我國每年有14萬~16萬乙肝病毒感染的孕婦妊娠分娩，其早產(chǎn)、出血、新生兒出生缺陷率和其他不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均高于普通孕產(chǎn)婦。如果不采取任何阻斷措施，這些孕婦所生的孩子60％在兩年內(nèi)可感染上乙肝病毒，e抗原陽性的母親所生的孩子有95%在一年內(nèi)表面抗原陽性。在我國，母嬰傳播已成為乙肝傳播的主要途徑，預防乙肝傳播的責任也因此落在了婦產(chǎn)科醫(yī)生的肩上。
乙肝母嬰阻斷的主要措施如下：
一、特異性預防阻斷方法。主動免疫方法——乙肝疫苗的注射，接種乙肝疫苗是預防乙肝感染的最有效方法。被動免疫方法——新生兒注射乙肝免疫球蛋白，單用乙肝疫苗免疫阻斷母嬰傳播的保護率為87.8%，高效價乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫阻斷母嬰傳播的保護率為95%~97%。
2010年中國慢性乙肝防治指南指出：對于HBsAg陽性母親的新生兒，應在出生后24小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白（最好在出生后12小時內(nèi)，劑量應≥100 IU），同時在不同部位接種重組酵母或中國倉鼠卵母細胞乙型肝炎疫苗。在1個月和6個月分別接種第2和第3針乙肝疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。美國肝病年會、歐洲肝病年會、亞太肝病年會均建議：對育齡期慢乙肝婦女要建立相應的管理流程，對HBsAg陽性母親所生嬰兒選擇乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合預防。
二、非特異性預防措施，包括生育前的咨詢、評估，制訂生育計劃，孕期的監(jiān)管和心理關(guān)懷。在孕期要避免腹部碰撞擠壓和震蕩，保護胎盤屏障的完整性，盡量避免羊膜腔穿刺。在分娩期防止產(chǎn)道損傷，減少新生兒產(chǎn)傷、窒息及羊水吸入，縮短分娩時間，盡量減少新生兒暴露于母血的機會。產(chǎn)后新生兒應迅速脫離污染環(huán)境，可立即用流動溫水清洗，減少感染機會。
三、補充阻斷措施——核苷類抗病毒治療。盡管有免疫接種和高效價乙肝免疫球蛋白的注射，但仍有5%左右的新生兒會感染乙肝。這是通過宮內(nèi)傳播發(fā)生了新的感染，宮內(nèi)感染成為乙肝母嬰阻斷的瓶頸。持續(xù)暴露高病毒載量的HBV-DNA是新生兒感染最重要的決定因素?？共《舅幬锟梢杂行У匾种聘窝撞《緩椭疲档筒《竞?，減少宮內(nèi)傳播。慢性乙肝防治指南指出：妊娠中出現(xiàn)乙肝發(fā)作者，視病情程度在充分告知風險、權(quán)衡利弊、患者簽署知情同意書的情況下，可以使用抗病毒藥物治療。
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