7.6.抗精神失常藥
7.6.1.抗精神病藥
氯丙嗪 Chlorpromazine
[別名] 冬眠靈，氯普馬嗪。Wintermin。
[應(yīng)用] 具有安定、鎮(zhèn)靜、止吐、降低基礎(chǔ)代謝、擴(kuò)張血管等作用。用于控制精神病興奮躁動，幻覺妄想等癥狀，并用于鎮(zhèn)吐，頑固性呃逆，低溫麻醉及人工冬眠，尚可加強(qiáng)催眠藥、鎮(zhèn)痛藥和降壓藥的作用。
[用法用量] 口服：嘔吐12.5~25mg/次，2~3次/日。精神病50~600mg/日。極量：150mg/次，600mg/日。肌注或靜滴：25~50mg/次，極量100mg/次，400mg/日。
[副作用] 口干，上腹部不適，乏力，嗜睡，便秘，心悸，皮疹，藥熱，粒細(xì)胞減少，膽汁郁積性黃疸，體位性低血壓，錐體外系癥狀等。靜注時可發(fā)生血栓性靜脈炎，肌注部位易產(chǎn)生硬塊。
[注意事項(xiàng)] (1長期大劑量時可引起體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)。(2)可引起眼部并發(fā)癥。與苯海索合用可使不良反應(yīng)加重。(3) 急性低血壓及體溫過低時可靜滴去甲腎上腺素，忌用腎上腺素。(4)靜滴時常測體溫、心率和血壓。(5)肝功能嚴(yán)重減退、有癲癇病史及昏迷病人禁用。有過敏史者、肝功能不良，尿毒癥、高血壓、冠心病患者慎用。
[制劑規(guī)格] 片劑：25mg/片。針劑：25mg/1ml，50mg/2ml。
奮乃靜 Perphenazine
[別名] 羥哌氯丙嗪。TRILAFON
[應(yīng)用] 作用與氯丙嗪相似。對幻覺、妄想、焦慮、緊張、激動等癥狀有效。也可用于癥狀性精神病。
[用法用量] 口服：嘔吐和焦慮2~4mg/次，2~3次/日。 精神病開始6~12mg/日，逐漸增至30~60mg/日，分3次服用。
[副作用] 錐體外系副作用較多，另可引起視力模糊，口干等。
[注意事項(xiàng)] (1)忌與腎上腺素同用。(2)肝功能不全者慎用。
[制劑規(guī)格] 片劑：2mg/片。
氟哌啶醇 Haloperidol
[別名] 氟哌丁苯，氟哌醇。
[應(yīng)用] 抗焦慮癥，抗精神病作用強(qiáng)而久，鎮(zhèn)吐作用亦較強(qiáng)。用于各種急、慢性精神分裂癥，焦慮性神經(jīng)官能癥，嘔吐及頑固性呃逆及增強(qiáng)哌替啶作用。
[用法用量] 口服：精神病開始2mg/次，無效時漸增量。嘔吐和焦慮0.5~1.5mg/日。成人常用量10~40mg/日。 肌注： 5 ~10mg/次，2~3次/日。靜注：5mg，以25%葡萄糖稀釋后1~2min內(nèi)緩注，每8hr1次。
[副作用] 錐體外系反應(yīng)多見，尚有失眠、頭痛、口干、消化道癥狀、低血壓、心律失常、心肌損傷、尿潴留、肝功能異常等。
[注意事項(xiàng)] (1)心功能不全者禁用，肝功能不全者和有抑郁史者慎用。(2)能強(qiáng)化催眠藥、麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥作用，合用時應(yīng)減量。(3)出現(xiàn)低血壓時忌用腎上腺素。(4)有錐體外系癥狀時可用鹽酸苯海索或減量。(5)妊娠及哺乳期婦女禁用。
[制劑規(guī)格] 片劑：2mg/片。針劑：5mg/1ml。
氟哌利多 Droperidol
[別名] 氟哌啶，達(dá)羅哌丁苯。
[應(yīng)用] 有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，能快速控制興奮躁動癥狀，但抗幻覺癥狀較弱。用于急性精神運(yùn)動性興奮、躁動，用作麻醉前給藥或輔助麻醉。
[用法用量] 治療精神分裂癥：肌注10~30mg/日，分1~2次。 神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛：每5 mg加芬太尼0.1mg，在2~3min內(nèi)緩慢靜注，5~6min 內(nèi)如未達(dá)一級麻醉狀態(tài)，可追加0.5倍至1倍劑量。麻醉前給藥，術(shù)前0.5hr肌注2.5~5mg。
[副作用] 與氟哌啶醇同，錐體外系反應(yīng)以肌張力異常為突出。
[注意事項(xiàng)] 孕婦、肝、腎功能不全者慎用。
[制劑規(guī)格] 針劑：5mg/1ml。
舒必利 Sulpiride
[別名] 硫苯酰胺。
