在之前的文章中我們談了一些膝關節(jié)的檢查方式，其中關于膝關節(jié)壓痛點的知識有些朋友還不太清楚。同時這也是我們在講解膝關節(jié)診斷時的遺漏，那么今天，我們就來講解一下有關膝關節(jié)壓痛點的知識。
可能有些朋友會問，我們?yōu)槭裁匆覊和袋c？光靠觸診和影像學不就可以了嗎？
首先我們得知道，壓痛點是我們在進行膝關節(jié)觸診時需要找到的反應點。這個點對膝關節(jié)疼痛的診斷和調理非常重要，在找到壓痛點的時候需要注意分辨，往哪個方向按壓會加重患者疼痛，這很重要。比如髕骨周圍的壓痛，是向下有壓痛？還是向髕骨邊緣有壓痛？這是一定要搞清楚的。
一般來說，膝關節(jié)壓痛點可分為膝關節(jié)前方壓痛、膝關節(jié)內側的壓痛、膝關節(jié)外側的壓痛和膝關節(jié)后方的壓痛。
是不是看得有些懵？
所以別看膝關節(jié)是沒多大的地方，但在中醫(yī)推拿中，關于膝關節(jié)的知識要比你想象的要多得多。今天由于篇幅的關系，我們講解的是膝關節(jié)前方壓痛點的分布情況。
在膝關節(jié)的伸展結構中，是由股四頭肌、髕骨、髕腱和脛骨粗隆等共同組成，所以一般主訴膝關節(jié)前部疼痛的患者，在膝關節(jié)伸展結構的某個部位，常常會有壓痛。我們看圖上的壓痛點，標注星星的地方，首先是股四頭肌的肌腱上；髕骨邊緣；髕腱上面，還有脛骨前內側，這是內側髕骨支持帶的附著部位。
髕腱
我髕腱在伸展位的壓痛多考慮髕下脂肪體的病變，這個部位的壓痛在膝關節(jié)屈曲的時候會一般會消失；因為膝關節(jié)伸展的時候，按壓髕腱，會把髕下脂肪墊壓倒股骨上，如果脂肪墊有病變，就會疼痛；而膝關節(jié)屈曲時，髕骨下移，髕下脂肪墊隨著下移，這時按壓髕腱只會將髕下脂肪墊向關節(jié)間隙的方向推，髕下脂肪墊受不到擠壓，所以壓痛會消失。
髕骨周圍的壓痛點
從解剖上來看，髕骨兩側為髕骨支持帶，上方為股四頭肌的腱膜，下方為髕腱。髕骨向內移動如果髕骨外側出現疼痛考慮外側支持帶病變，有攣縮或纖維化等；髕骨向外側移動時，如果髕骨內側出現疼痛則考慮內側支持帶的攣縮、纖維化。髕骨從上向下移動時在髕骨上極的壓痛可能是股四頭肌腱膜的纖維化所致。髕骨從下向上移動時髕骨下極的壓痛可能仍是髕下脂肪體纖維化粘連部位的疼痛。髕下脂肪體的痛覺神經非常多，絕大多數膝關節(jié)前部的疼痛都與髕下脂肪墊的病變有關。
通過以上壓痛點，在進行針對性的膝關節(jié)體征檢查時，就能有效的做出診斷，對于后續(xù)的調理起到一個良好的開頭。
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