【摘要】
補(bǔ)虛之法，歷有分歧，“健脾”與“補(bǔ)腎”各執(zhí)己見。中國中醫(yī)科學(xué)院著名中醫(yī)學(xué)家沈紹功教授深刻領(lǐng)悟了張景岳的“陰陽論”，并結(jié)合幾十年的臨床經(jīng)驗(yàn)，倡導(dǎo)“健脾不如補(bǔ)腎，補(bǔ)腎不如調(diào)腎”的觀點(diǎn)，并自擬“調(diào)腎陰陽方”，用于虛證治療，療效極著。
【關(guān)鍵詞】
虛證 健脾 補(bǔ)腎 調(diào)腎陰陽 虛證之治療，歷來便有“健脾”與“補(bǔ)腎”之爭。宋金時(shí)期的李東垣創(chuàng)立“脾胃論”，以《內(nèi)經(jīng)》“人以胃氣為本”、“得谷者昌，失谷者亡”、“五臟六腑皆稟氣于胃”等理論為依據(jù)，提出了“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的論點(diǎn)。脾居中焦，是人體升降運(yùn)動(dòng)之樞紐，升則上輸于心肺，降則下歸于肝腎，脾失健運(yùn)，則升降失常，內(nèi)而五臟六腑，外而四肢九竅，皆可發(fā)生各種病證。所以李東垣說:“脾胃既為陰火所乘，谷氣閉塞而下流，即清氣不升，九竅為之不利”(《脾胃論?脾胃虛九竅不通論》)。明代張景岳根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“陰平陽秘，精神乃至”的理論，認(rèn)為“陰不可無陽，無氣便不能生形，陽不可無陰，無形便不能載氣，所以物生于陽而成于陰，故陰陽二氣不可有所偏，不偏則氣和而生，偏則氣乘而死”。五臟六腑為人生之本，腎為五臟之本，命門為腎之本，陰精為命門之本。腎為氣根，生命之源泉，藏精而化血，對全身各臟腑組織起著溫煦和推動(dòng)作用。所以，凡陰陽之病變，當(dāng)責(zé)于并具水火之腎。在辨證與施治方面，張景岳認(rèn)為:“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)”、“醫(yī)道雖繁，而可以一言蔽之，曰陰陽而已”(《景岳全書?傳忠錄?陰陽
1/3頁
篇》)。..Com他從陰陽互根的理論，認(rèn)為陽為陰主，陰為陽根，需溫補(bǔ)元陽，滋養(yǎng)真陰，主張“善補(bǔ)陽者必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮;善補(bǔ)陰者必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”(《景岳全書?古方八陣?新方八略》)。據(jù)此理論，作為后世補(bǔ)腎之大法。他還認(rèn)為:“治水，治火皆從腎氣，此正重在命門，而陽以陰為基也”(《類經(jīng)附翼?求正錄?真陰論》)。腎為真陰之府，精藏于此，精為陰中之水，謂之元精;氣乃陰中之火謂之元?dú)?。腎乃陰陽之根，水火之源，故調(diào)補(bǔ)陰陽，當(dāng)皆從腎氣。正如王太仆所言:“壯水之主，以制陽光，益火之源，以消陰翳?！敝袊嗅t(yī)科學(xué)院著名中醫(yī)學(xué)家沈紹功教授，深刻領(lǐng)悟了張景岳的理論精髓，結(jié)合自己40余年的臨床經(jīng)驗(yàn)，倡導(dǎo)補(bǔ)虛之大法:“健脾不如補(bǔ)腎，補(bǔ)腎不如調(diào)腎”。沈老認(rèn)為，健脾之品一者性溫，有熱性炎上之弊;二來味膩，常有礙胃之慮，可致食納下降，得不償失。而腎具雙向性，內(nèi)蘊(yùn)陰又含陽，既水又火，是人體生命之動(dòng)力。臟腑的生理功能，包括脾土的運(yùn)化，全賴于腎氣的溫煦，腎陰不足影響“腎藏精”的功能，使生殖及發(fā)育失調(diào)，缺乏物質(zhì)基礎(chǔ);腎陽衰弱，影響“腎為氣根”的功能，使脾土的運(yùn)化、人體的熱能下降，缺乏生命動(dòng)力。因陰陽互根，陰損可及陽，陽損可及陰，據(jù)此沈老提出了“調(diào)腎之陰陽”的觀點(diǎn)，并總結(jié)創(chuàng)立了經(jīng)驗(yàn)方“調(diào)腎陰陽方”，由生地黃、枸杞子、野菊花、黃精、杜仲、寄生六味組成。功效:調(diào)腎陰陽，陰陽雙補(bǔ)。方中生地黃滋陰養(yǎng)陰為君;枸杞子滋補(bǔ)肝腎為臣;野菊花清熱為佐，以制杜仲之溫;黃精滋補(bǔ)肝、脾、腎之陰為使;杜仲、寄生陰陽雙補(bǔ)。綜觀全方平衡陰陽，溫而不燥，補(bǔ)而不膩，用于虛證之治療，隨證加味，遵循張景岳之訓(xùn):“善補(bǔ)陽者必于陰中求陽，善補(bǔ)陰者必于陽中求陰”。溫補(bǔ)腎陽時(shí)酌加滋陰之品如女貞子、旱蓮草等，在滋補(bǔ)腎陰時(shí)配以溫陽藥，如菟絲子、仙靈脾、鹿角霜等溫潤之品，沈老認(rèn)為溫燥藥有傷陰灼液、生熱助火之弊，臨床應(yīng)慎用，而多用溫潤之品。余有幸得以沈老之教誨，隨其門診臨證，受益匪淺。門診有暇，常拜讀《沈紹功中醫(yī)方略論》和韓學(xué)杰博士所著《沈紹功驗(yàn)案精選》，更有沈老和韓學(xué)杰教授的悉心釋教，受其學(xué)術(shù)思想之影響，臨證時(shí)每用沈老之經(jīng)驗(yàn)方，都得心應(yīng)手，每逢虛證患者，用“調(diào)腎陰陽方”加味調(diào)治，屢用屢效。
聯(lián)系客服