[應(yīng)用] 有抗精神病作用及較強(qiáng)的中樞性止吐作用，能抑制交感神經(jīng)的興奮性，改善胃血流。用于精神分裂癥，改善幻覺，妄想，抑郁，淡漠，孤獨(dú)，接觸被動等癥狀，亦用于各種中樞性嘔吐，胃及十二指腸潰瘍，眩暈等。
[用法用量] 治療精神病：口服：開始300~600mg/ 日， 緩慢增至 600~1200mg。肌注：200~600mg/日，分2次。靜滴：300~600mg/日，時間不少于4hr。
[副作用] 睡眠障礙、興奮、躁動、嗜睡、乏力、口渴、頭痛、發(fā)熱、發(fā)汗，服大劑量或增量過快可有錐體外系癥狀、惡心、食欲減退、 GOT升高、心律失常等。
[注意事項(xiàng)] (1)幼兒禁用，心血管疾患，低血壓者和肝功能不全者慎用。嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。(2)用藥期間不能從事機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)等操作。
[制劑規(guī)格] 片劑：0.1g/片。
硫必利 Tiapride
[別名] 泰必利。
[應(yīng)用] 精神安定劑，對感覺運(yùn)動方面神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神運(yùn)動行為障礙有良好作用，具有抗精神病、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。此外尚有鎮(zhèn)吐、興奮胃腸平滑肌等作用。用于舞蹈病，抽動一穢語綜合癥，老年性精神病，遲發(fā)性運(yùn)動障礙及酒精中毒所致的障礙。
[用法用量] 口服：舞蹈病及抽動－穢語綜合癥，開始150~300mg/日，分3次服。待癥狀控制后2~3個月，酌減劑量。維持量150~300mg/日。各種疼痛，開始200~400mg/日，連服3~8日，維持量50mg/次，3次/日。
[副作用] 嗜睡、溢乳、閉經(jīng)、頭暈、乏力、消化道反應(yīng)等，大劑量時對心臟有抑制作用，并可引起不同程度的肝局灶性細(xì)胞壞死。
[注意事項(xiàng)] (1)大劑量時要注意肝臟、心臟毒性反應(yīng)。(2)本品能增強(qiáng)中樞抑制藥的作用，與鎮(zhèn)痛藥、催眠藥、安定藥、抗憂郁藥、抗震顫麻痹藥及抗癲癇藥合用應(yīng)減少合用的中樞抑制藥劑量。
[制劑規(guī)格] 片劑：100mg/片。
氯氮平 Clozapine
[別名] 氯札平。
[應(yīng)用] 控制精神病的幻覺，妄想和興奮躁動效果較好。用于急、慢性精神分裂癥和興奮躁動為主要癥狀的各種精神病。
[用法用量] 口服：開始25mg/次，1~2次/日，然后每日增加25~50mg/日，如耐受性好，在開始治療的2周末將1日總量增至300~450mg。
[副作用] 流涎、便秘，偶有發(fā)熱、粒細(xì)胞減少，長期用藥有成癮可能。用量過大（>500mg/日）可引起癲癇發(fā)作，增量過快易致直立性低血壓。
[注意事項(xiàng)] (1)長期服用需每周檢測白細(xì)胞計數(shù)。(2)閉角型青光眼、前列腺增生、痙攣性疾病或病史者、心血管病者慎用。(3)16歲以下兒童不宜使用。
[制劑規(guī)格] 片劑：25mg/片。
奧氮平 Olanzapine
[別名] 再普樂。ZYPREXA。
[應(yīng)用] 具有5-HT、多巴胺和膽堿能拮抗作用，適用于精神分裂癥和其它有嚴(yán)重陽性癥狀（如妄想、幻覺、思維障礙、敵意和猜疑）和／或陰性癥狀（如情感淡漠、情感和社會退縮、言語貧乏）的精神病的急性期和維持治療。亦可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病常見的繼發(fā)性情感障礙。
[用法用量] 口服：10~15mg/日，可根據(jù)臨床狀況進(jìn)行調(diào)整。老年患者，嚴(yán)重腎功能損害或中度肝功能損害患者，起始劑量5mg/日。
[副作用] 嗜睡和體重增加。少見頭暈、食欲增強(qiáng)、外周水腫、直立性低血壓、急性或遲發(fā)性錐體外系運(yùn)動障礙、口干、便秘及肝酶一過性升高。罕見光敏反應(yīng)。
[注意事項(xiàng)] (1)有低血壓傾向的心血管和腦血管病人、肝功能損害、前列腺肥大、麻痹性腸梗阻和癲癇病人慎用。18歲以下病人、孕婦慎用。哺乳婦女在用藥期間應(yīng)避免哺乳。(3) 本品可影響駕駛及操作機(jī)器的能力。(3)對本品過敏者及窄角型青光眼患者禁用。
[制劑規(guī)格] 片劑：5mg/片。
利培酮 Risperidone
[別名] 維思通。 RISPERDAL。
