中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

打開APP
userphoto
未登錄

開通VIP,暢享免費電子書等14項超值服

開通VIP
烘熱便血手皸裂
(2012-08-31 11:41:50)
標簽:  烘熱
便血
手皸裂
雜談
分類: 病脈證治
_______________________________________________________
黃煌醫(yī)案
某女,54歲
【初診】2009-3-24 患者體格結(jié)實,面黃暗。
自覺身燙,烘熱日作5-6次。寐淺易醒,醒后難眠。頭脹,時感頭皮浮在頭上且麻木。飲水兩杯后則越喝越渴。因做小生意,雙手凍瘡嚴重,現(xiàn)天已回暖,仍皸裂紅腫。痔瘡,便血。劍突下按壓不適。舌胖暗。無疲勞感,白天精神佳,無心慌,無膽囊疾患。
06年曾有窒息感,頭不能動,動則頭痛。08年絕經(jīng)。高血壓、腦動脈硬化,吃非洛地平后面紅,后停藥。甲狀腺疾病17到18年。
黃師處方:【1當歸12 桂枝12 白芍12 北細辛6 制附片12 生甘草6 龍骨12 牡蠣12 仙靈脾12 巴戟天12 干姜6 紅棗20 單位(g)】
【二診】2009-03-31睡眠好轉(zhuǎn),醒后想睡了。烘熱次少而未已。便血已。手部皸裂已。尚有頭皮脹麻。健忘。大便偏稀。血壓130/95mmhg。
黃師處方:原方7貼。
劉按: 患者就診在三月末,回暖已久,但依然雙手凍瘡嚴重,皮膚皸裂,情況比較少見。加之痔瘡、便血、面黃暗、舌胖暗,考慮患者陽虛,寒凝經(jīng)脈,血運不通,而用當歸四逆湯、四逆湯等。
患者主訴為身燙烘熱,并無其它熱象。考慮為更年期卵巢功能退化,內(nèi)分泌功能紊亂造成。所以用龍骨、牡蠣、仙靈脾、巴戟天等。黃師治療更年期癥狀,常跟據(jù)情況合用四逆湯、真武湯、麻黃附子細辛湯等,往往能收到比較好的療效。
本患者的確有大柴胡湯證,如果有呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的主訴或關(guān)鍵疾病,可以優(yōu)先考慮。如有必要,大柴胡湯和桂枝茯苓丸可以在后續(xù)的治療中應用,也許對患者頭脹麻、高血壓、痔瘡等有獨特的作用。
仆本恨人:謝謝劉兄答疑。更年期患者訴身燙烘熱者很多,有的不是主訴,但細問之每每可見。我經(jīng)常用仙靈脾、仙茅,黃柏,知母為基本方加減,取效者似乎也不少。兄言“黃師治療更年期癥狀,常跟據(jù)情況合用四逆湯、真武湯、麻黃附子細辛湯等,往往能收到比較好的療效。”甚望能再帖一,二則醫(yī)案以為我等學用經(jīng)方治療此類疾病之助。另,本案處方中有桂枝加龍骨牡蠣湯,是否意在身燙烘熱之故?
李小榮:
一、 診斷:1、更年期綜合癥;2、凍瘡;3、痔瘡;4、高血壓;5、腦動脈硬化;6、甲狀腺XXX。
二、 思考:1、初診系1、2、3、4疾病表現(xiàn);2、其中1、2、3疾病為求診主訴疾病;3、既往體質(zhì)傾向:大柴胡湯合桂苓丸體質(zhì)(痔瘡、高血壓、腦動脈硬化、甲狀腺XXX);4、當前體質(zhì)狀態(tài):陽虛虛陽上越(圍絕經(jīng)期哄熱、寐淺難眠、 渴飲)。
三、 處方:針對當前體質(zhì)狀態(tài)(四逆加龍牡湯)和主訴疾?。▋霪彽漠敋w四逆湯、陽虛虛陽上越型更年期綜合癥的二仙湯)。
四、 啟示:1、該案例的處方是體質(zhì)狀態(tài)與主要疾病兼顧;2、人的體質(zhì)是相對穩(wěn)定的,但也是會變的,有漸變和突變形式。人在一生的長河中特別是人體生理各階段過渡期明顯.此人體質(zhì)在絕經(jīng)期前后寒熱虛實迥異!
五、 疑問:1、老師處方為何棄仙茅?2、陽虛虛陽上越及anton553先生提到的溫潛法是傳統(tǒng)中醫(yī)學概念。當前體質(zhì)狀態(tài)在經(jīng)方醫(yī)學中如何來表述?煩請樓主西強兄矯正!
劉按:仆本恨人兄和李兄,分析很深刻。
桂枝加龍骨牡蠣湯再加附子,是黃師用于更年期綜合癥患者身體痛、怕風惡寒、烘熱出汗的常用方。更年期綜合癥患者多為寒熱虛實錯雜,而本質(zhì)是陽虛有寒,故用藥如此。本案有凍瘡,故用細辛、桂枝、當歸、白芍,是合當歸四逆湯。黃師治療更年期病證,還有一個病案20080033可以參考,也用到了仙靈脾、巴戟天、當歸,其他用藥有所不同。
有時分析疾病,因為這更明確無誤;有時結(jié)合傳統(tǒng)理論,因為有些是不可替代的、有些目前還沒有被替代的、或者為了大家的交流方便;有時分析體質(zhì),因為體質(zhì)跟疾病本來就不是一個層次,但往往有千絲萬縷的聯(lián)系。
醫(yī)案呈現(xiàn)一種現(xiàn)實,也是一種經(jīng)驗,一般只能回答是什么的問題。理、法是工具,目的只有一個:準確而高效地分析傳達信息,指導臨床。這也是中醫(yī)發(fā)展的要求。最近在思考一個問題,就是一個人短時間內(nèi)體質(zhì)是不會變的,但是在不同的醫(yī)生眼里可以有不同的體質(zhì),在同一個醫(yī)生眼里也可以有不同的體質(zhì)。脫離具體而談的體質(zhì),往往也會失去存在的必要性。這段話權(quán)當是與小榮兄及各位同仁的討論吧。
本站僅提供存儲服務,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點擊舉報。
打開APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
猜你喜歡
類似文章
六味地黃丸、金匱腎氣丸、附子理中丸及其他
當歸四逆治凍瘡,內(nèi)服外敷保健康
人間四張方,輕松治痤瘡
大回陽飲合當歸四逆湯對陽虛體質(zhì)改善的探討
頭痛5年.6劑已.5位頂級名老中醫(yī)教你辨治頭痛
小李的BLOG--(桂枝的臨床報導)中草藥用藥配伍-14
更多類似文章 >>
生活服務
熱點新聞
分享 收藏 導長圖 關(guān)注 下載文章
綁定賬號成功
后續(xù)可登錄賬號暢享VIP特權(quán)!
如果VIP功能使用有故障,
可點擊這里聯(lián)系客服!

聯(lián)系客服