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小柴胡合升降散治療化膿性扁桃體炎
作者/楊黎黎 內(nèi)蒙古呼倫貝爾市洄溪草堂同致中醫(yī)診所
S男孩,8歲,身材瘦小,面色黃暗。2020年3月10日初診。現(xiàn)病史:患兒于兩天前開始發(fā)熱,體溫38.5℃,家長給與退燒藥(美林),熱退,6小時后,又開始發(fā)燒,體溫40℃,無汗咽痛,扁桃體腫大,這已經(jīng)是患兒第7次扁桃體腫大了,之前每次都是西醫(yī)點滴治療,反反復(fù)復(fù),家長很焦慮,因為孩子高燒很擔心會燒出肺炎,這次經(jīng)別人介紹來找中醫(yī)治療。來診時患兒精神狀態(tài)還好,摸著皮膚發(fā)熱,食欲差,吃飯會惡心,早晨吐了一次,大便三天未解,咽痛,咽紅,扁桃體三度腫大,散在白色膿點,飲水正常,睡眠正常。舌質(zhì)紅苔黃膩,脈弦數(shù)。柴胡30g 姜半夏15g 太子參10g 甘草6g 黃芩10g 生姜2片 大棗5g 炒僵蟲10g 姜黃6g 蟬蛻6g 大黃6g(后下)桔梗10g, 2劑,水煎服。3月13日復(fù)診,服藥第一劑藥時,大便排了兩次后熱退,咽部也不疼了,焦慮的家長終于安心了。但孩子食欲不是很好,開小柴胡湯2劑。柴胡12g 姜半夏10g 太子參10g 甘草6g 黃芩6g 生姜兩片 大棗10g,2劑水煎服。1、《經(jīng)方》精品班講授了小柴胡湯合升降散的應(yīng)用,學(xué)員們也都學(xué)會了靈活應(yīng)用,分享了自己用此方治療過敏性紫癜,外感咳嗽等醫(yī)案。2、這個病案“嘔而發(fā)熱,小柴胡湯主之”。升降散,通利三焦,清化郁熱,升清降濁。用于邪氣郁于里不得張越,多表現(xiàn)為發(fā)熱,煩躁,大便干結(jié)??诳嘌始t,舌紅起刺或舌紅苔黃者。兩方合用收效甚快。加桔梗,因咽痛取桔梗湯之意。3、現(xiàn)在臨床中有很多患兒扁桃體腫大,有的從第一次腫大開始就選擇西醫(yī)抗生素靜脈點滴治療,因為當患兒發(fā)熱時,很多家長開始焦慮,擔心患兒燒出“肺炎”,抗生素的使用使患兒更失去了抵抗力,又加上現(xiàn)在孩子都吃的太好,薯條漢堡,可樂巧克力,冷飲冰激凌那是來者不懼,一感冒少陽伏火又開始上擾侵犯,導(dǎo)致扁桃體反復(fù)被炎性寖潤而腫大,最終很多家長選擇將扁桃體一切了之,卻不知我們中醫(yī)對小兒疾病包擴外感發(fā)熱,扁桃體腺樣體腫大,反復(fù)感冒,鼻炎過敏等都有很好的治療效果。
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