[應(yīng)用] 苯丙異惡唑衍生物，是新一代的抗精神病藥。與5-HT2受體和D2受體有很高親和力，用于治療急、慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。
[用法用量] 口服：從低劑量（0.5~1mg）始，2次/日，緩慢加量，每周1次調(diào)整劑量，通常治療劑量4~8mg/日。老年人和腎、肝病患者建議起始劑量為0.5mg/次，2次/日，逐漸加大到2次/日，1~2mg/次。
[副作用] 失眠、焦慮、激越、頭痛，以及由于血漿中催乳素濃度增加而引起的溢乳、男子女性型乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)，還會出現(xiàn)體重增加、水腫和肝酶水平升高的現(xiàn)象。偶見體位性低血壓、反射性心動過速或高血壓以及遲發(fā)性運(yùn)動障礙、惡性癥狀群、體溫失調(diào)和癲癇發(fā)作。
[注意事項(xiàng)] （1）對本藥過敏者及15歲以下兒童禁用，孕婦、哺乳期不宜服用，服用本品的婦女不應(yīng)哺乳。（2）患有心血管疾?。ㄈ缧乃?、心肌梗塞、傳導(dǎo)異常、脫水、失血及腦血管病變）、帕金森氏綜合癥或癲癇的病人慎用。
[制劑規(guī)格] 片劑：2mg/片。
黛力新 Deanxit
【正式名】氟哌噻噸美利曲辛片 Flupentixol and Melitracen Tablets
【應(yīng)用】輕、中型焦慮－抑郁－虛弱。神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
【用法用量】1、成人：通常2片/日，早晨及中午各一片；嚴(yán)重病例早晨的劑量可加至2片。2、老年病人：早晨服1片即可。3、維持量：通常1片/日，早晨口服。4、對失眠或嚴(yán)重不安的病例，建議在急性期加服鎮(zhèn)靜劑。
【副作用】 在推薦用量范圍內(nèi)，不良反應(yīng)極為少見?？赡軙卸虝旱牟话埠褪?。
【禁忌癥】心肌梗塞的恢復(fù)早期。束支傳導(dǎo)阻滯。未經(jīng)治療的閉角性青光眼。急性酒精、巴比妥類藥物及鴉片中毒。用單胺氧化酶抑制劑的病人，兩周內(nèi)不能使用本品。對興奮或活動過多的病人不主張用此藥，因藥物的興奮作用可能加重這些癥狀。
【注意事項(xiàng)】1、若病人已預(yù)先使用了具鎮(zhèn)靜作用的安定劑，應(yīng)逐漸停用。2、妊娠期和哺乳期患者最好不使用本品。3、不推薦兒童使用本品。
【制劑規(guī)格】 片劑：0.5mg氟哌噻噸和10mg美利曲辛/片
7.6.2.抗躁狂藥
碳酸鋰 Lithium Carbonate
[應(yīng)用] 本品有明顯抑制躁狂癥作用，可改善精神分裂癥的情感障礙，還有升高外周白細(xì)胞作用。用于躁狂癥和白細(xì)胞減少癥。本品小劑量還可用于治療月經(jīng)過多癥和急性菌痢。
[用法用量] 口服：躁狂癥一般劑量為0.125~0.5g/次，3次/日。開始可用較小劑量，以后可逐漸加到1.5~2g/日，癥狀控制后維持量為0.75~1.5g/日。粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血，300mg/次，3次/日。月經(jīng)過多癥，月經(jīng)第1日服0.6g，以后每日服0.3g，均分為3次服，共服3天，總量1.2g為1療程。每1月經(jīng)周期服1療程。急性菌痢，0.1g/次，3次/日，首劑加倍。
[副作用] 頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。
[注意事項(xiàng)] (1)嚴(yán)重心血管病、腎病、腦損傷、脫水、鈉耗竭及使用利尿藥者禁用。(2)本品不宜與吡羅昔康合用，否則可導(dǎo)致血鋰濃度過高而中毒。(3)積蓄中毒時，可出現(xiàn)腦病綜合癥乃至昏迷、休克、腎功能損害，故用藥時須隨時密切觀察，及時減量。腦病綜合癥一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即停藥，適當(dāng)補(bǔ)充生理鹽水，靜注氨茶堿，以促進(jìn)鋰的排泄。( 4)鈉鹽能促進(jìn)鋰鹽經(jīng)腎排除，故用藥期間應(yīng)保持正常食鹽攝入量。每周應(yīng)停藥1日，以保安全。
[制劑規(guī)格] 片劑：0.25g/片。
卡馬西平 （見7.5）
7.6.3.抗抑郁癥藥
阿米替林 Amitriptyline
[別名] 阿密替林。Amitril，Amitid。
