《 文摘報 》（ 2019年04月16日 04 版）
近日，美國心臟病學會與美國心臟協會聯合制定的心血管疾病一級預防指南正式發(fā)布。指南認為，對于冠心病、腦中風、心力衰竭和心房顫動等心血管病的預防，最重要的是在一生都采取健康的生活方式。那么，到底怎么做才能預防心血管?。?/p>
保持健康的生活方式
健康飲食是預防疾病的基石 吃蔬菜、水果、豆類、堅果、全谷物和魚，可預防心血管病。建議用單不飽和脂肪和多不飽和脂肪代替飽和脂肪；少吃含膽固醇多和高鹽的食品，少吃加工肉類、精制碳水化合物和甜飲料，不吃反式脂肪。
分析發(fā)現，長時間少吃碳水化合物，但吃動物脂肪和蛋白質者，心臟和非心臟病死亡率增加；低碳水化合物飲食與全因死亡風險增加31％相關，心臟病死亡率增加。最佳碳水化合物攝入量為50%～55%。
積極的體力活動 久坐是諸多慢性病的誘發(fā)因素。指南建議減少久坐行為，成人應每周至少進行150分鐘的中等強度體力活動，或每周75分鐘的高強度體力活動。
不吸煙 戒煙是冠心病一級預防和二級預防的最重要措施之一。一方面，戒煙可以降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡風險。另一方面，戒煙可以使心血管病術后死亡的相對風險降低。
控制糖尿病等疾病
減輕體重 對于超重和肥胖的成年人，指南建議通過限制熱量等方法讓體重減輕。對于超重和肥胖者，建議采取全面的生活方式干預措施，以減輕體重。建議人們每年都計算體重指數（BMI），測量腰圍以確定心臟代謝風險。
在體重管理的同時，還應評估心理壓力、睡眠問題。對不能減輕體重的患者，可考慮維持體重，采取其他減少心血管病風險的方式。
控制糖尿病 與沒有糖尿病者相比，糖尿病患者的心血管事件發(fā)病率和死亡率增加。碳水化合物對于控制血糖尤為關鍵，重點是少吃精制碳水化合物，多吃富含纖維的全谷物。此外，少吃紅肉可以改善血糖控制。對于患有2型糖尿病的成年人，改變生活方式至關重要，包括改善飲食習慣和鍛煉，遵醫(yī)囑正確用藥。
治療高血壓 指南指出，對于高血壓患者，建議采用非藥物干預措施來降低血壓，包括減輕體重、保持健康飲食模式、限鹽、增加含鉀的食物、制定鍛煉計劃、限酒。對于需要藥物治療的患者，血壓目標應<130/80mmHg。
合理用藥
他汀 他汀類藥物是目前最有效的降脂藥物。原發(fā)性嚴重高膽固醇血癥（LDL-C≥190mg/dL或≥4.9mmol/L）患者心血管病風險和早發(fā)、復發(fā)冠狀動脈事件的風險較高，應給予最大耐受劑量的他汀。對于中等危險的患者，也可能從他汀中獲益。
阿司匹林 阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成。低劑量阿司匹林（75～100mg）可考慮用于40～70歲患者心血管病一級預防，但應該是心血管病風險高但出血風險低的患者；不應常規(guī)用于≥70歲老人以及出血風險增加的成年人的心血管病一級預防。
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