關于《傷寒論》第7條的“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈。以陽數七，陰數六故也”，其中的“發(fā)于陰”“發(fā)于陽”后世醫(yī)家爭論頗大，提出的假說也五花八門，但都不能完整說明傷寒發(fā)病機理，尤其是沒有前后聯系，與后面的條文產生違拗，也與臨床實際不相符合。
要真正理解“發(fā)于陰”“發(fā)于陽”中的陰、陽所指，必須要與《傷寒論》第131條所說：“病發(fā)于陽，而反下之，熱入因作結胸；病發(fā)于陰，而反下之，因作痞也。所以成結胸者，以下之太早故也”綜合看待，還要結合其他原文和臨床實踐。
其實“發(fā)于陰”“發(fā)于陽”的陰、陽是風寒邪氣和風熱邪氣的代指。它指出了兩種寒熱性質不同的邪氣所導致的證候、傳變，治療也就迥然不同。其根據如下：
太陽病分類之后便是發(fā)病成因
《傷寒論·辨太陽病脈證并治上》篇的第1、2、3、6條是太陽病表證的概念和分類，定義了表寒證和表熱證，而第7條則是太陽病表證的成因，發(fā)于陽、發(fā)于陰是對太陽表證發(fā)病成因的概括，這里的陰、陽應該是指病因屬性，寒邪屬陰，熱邪屬陽。
發(fā)熱惡寒者，是風熱陽邪致病；無熱惡寒者，是風寒陰邪致病。兩者是對寒、熱邪氣致病的概括，不應該是單純指風寒邪氣。
“惡寒”為太陽表證必備癥
惡寒一癥是太陽表證的必備癥狀，第1條“脈浮頭項強痛而惡寒”，第3條“必惡寒”，而第6條則說“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病”。吳鞠通說“仲景所云不惡風寒者，非全不惡風寒也，其先亦惡風寒，迨既熱之后，乃不惡風寒耳?！卑l(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病的發(fā)展，并非是溫病的最初起。風寒證最初期強調的是“惡寒”；風熱證最初期強調的是發(fā)熱，但開始的發(fā)熱必伴有不同程度的惡寒。風寒表證初期有發(fā)熱，也有未發(fā)熱，但必定惡寒，故有“無熱惡寒者，發(fā)于陰”；風熱表證發(fā)展可不惡寒，但初期必是發(fā)熱、惡寒并見，故有“發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽”。
一發(fā)病就發(fā)熱惡寒的是表熱證，是感受溫熱邪氣所致，所以說是發(fā)于陽；剛發(fā)病時無熱惡寒的是表寒證，是感受風寒邪氣所致，所以說是發(fā)于陰。
寒入里為痞證，熱入里成結胸
第131條：“病發(fā)于陽，而反下之，熱入因作結胸；病發(fā)于陰，而反下之，因作痞也?！蓖钦`下，形成結胸和痞證截然不同的結果，說明其原始證候不同。結胸是熱自外來，水由內生，水熱互結，其病在水分。痞證是寒自外來，熱自中生，寒熱互結，其病在氣分。
結胸是表熱誤下，邪熱入里，病發(fā)于陽是指感受風熱邪氣而成表熱證，所以強調“熱入”，恐人誤為寒邪，特加注明；痞證是表寒誤下，寒邪內入，病發(fā)于陰是指感受風寒邪氣而成表寒證，因傷寒以“寒”為主，表寒自在理中，故不需強調。
脈浮動數為表熱后成結胸
第134條：“太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也?！泵}象浮數為風熱，數則為虛的“虛”，是和有形實邪相對而言，屬于無形的邪熱，不能攻下，若攻下就會“動數變遲”成為里實證。表證顯屬風熱，下之后變成結胸，說明結胸是由表熱證誤下而成。
依據“病發(fā)于陽，而反下之，熱入因作結胸”“病發(fā)于陽”就是指感受溫熱邪氣而產生表熱證，陽指溫熱邪氣，病指表熱證。
同理可證“病發(fā)于陰，而反下之，因作痞也”，病指表寒證，陰指風寒邪氣。
表熱與停飲合而成結胸協熱利
第139條：“太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸；未止者，四日復下之，此作協熱利也?！北緱l既有表證，又有停飲，在未下之前，停飲被稱作“寒分”，也就是飲邪屬陰的意思，而誤下之后的兩種結果：結胸和協熱利都是水熱互結所致，水飲是原有的陰邪，熱自何處而來？
內本無熱，表寒因誤下入里也很難化熱，如果使用寒下則更難有熱產生，那么這里的“熱入”只能說明是原有的表熱因誤下入里與水飲互結，也反過來證明這里的太陽病是“病發(fā)于陽”的表熱證。
表熱誤下形成眾多內熱證
第140條：“太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也；脈浮者，必結胸；脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈細數者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協熱利；脈浮滑者，必下血?！碧柌≌`下后有脈細數的頭痛、脈緊的咽痛、脈沉滑的協熱下利、脈浮滑的便血、脈弦的兩脅拘急、脈浮的結胸證，均為熱邪入里所致，熱自何來？就是感受熱邪而成的太陽表熱證的原有熱邪誤下而來。
與131條和139條結合起來理解，“病發(fā)于陽”應該是感受溫熱病邪所成的表熱證。
表寒證誤下大多形成痞證，而表熱證誤下才能形成熱證。既要了解到不同的表證誤下的結果截然不同，更需了解到在《傷寒論》中溫病表熱證的內容也相當豐富，如第131、134、139、140條，均是對風熱表證的救治論述，不僅僅是原文第6條所限。
表寒證易愈表熱證難愈
臨床上風寒感冒痊愈的時間，大多比風熱感冒時間短，風寒感冒往往在汗出后即可痊愈，而風熱外感本身即有汗出，并不因汗出而祛邪，同時風熱犯肺，往往咳嗽難愈，甚至可以遷延月余。
第7條：“發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈?！闭f明感受溫熱邪氣的表熱證痊愈較慢，用時較長；而感受風寒邪氣的表寒證痊愈較快，用時較短。
細菌型感冒多屬風寒型，治療容易，病程較短，痊愈較快；病毒性感冒多屬風熱型，治療復雜，病程較長，痊愈較慢。從另一個方面也說明了“發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈”的道理。
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