[應(yīng)用] 三環(huán)類抗抑郁劑，并有鎮(zhèn)靜、催眠作用。尚有較強(qiáng)的抗膽堿作用，用于各種抑郁癥，小兒遺尿癥。
[用法用量] 口服：抑郁癥，25mg/次，2~4次/日，漸增至150~300mg/日，分3次。維持量：50~150mg/日。遺尿癥，睡前10~25mg。
[副作用] 口干、嗜睡、便秘、視力模糊、排尿困難、心悸、心律失常、偶見體位性低血壓、肝功能受損及遲發(fā)性運(yùn)動障礙。
[注意事項(xiàng)] (1)嚴(yán)重心臟病、青光眼、排尿困難者禁用。(2) 不得與單胺氧化酶抑制劑同用。(3)可增強(qiáng)中樞抑制藥及抗膽堿藥的作用，阻斷胍乙啶的降壓作用。(4) 甲狀腺素吩噻嗪類可增強(qiáng)本品作用。
[制劑規(guī)格] 片劑：25mg/片。
多塞平 Doxepin
[別名] 多慮平。
[應(yīng)用] 三環(huán)類抗抑郁及抗焦慮藥物。用于抑郁癥及神經(jīng)官能癥。
[用法用量] 口服：25mg/次，3次/日，然后逐漸增至150~300mg/日。
[副作用] 輕度嗜睡、口干、便秘、乏味等。
[注意事項(xiàng)] (1)忌與單胺氧化酶抑制劑同用。(2)青光眼患者、對三環(huán)類過敏者、心肌梗死恢復(fù)期者禁用。排尿困難、眼壓高、心臟疾患、癲癇、肝功能不全、孕婦及12歲以下兒童慎用。
[制劑規(guī)格] 片劑：25mg/片。
丙咪嗪 Imipramine
[別名] 米帕明。
[應(yīng)用] 三環(huán)類抗抑郁藥，具有較強(qiáng)的抗抑郁作用，但興奮作用不明顯，鎮(zhèn)靜作用弱。適用于各種類型的抑郁癥治療。對內(nèi)源性抑郁癥、反應(yīng)性抑郁癥及更年期抑郁癥均有效。尚可用于小兒遺尿癥。
[用法用量] 口服：成人12.5~25mg/次，3次/日，漸增至50mg/次，3次/日。最高劑量可達(dá)200~300mg/日。維持量75~150mg/日。小兒遺尿癥：6歲以上，12.5~25mg/次，1次/晚。
[副作用] 較常見有口干、心動過速、出汗、視力模糊、眩暈、便秘、尿潴留、失眠、精神紊亂、皮疹、震顫、心肌損害，大劑量可引起癲癇樣發(fā)作。偶見粒細(xì)胞減少。
[注意事項(xiàng)] (1)高血壓、心臟病、肝腎功能不全、青光眼、甲狀腺功能亢進(jìn)、尿潴留患者及孕婦禁用。(2)有癲癇發(fā)作傾向、前列腺炎、膀胱炎、嚴(yán)重抑郁癥及5歲以下患者慎用。(3)三環(huán)類化合物可增強(qiáng)擬腎上腺素類藥物的升壓作用，因而勿與升壓藥和單胺氧化酶抑制藥合用。
[制劑規(guī)格] 片劑：25mg/片。
氯米帕明 Clomipramine
[別名] 氯丙咪嗪，安拿芬尼。Chlorimipramine，ANAFRANIL。
[應(yīng)用] 三環(huán)類抗抑郁藥，鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)。用于各類精神抑郁癥。
[用法用量] 口服：25mg/次，3次/日，1周內(nèi)可增至最適宜治療量。1日最大劑量為250mg，小兒或青年患者200mg/日。病情一旦改善，即調(diào)整至50~100mg/日，分次服用。小兒10mg/日，10天后，5~7歲兒童增至20mg，8~14歲兒童增至20~25mg，14歲以上兒童增至50mg，分次服用。
[副作用] 口干、便秘、排尿困難、視力模糊、體位性低血壓，亦可發(fā)生過敏性皮膚反應(yīng)。大劑量時，偶有心臟傳導(dǎo)障礙、心律失常、失眠、一過性意識障礙和焦慮狀態(tài)加重。
[注意事項(xiàng)] (1)心功能不全或循環(huán)功能不全、心肌梗塞急性期、心臟傳導(dǎo)障礙、低驚厥閾、尿路梗阻引起的排尿障礙和青光眼患者、對本品過敏者禁用。(2)癲癇患者及孕婦慎用。
[制劑規(guī)格] 片劑：25mg/片。
氟西汀 Fluoxetine
[別名] 百優(yōu)解。PROZAC。
[應(yīng)用] 抑制5-HT被攝入中樞神經(jīng)元，有抗抑郁作用。用于治療抑郁癥。
[用法用量] 口服：開始20mg/日，早晨服，必要時加量，極量80mg/日。老人起始劑量每日10mg。
[副作用] 腸胃道不適，頭痛，焦慮，神經(jīng)質(zhì)及失眠，昏昏欲睡及倦怠或虛弱，流汗，顫抖及目眩，頭重腳輕等。
[注意事項(xiàng)] (1)大劑量用藥（每日40~80mg）時，可出現(xiàn)精神癥狀。(2)長期用藥常發(fā)生食欲減退或性機(jī)能下降。
[制劑規(guī)格] 膠囊劑：20mg/粒。
