導(dǎo)讀：絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，需要高度警惕，若明確非惡性疾患，則可用陳筱寶先生的治崩漏經(jīng)驗(yàn)方治療。今天就來(lái)學(xué)習(xí)這個(gè)方子。
近代名醫(yī)陳筱寶先生有一治崩漏之經(jīng)驗(yàn)方，仿魏玉璜“不補(bǔ)補(bǔ)之”之法，由熟地60克（其中30克炒炭），枸杞子30克，白芍30克，棗仁15克，酒炒黃連1克組成，筆者稱其為“不補(bǔ)補(bǔ)之”之方。
主治“婦人經(jīng)血已斷多年，垂老而再行，淋漓如壯年者”。以此方治療功能性子宮出血，療效頗佳。
藏某，女，46歲，工人。
初診：1990年7月20日。
主訴：月經(jīng)增多一年，持續(xù)出血月余。
現(xiàn)病史：患者以月經(jīng)增多一年，末次月經(jīng)持續(xù)多量出血半月，于1990年6月30日住院治療。
住院后，血紅蛋白為8.5克%，先予輸血，繼用止血?jiǎng)?，出血不減，加用甲基睪丸素（5毫克/日）、安宮黃體酮（4毫克/日），治療半月余出血未止，于7月20日轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。
診查：患者面色蒼白，心悸氣短，腰酸乏力，經(jīng)血量多色深，無(wú)腹痛，脈細(xì)，舌淡紅，苔白。
辨證：肝腎不足，精血失藏。
治法：補(bǔ)益肝腎，固經(jīng)止血。
處方：熟地60克（其中30克炒炭），白芍、炒棗仁、枸杞子各15克，川連3克，烏賊骨10克，茜草10克，停用西藥。
二診：1990年7月23日，服上方3劑血止，除腰酸較明顯外，余癥均減輕，乃于上方加杜仲10克，5劑，隔日服一劑。藥后諸癥好轉(zhuǎn)而停藥，近半年來(lái)月經(jīng)正常。
本方以補(bǔ)益肝腎為特點(diǎn)。
出血原因雖多，概言之在于精血之失“藏”，腎藏精，肝藏血，精血相互化生，肝腎同源。肝腎生理的一個(gè)重要作用是對(duì)精血之“藏”，填肝腎以充其“體”，則利于其“藏”，此亦即“不補(bǔ)補(bǔ)之”之妙處。
“垂老”之年，精血虧者，此方治之尤宜。
方中熟地、枸杞子補(bǔ)肝腎、益精血，且枸杞得熟地其效益彰；棗仁、白芍則偏于養(yǎng)肝。
該方尚具兩個(gè)妙處。
其一為補(bǔ)、澀兼施，突出表現(xiàn)在重用熟地且一半炒炭用，使熟地 “填骨髓補(bǔ)精血”與熟地炭的固澀止血配合。
白芍、棗仁并具斂肝之能，棗仁與地黃并用斂血而營(yíng)真陰。
其二為補(bǔ)中佐清，突出表現(xiàn)在輕用黃連以退伏熱，其他如棗仁、白芍也并具“清”之性。
原方治療婦人經(jīng)血斷而再行，似以“漏”證為主。臨床用之，對(duì)未斷經(jīng)的婦女，以及表現(xiàn)為“崩”者療效同樣顯著，但以年齡在經(jīng)斷前后者療效更佳，對(duì)部分青春期功能性子宮出血亦有一定效果。
該方對(duì)脾虛或氣虛“不攝血”者則非所宜，且對(duì)瘀血性出血亦不宜用。
但有兩點(diǎn)需說(shuō)明：一、若患者元?dú)馓?，因出血多而出現(xiàn)氣短乏力等氣虛表現(xiàn)時(shí)，此時(shí)的氣虛為“果”而非“因”，不宜一概以氣虛不攝血視之。
二、不少患者經(jīng)色深而有塊，但無(wú)明顯腹痛而有明顯腰酸，此時(shí)“經(jīng)色深有塊”，不宜一概視為瘀血。
陳筱寶先生后人曾言，使用該方“若非腫瘤，多獲良效”，從臨床應(yīng)用看，亦不盡然。
曾治一例49歲患者，診為“子宮肌瘤”，因拒絕手術(shù)而服用中藥治療，每至經(jīng)血多時(shí)即服該方，一般6劑左右經(jīng)血即止，止后即停藥。間斷服該方至51歲斷經(jīng)，至今情況良好。
因此，該方對(duì)部分子宮肌瘤表現(xiàn)經(jīng)血過(guò)多的患者的治療作用，亦應(yīng)進(jìn)一步觀察研究。
該方的組方用藥有其特色，筆者臨床參考《內(nèi)經(jīng)》四烏賊骨一蘆茹丸方，加入烏賊骨、茜草治療崩漏常覺(jué)得心應(yīng)手。
注：具體治療與用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑！本文選摘自《劉亞嫻醫(yī)論醫(yī)話》，劉亞嫻著，學(xué)苑出版社出版，2009年9月。本公眾號(hào)僅用之進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，若有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。
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