“天寒色青蒼，北風(fēng)叫枯桑。厚冰無(wú)裂文，短日有冷光。 敲石不得火，壯陰奪正陽(yáng)?！焙瑹o(wú)情，許多體質(zhì)本就虛寒之人，寒上加寒，一雙纖纖細(xì)手卻長(zhǎng)出了凍瘡，不僅影響美觀，而且痛苦難忍，面對(duì)此疾，且看兩位國(guó)手如何妙手回春。
文一/葉橘泉
楊小妹，十七歲，纖長(zhǎng)瘦弱，膚色蒼白，十四歲月經(jīng)初潮，開始時(shí)間隔三四個(gè)月一次，現(xiàn)仍兩三個(gè)月一次，量少色淡，經(jīng)潮期腹痛，手足厥冷，每年患凍瘡，耳輪、手腕、足趾皆發(fā)，初冬即發(fā)生，潰爛后至春季尚不易愈合。
時(shí)在初冬，患者因月經(jīng)病來(lái)診，診得脈象極細(xì)而遲弱，苔微白，四肢冰冷，手背紅腫，凍瘡已形成。
處方用當(dāng)歸四逆合桂枝茯苓湯方。
二劑腹痛著減，這次經(jīng)行較暢，色鮮紅，復(fù)診去桂苓湯，專用當(dāng)歸四逆湯，囑服十二劑，凍瘡不潰爛，且較快消散，同時(shí)手足已轉(zhuǎn)溫暖。
囑保存此方，每年冬季煎服十劑作預(yù)防凍瘡之用。
其每年必發(fā)之凍瘡，竟從此不復(fù)再發(fā)，而蒼白之皮膚、厥冷之手足以及月經(jīng)不調(diào)及腹痛等，競(jìng)因之而得治愈，當(dāng)歸四逆湯確有防止凍瘡之功，且有改善體征之效。
—男性小學(xué)生，兩腳患凍瘡潰爛，其父背負(fù)之來(lái)診，已不能著鞋襪，用棉絮包裹，檢視之，足背腫爛流血水，足趾紫黑，如脫疽狀，趾甲幾欲脫落，觸之則劇痛號(hào)哭。
據(jù)稱曾經(jīng)多方治療無(wú)效，并說(shuō)該兒年年患凍瘡，今年更厲害，診察之下，皮膚血色不華，面色?白，兩手脈象細(xì)而澀，脛冷至膝，手冷至肘，飲食二便無(wú)異常。
給于補(bǔ)貼紫云膏（系紫草根、當(dāng)歸、麻油、黃蠟等制劑），每日更換，內(nèi)服當(dāng)歸四逆湯兩劑而痛減，六劑后手足回溫，旬日后潰瘍逐漸愈合。
囑每年霜期后即服此方十劑，用以預(yù)防凍瘡，第二年服藥后，冬季果不再發(fā)。
當(dāng)歸四逆湯是仲景經(jīng)方，《傷寒論》厥陰篇云：
“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之?！?/p>
處方為：
當(dāng)歸三兩，桂枝（去皮）三兩，芍藥三兩，細(xì)辛三兩，甘草（炙）二兩，通草二兩，大棗（劈）二十五枚。
右七味，以水八升煮取三升，去渣溫服一升，日三服。
按：古之三兩約當(dāng)今之三錢，本條經(jīng)文，不言《傷寒》云，蓋有別以傷寒亡陽(yáng)而致手足厥冷者，論者謂本方是肌表活血之劑，可見(jiàn)本條是指衛(wèi)陽(yáng)虛寒體質(zhì)，氣虛血弱之證。
觀于次條（第352條）：
“若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜湯”。
所謂內(nèi)有久寒，系指內(nèi)有胃寒停飲嘔吐等證，以此例彼，本條顯是外有久寒，即體質(zhì)之屬于陽(yáng)虛血弱者。
本方是桂枝湯之變方，即桂枝湯方中去生姜換細(xì)辛，加當(dāng)歸、通草，故治血脈澀滯，紫斑癢痛，腰腳拘攣，貧血，神經(jīng)痛，及婦人虛寒，月經(jīng)不調(diào)，腹痛，手足常冷，易罹凍瘡等。用以祛外寒，溫血行，具有改善血行循環(huán)之功效，是不可忽視而值得推廣的良方。
文二/黃宗勖
當(dāng)歸四逆湯系仲景經(jīng)方，中醫(yī)以此方為治療手足寒冷，疼痛拘孿或凍瘡等的主要方劑。它的功用是溫經(jīng)祛寒，養(yǎng)血通脈。但內(nèi)服治療凍瘡非數(shù)劑所能見(jiàn)效。
筆者多年來(lái)將本方內(nèi)服改為外用，均獲得滿意療效，多數(shù)病人僅用一劑即愈。茲介紹于下。
一、處方
當(dāng)歸五錢，赤芍五錢，細(xì)辛三錢，通草三錢，甘草三錢，大棗十枚。
二、用法
上藥共用水煎半臉盆，先以熱氣熏蒸患部，同時(shí)用布蓋足上或手上，勿使湯氣外泄，使能持久熏蒸，俟湯稍涼時(shí)即將患處浸洗，共約三十分鐘之久。
每天1~2次。藥湯可再煎沸，如法連用4~5次。
如系凍瘡嚴(yán)重，潰后流膿水者，則用：當(dāng)歸二兩，白芷五錢，甘草一兩二錢，紫草二錢。
制用法：用麻油一斤，入藥浸三日，熬干去渣，加白蠟一兩佯化，再入血竭、輕粉各四錢，攪透，磁瓶收貯。涂患部每日換藥一次。
本方適用于凍瘡潰爛、腫痛，奇癢，有活血止痛，收斂瘡口之效。
或用馬勃20克，凡士林80克，調(diào)勻敷貼患部，每日換藥一次，宜至痊愈為止。
三、病例
陳某某，女，19歲，工人。
主訴，每年患凍瘡于耳輪、手足等處，初冬即發(fā)，尤以兩足為重。
現(xiàn)癥：膚色蒼白，四肢冰冷，兩足跟紅腫癢痛，足趾浮腫青紫刺痛，已不能著鞋襪。
經(jīng)用當(dāng)歸四逆湯加牛膝、紅花，煎湯熏浸兩次，腫痛明顯減退，繼用原藥水再煎沸續(xù)熏三次，一劑即愈。
文摘分別摘自《葉橘泉論醫(yī)藥》、《新中醫(yī)》1978年6月
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