帕羅西汀 Paroxetine
[別名] 賽樂特。SEROXAT。
[應(yīng)用] 強(qiáng)力、高度選擇性的5-HT再攝取抑制劑，對去甲腎上腺素、多巴胺再攝取的影響極小。適用于各種類型的抑郁癥。
[用法用量] 口服：20mg/日，早餐時頓服。服用2~3周后根據(jù)病人的反應(yīng)，可以10mg量遞增，極量：40mg/日
[副作用] 輕度口干、惡心、厭食、便秘、頭痛、頭暈、震顫、乏力、失眠和性功能障礙，偶有神經(jīng)血管性水腫、蕁麻疹、體位性低血壓，罕見錐體外系反應(yīng)。迅速停藥有引起綜合癥狀的報道。
[注意事項(xiàng)] (1)癲癇患者、有躁狂病史患者慎用。(2)嚴(yán)重肝腎功能不良者仍可使用，但應(yīng)降低劑量。(3)服用本品前后兩周內(nèi)不能使用單胺氧化酶抑制劑。(4) 孕婦及哺乳婦女不宜服用。
[制劑規(guī)格] 片劑：20mg/片。
文拉法辛 Venlafaxine
[別名] 博樂欣，怡諾思，萬拉法新。EFEXOR。
[應(yīng)用] 本品是5-羥色胺(5-HT)- 去甲腎上腺素 ( NE) 再攝取抑制劑(SNRIs)，通過顯著抑制5- 羥色胺和去甲腎上腺素的重攝取而發(fā)揮抗抑郁作用。適用于各種類型抑郁癥（包括神經(jīng)衰弱癥）、各種疾病伴發(fā)的抑郁狀態(tài)、焦慮癥、恐怖癥、婦女經(jīng)前綜合癥、少兒多動癥、慢性疲勞綜合癥、慢性疼痛。
[用法用量] 口服：開始75mg/日起，分2~3次服用。需要時1日可逐漸增至250mg，重癥可增至350mg。
[副作用] 最常見為惡心、盜汗、嗜睡、失眠、頭昏等。
[注意事項(xiàng)] 1日量超過200mg時可引起高血壓，服藥時定期檢查血壓。
[制劑規(guī)格] 膠囊劑：25mg/粒。緩釋膠囊：75mg/粒。
曲唑酮 Trazodone
[別名] 美舒郁。MESYREL。
[應(yīng)用] 本品能選擇性地抑制5-ＨＴ再攝取，并能阻斷α-腎上腺素能受體。適用于治療失眠（特別是抑郁和焦慮伴隨的失眠及慢性失眠），抑郁癥，焦慮癥，戒毒戒癮及慢性疼痛。
[用法用量] 口服：最初50~100mg/日，每3~4天可增加50mg/日，門診病人最高劑量不超過400mg/日，住院病人最高劑量不超過600mg/日。
[副作用] 常見是鎮(zhèn)靜，有時會伴有疲勞、激動、口干、頭昏和低血壓。
[注意事項(xiàng)]癲癇患者、肝腎功能不良者慎用。
[制劑規(guī)格] 片劑：50mg/片。
噻奈普汀 Tianeptine
[別名] 達(dá)體朗。TATINOL。
[應(yīng)用] 用于治療抑郁癥（輕度、中度或重度）。
[用法用量] 每日3片，于早、中、晚三餐前服用。大于70歲或存在腎功能衰竭，劑量減半。
[副作用] 腹痛、疲倦、惡心、便秘、食欲不振、失眠、瞌睡、心悸、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭痛、眩暈、震顫、呼吸困難、口干。
[注意事項(xiàng)]（1）正服用MAOI類藥物、妊娠或哺乳期婦女、未滿15歲的兒童禁用。（2）服本藥過程中，如需全麻，術(shù)前24或48hr停藥。（3）不要突然停藥，需在7至14天以上逐漸減量。（4）駕車或操縱機(jī)器的病人服用本藥時要注意服用本藥而出現(xiàn)的易打瞌睡引起的危險。
[制劑規(guī)格] 片劑：12.5mg/片。
哌甲酯 Methylphenidate Hydrochloride
[別名] 哌醋甲酯，利他林。RITALIN。
[應(yīng)用] 精神興奮藥，能提高精神活動，對抗抑郁癥。用于消除催眠藥引起的嗜睡、鎮(zhèn)靜劑過量，發(fā)作性睡病，小兒多動綜合癥等。
[用法用量] 口服：10mg/次，2~3次/日，極量60mg/日，飯前服。
[副作用] 食欲減退、失眠、緊張激動、心動過速、腹痛、頭痛、中毒性精神病、注射能引起血壓明顯升高。
[注意事項(xiàng)] (1)合用抗癲癇藥、抗凝劑、保泰松及三環(huán)抗抑郁藥，因本品阻抑其代謝，應(yīng)調(diào)整這些藥的劑量。(2)癲癇、高血壓患者慎用。(3)焦慮、煩躁、青光眼等患者忌用。(4) 使用升壓藥及單胺氧化酶抑制劑的患者慎用。(5)長期服藥可產(chǎn)生耐藥性和習(xí)慣性。 久用停藥有戒斷癥狀。
[制劑規(guī)格] 片劑：10mg/片。粉針劑：20mg/瓶。
喜普妙 Cipramil
【正式名】 西酞普蘭片 citalopram
【應(yīng)用】 抑郁癥
