誦條文。我按照他的話去做，臨床收獲頗豐。
正如上述醫(yī)案中第3例，患者一說她發(fā)燒正值經(jīng)期，我就想起《傷寒論》第144條：
婦人中風，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。
用此方湯加減，果然一劑燒退。
我在臨床治療女性患者經(jīng)期外感也基本都是以小柴胡湯為主。這也是肖相如老師講課時傳授的特異性方證之一，用在臨床精準、高效、快捷，幾乎是藥到病除！
大柴胡湯治療急性化膿性扁桃體炎，適用的患者體質是體型壯胖，嗜食肥甘厚味的，平時因飲食太過豐盛造成氣機郁滯，中焦不通暢。
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一個很關鍵的用藥技巧
治扁桃體炎這個病，服中藥的方法有講究。
急性期一天2劑，飯后服用。如果感覺發(fā)熱好轉，就改為一天1劑，如果出現(xiàn)腹瀉癥狀就調整柴胡、黃芩、生石膏的劑量。
本文開頭第一例患者，沒達到預期效果的原因就是因為他沒有按時服藥。這樣的患者我在臨床見到很多，處理起來心里就沒那么慌亂。
碰到服藥后喊著無效要退錢的，我會先安撫患者，同時診察患者服藥后的狀態(tài)，因為患者有時說他沒好，并不代表沒有療效。
然后反思自己診斷開方用藥有沒有問題。沒有問題就追問患者是否遵從醫(yī)囑服藥。
像急性扁桃體炎這類病癥我治療的比較得心應手了，心里就很有底氣。一般情況下如果療效沒達到預期，幾乎都是因為患者服藥不當造成的。
細節(jié)決定成敗。這個服藥技巧希望大家注意。
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感悟
我發(fā)現(xiàn)中醫(yī)就是生活，有生活就有故事。平時我在醫(yī)務室工作，與其他基層醫(yī)療機構的醫(yī)生一樣，五味雜陳，油鹽醬醋，鍋碗瓢盆。
很多基層常見問題，用中醫(yī)中藥效果又快又好。但有時難免會遇到有的病人非得要求打點滴輸液，他就認為這個快，苦口婆心地勸說也不管用。這就是我們基層醫(yī)生的共同的現(xiàn)實寫照吧。
其實醫(yī)之活人，何分中西？
對于我們基層醫(yī)生來說，哪種醫(yī)療技術能以最快的療效、最安全、副作用最小，又花費最少治好患者的病，我們就用哪一種。
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