【用法用量】 成人：20mg/次，1次/日。根據(jù)患者的具體反應(yīng)及抑郁程度，最高可達(dá)60mg/日。年齡超過65歲者推薦劑量為20mg/日。根據(jù)患者的具體反應(yīng)及抑郁程度，最高可達(dá)40mg/日。兒童尚無推薦劑量。輕、中度腎功能減退者無需調(diào)整劑量。重度腎功能減退者（肌酐清除率<20mg/分）的使用報道目前尚缺如。肝功能減退者劑量應(yīng)不超過30mg。喜普妙可在全天任何時候服用。無需與食物同服。
【副作用】 少見且輕微，最常見的為惡心、口干、困倦、出汗增加。一般發(fā)生在治療的前2周，并隨治療時間的延長逐漸消失。
【禁忌癥】 對西酞普蘭過敏者。
【注意事項(xiàng)】 服用單胺氧化抑制劑的病人不可同時使用喜普妙。停用單胺氧化酶抑制劑十四天后方可使用喜普妙。但如使用短半衰期的可逆單胺氧化酶抑制劑，如mociobemide。則可于停藥后一天使用。伴肝功能不全的病人應(yīng)以低劑量開始治療，并仔細(xì)監(jiān)測。
【制劑規(guī)格】 片劑：20mg/片
左洛復(fù)片*（乙）
【正式名】鹽酸舍曲林片。Sertraline Hydrochloride Tablets。
【應(yīng)用】用于治療抑郁癥和強(qiáng)迫癥。
【用法用量】口服。常用1次/日，1片/次，最大可增至4片/次/日。
【副作用】可能引起的反應(yīng)有惡心、厭食、消化不良、震顫、頭暈、失眠、嗜睡、多汗、口干及性功能障礙。
【禁忌癥】禁用于對舍曲林過敏者，禁止與單胺氧化酶抑制劑合用。
【注意事項(xiàng)】肝腎功能不全者慎用。
【制劑規(guī)格】片劑。50mg/片，14片/盒。
7.7.大腦代謝功能促進(jìn)劑
醋谷胺 Aceglutamide
[別名] 乙酰谷酰胺 Acetylglutamine
[應(yīng)用] 有改善神經(jīng)細(xì)胞代謝及降低血氨作用。用于肝昏迷，腦外傷性昏迷，腰痛，偏癱，脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等。
[用法用量] 肌注或靜滴：100~600mg/日，靜滴時以5~10%葡萄糖250ml稀釋后緩慢滴注。
[副作用] 可能引起血壓下降。
[制劑規(guī)格] 針劑：0.1g/2ml。
胞磷膽堿 Citicoline
[別名] 胞二磷膽堿，尼可林，辰旺（胞磷膽堿氯化鈉注射液）。 Cytidine Diphosphate Choline ，Nicholin，CDPC。
[應(yīng)用] 核苷衍生物，對改善腦組織代謝，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)，促進(jìn)蘇醒有一定作用。主要用于急性顱腦外傷和腦術(shù)后的意識障礙。
[用法用量] 肌注：200~600mg/次/日。靜滴：200~600mg/日，5~10日1療程。
[副作用] 惡心、嘔吐、失眠、血壓下降等。
[注意事項(xiàng)] (1)頭部外傷及腦手術(shù)患者，使用本品時宜與止血藥及降低顱內(nèi)壓藥合用。(2)顱內(nèi)活動性出血者慎用。(3)盡量少作肌注。
[制劑規(guī)格] 針劑：0.25g/2ml，胞磷膽堿鈉0.5g+氯化鈉0.9g/100ml。。
三磷酸胞苷二鈉 Disodium Cytridine Triphosphate
[別名] 紐樞通。CTP。
[應(yīng)用] 本品為核苷酸類藥，用于腦血管意外及其后遺癥，腦震蕩，外傷性昏迷，顱腦手術(shù)后功能障礙，神經(jīng)官能癥，植物神經(jīng)紊亂、肝炎等。
[用法用量] 肌注或靜滴：20mg/次，20~40mg/日。
[副作用] 偶有發(fā)熱、皮疹，停藥后消失。
[注意事項(xiàng)] (1)禁止靜脈推注。(2)腎功能不全者慎用。
[制劑規(guī)格] 針劑：20mg/2ml。
甲氯芬酯 Meclofenoxate
[別名] 氯酯醒，遺尿丁。Centrofenoxate。
[應(yīng)用] 能促進(jìn)腦細(xì)胞的氧化還原代謝，增加對糖類的利用，并能調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝，對中樞抑制的患者有興奮作用。用于外傷性昏迷，新生兒缺氧癥，兒童遺尿癥，意識障礙，老年性精神病，酒精中毒及某些中樞和周圍神經(jīng)癥狀。
[用法用量] 口服：成人100~300mg/次，3次/日，兒童100mg/次，3次/日。
[制劑規(guī)格] 膠囊劑：0.1g/粒。
吡拉西坦 Piracetam
[別名] 腦復(fù)康，酰胺吡酮。
[應(yīng)用] 本品是一種環(huán)化的γ－氨基丁酸衍生物，能增加腦血流量，抗大腦皮質(zhì)缺氧，活化大腦細(xì)胞。用于衰老、腦血管意外、CO中毒等引起的記憶和輕中度腦功能障礙。亦可用于兒童發(fā)育遲緩。
[用法用量] 口服：0.8~1.2g/次，2~3次/日，1療程4~8周。靜注：4~6g/次，2 次 /日，7~14天為1療程。
[副作用] 偶見口干、食欲減退、失眠、蕁麻疹、嘔吐等。
[注意事項(xiàng)] 錐體外系疾病、Huntington舞蹈病禁用。
[制劑規(guī)格] 片劑：0.4g/片。針劑：1g/5ml。
鹽酸吡硫醇 Pyritinol Hydrochloride
[別名] 腦復(fù)新。NEOROXIN。
[應(yīng)用] 為VB6衍生物，能促進(jìn)腦內(nèi)葡萄糖及氨基酸代謝，調(diào)整腦血流量，適用于腦震蕩綜合癥、腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等引起的頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退等癥狀。也用于腦動脈硬化癥、老年性癡呆等。
[用法用量] 靜滴：100~200mg/次，3次/日。
[副作用] 皮疹、惡心、局部靜脈刺激疼痛等。
[注意事項(xiàng)] 孕婦慎用。
[制劑規(guī)格] 針劑：0.2g/瓶。
茴拉西坦 Aniracetam
[別名] 阿尼西坦，三樂喜，憶立福。
[應(yīng)用] 腦功能改善藥，對腦細(xì)胞的代謝具有激活、保護(hù)和恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞功效。用于治療腦血管病后的記憶減退，中、老年記憶減退等。
[用法用量] 口服：0.2g/次，3次/日。70歲以上老人，0.1g/次，3次/日。療程1~2個月。
[副作用] 偶有口干、嗜睡、頭昏等。
[注意事項(xiàng)] 對本品過敏者禁用。本品可加重Huntington 舞蹈病者癥狀。
[制劑規(guī)格] 膠囊劑：0.1g/粒。片劑：50mg/片。
甲磺酸阿米三嗪-蘿巴新 Almitrine Bismesylate-Raubasine
[別名] 都可喜。DUXIL。
[應(yīng)用] 本品能加強(qiáng)肺泡－毛細(xì)血管的氣體交換，增加動脈血氧分壓和血氧飽和度，用于大腦血管功能不全，如記憶力下降，缺血性聽覺、前庭及視覺障礙及腦血管意外后的功能恢復(fù)。
[用法用量] 口服：早晚各1片，維持劑量可減至1片/日。
[副作用] 惡心、嘔吐、頭暈等。
[注意事項(xiàng)] (1)嚴(yán)禁與單胺氧化酶抑制劑同用。(2)孕婦及哺乳期婦女慎用。
[制劑規(guī)格] 片劑：每片含二甲磺酸阿米三嗪30mg ，蘿巴新10mg。
腦蛋白水解物 Cerebroprotein Hydrolysate
[別名] 腦神經(jīng)生長素，腦生素，奧利達(dá)。
[應(yīng)用] 本品是由腦組織經(jīng)水解提取而成，含人腦所必需的游離氨基酸及由氨基酸結(jié)合組成的低分子肽，并含有微量元素和神經(jīng)生長因子。用于老年性癡呆、腦血栓、腦出血、腦外傷等所致的腦功能衰退，腦炎及腦膜炎后遺癥，美尼爾氏綜合癥，動脈硬化引起的腦萎縮，失眠及一氧化碳中毒，嬰幼兒大腦發(fā)育不全，智力低下，注意力不集中和記憶障礙等癥。
[用法用量] 靜滴：10~30ml/次，稀釋于250ml 5%葡萄糖或生理鹽水中，1次/日，連續(xù)使用10~14天為1療程。肌注：2~4ml/次，每日或隔日1次，療程1~2月。
[副作用] 偶有輕微發(fā)熱、寒顫，GPT升高及過敏性皮疹等，與過敏體質(zhì)有關(guān)。
[注意事項(xiàng)] (1)癲癇持續(xù)狀態(tài)，癲癇大發(fā)作間歇期，嚴(yán)重腎功能不良及孕婦禁用。(2)過敏體質(zhì)者及哺乳期婦女慎用。(3)與抗抑郁藥合用可導(dǎo)致精神過度緊張，此時應(yīng)減少抗抑郁藥的劑量。與單胺氧化酶抑制劑合用有相加作用。(4) 本品不能與平衡氨基酸注射液在同一輸液瓶中輸注，如同時應(yīng)用平衡氨基酸注射液，應(yīng)注意可能出現(xiàn)氨基酸不平衡。（5）老年人使用本藥時如發(fā)現(xiàn)排尿量過多，且2~3天內(nèi)不能自行緩解時應(yīng)停止使用。
[制劑規(guī)格] 針劑：5mg/5ml，25mg/5ml。2ml/支。
腦酶水解片 Hydrolytase Cerebroprotein Tablet
[別名] 古立西。
[應(yīng)用] 本品系從健康動物大腦組織經(jīng)復(fù)合酶水解提取活性成分精制而成。用于腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥及腦炎后遺癥及神經(jīng)官能癥等的輔助治療。
[用法用量] 口服：成人320~800mg/次，3次/日，兒童減半，用于調(diào)整睡眠亦可睡前服用2~4片。
[制劑規(guī)格] 片劑：160mg/片。
石杉堿甲 Huperzine A
[別名] 雙益平，哈伯因。
[應(yīng)用] 可逆的乙酰膽堿酯酶抑制劑，它易透過血腦屏障，對腦內(nèi)乙酰膽堿酯酶具有強(qiáng)效的抑制作用，明顯提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平，具有促進(jìn)記憶再現(xiàn)和增強(qiáng)記憶保持的作用。適用于中老年良性記憶障礙及各型癡呆、記憶認(rèn)知功能及情緒行為障礙。
[用法用量] 口服：0.1~0.2mg/次，2次/日，療程1~2月。日劑量不得超過0.45mg。
[副作用] 過量可出現(xiàn)程度不等的頭暈、惡心、嘔吐、出汗等副反應(yīng)。
[注意事項(xiàng)] 嚴(yán)重心動過緩、低血壓、心絞痛、哮喘、腸梗阻患者禁用。
[制劑規(guī)格] 片劑：0.05mg/片。
尼麥角林 Nicergoline
[別名] 思爾明。 SERMION。
[應(yīng)用] 麥角酸衍生物，具有α-受體阻滯的擴(kuò)血管作用并能加強(qiáng)腦細(xì)胞的新陳代謝。用于急、慢性腦血管障礙或腦代謝功能不良（腦動脈硬化、腦中風(fēng)、腦血栓形成栓塞、暫時性大腦供血不足）；急、慢性周圍循環(huán)障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合癥、其它末梢循環(huán)不良癥狀）；頭痛；慢性腦部機(jī)能不全癥候群，如頭痛、耳鳴、眩暈、疲倦、視力障礙、感覺遲鈍、注意力不集中、記憶力減退、缺乏意念、憂郁、不安等精神障礙癥狀。本藥也適用于行動不便、語言障礙等癥候群；中風(fēng)后偏癱患者神經(jīng)恢復(fù)的輔助治療及老年癡呆之記憶改善。
[用法用量] 口服：1~2粒/次，3次/日。
[副作用] 輕微胃腸道不適、潮紅、嗜睡、失眠。
[注意事項(xiàng)] 可加強(qiáng)抗高血壓藥的作用。
[制劑規(guī)格] 糖衣片：10 mg /片。
重酒石酸卡巴拉汀 Rivastigmine Hydrogen Tartrate
[別名] 利斯的明，艾斯能。EXELON。
[應(yīng)用] 本品為一種氨基甲酸類腦選擇性乙酰膽堿酯酶抑制劑，通過延緩功能完整的膽堿能神經(jīng)元對釋放乙酰膽堿的降解而促進(jìn)膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)。用于輕到中度阿爾茨海默型癡呆，可改善患者膽堿能介導(dǎo)的認(rèn)知功能障礙。
[用法用量] 口服：起始劑量1.5mg，2次/日，如能耐受，在至少兩周之后可增加到3mg，2次/日，2周后再增至4.5mg，最大劑量6mg，2次/日。與早晚餐同服。
[副作用] 惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，食欲不振、消化不良、頭暈、頭痛、倦怠、精神異常等。
[注意事項(xiàng)] 對本品過敏者禁用。病竇綜合癥、重度心律不齊、胃十二指腸潰瘍活動期、呼吸系統(tǒng)病癥、尿道梗阻、癲癇患者及妊娠、哺乳期婦女慎用。
[制劑規(guī)格] 膠囊劑：3mg/粒 。
多奈哌齊 Donepezil
[別名] 安理申 。 ARICEPT。
[應(yīng)用] 一種高度選擇性的乙酰膽堿酯酶抑制劑，適用于輕中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
[用法用量] 口服：5mg/次，1次/日，1個月后可增至10mg/次，1次/日，睡前服。對于腎功能及輕至中度肝功能不全患者無需調(diào)整劑量。
[副作用] 腹瀉、肌肉痙攣、疲乏、惡心、嘔吐、失眠和頭暈等，少數(shù)血肌酸激酶輕微增高。
[注意事項(xiàng)] （1）對本品過敏者禁用。孕婦和哺乳期婦女、兒童禁用。（2）室上性心臟傳導(dǎo)疾病者、哮喘病史或阻塞性肺疾病史者、癲癇病史者慎用。（3）與其它擬膽堿類肌松劑，抗膽堿能藥可能有交叉作用。
[制劑規(guī)格] 片劑：5mg/片。
