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金匱要略17：桂枝附子湯、天雄散、小建中湯、炙甘草湯、去杖湯、四物湯、黃芪建中湯。

2019.10.12

“ 概要：桂枝附子湯（身體煩疼、肌纖維痛，大便堅(jiān)用白術(shù)附子湯），天雄散（虛勞，補(bǔ)腎壯精），小建中湯（滋補(bǔ)，里急便意不盡，虛勞動(dòng)悸鼻血夢(mèng)失精咽干），炙甘草湯（陰虛補(bǔ)方，心臟偷停），去杖湯（芍藥甘草附子湯，靜脈曲張），四物湯（月經(jīng)痛），黃芪建中湯（虛勞里急補(bǔ)氣）。”

華佗煎藥

01

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桂枝附子湯、白術(shù)附子湯

桂枝附子湯、白術(shù)附子湯，治風(fēng)濕的劑量。

桂枝附子湯：風(fēng)濕相搏，身體疼煩，用的非常多。可用于西醫(yī)病名：肌纖維痛癥，肌肉痛，痛到不能動(dòng)，晚上睡覺(jué)轉(zhuǎn)身就痛醒，影響睡眠。劑量：桂枝4錢，炮附子2錢（桂枝為主，把炮附子帶到關(guān)節(jié)），生姜3片，炙甘草2錢，大棗10個(gè)。桂枝湯中白芍換為炮附子。

白術(shù)湯附子湯（術(shù)附湯）：上述癥狀+若大便堅(jiān)，小便自利者。劑量：白術(shù)4錢，炮附子2錢，炙甘草2錢，生姜3片，紅棗10個(gè)。

體格壯者，6碗水煮成2碗，一次一碗，比較瘦的一次半碗。

02

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條辨十二：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。

虛勞，虛寒相搏，出血的人大多為芤脈，脈如蔥中空。女流產(chǎn)、男失精如此脈。

溫病派診斷此為陰虛，滋陰，會(huì)產(chǎn)生勞證，易中風(fēng)。經(jīng)方認(rèn)為陰不要去補(bǔ)，要讓陰自己回頭。

經(jīng)方用天雄散。

天雄散方

天雄三兩炮，白術(shù)八兩，桂枝六兩，龍骨三兩。

右四味，杵為散，酒服半錢匕，日三服。不知，稍增之。

專用于虛寒相搏的勞證，補(bǔ)虛去寒。

天雄：附子三年收采為附子，四年收采為烏頭，五年收采為天雄。炮制方法，四川鹵鹽（井鹽）水洗，然后用豆腐去蒸，再烘干（或不用豆腐蒸，直接烘干），即為炮附子（天雄）。

酒沖服，半平匙，一天三次，幾天（一周）沒(méi)有感覺(jué)好轉(zhuǎn)，再慢慢加量，急增怕中毒。

龍骨為收斂的，此處應(yīng)該用牡蠣，用于補(bǔ)腎滋陰。

虛癥不會(huì)死人，溫病派認(rèn)為虛而進(jìn)補(bǔ)，是錯(cuò)誤的思路。

下焦寒：女人會(huì)流產(chǎn)，因?yàn)橄陆购?，去寒則孕。男子亡血失精，精血同源，血從心到精宮（位于小腸與膀胱中間的薄膜），經(jīng)小腸加熱，紅色的血變?yōu)榘咨木M(jìn)入睪丸。若小腸不夠熱，則精中帶血（行房時(shí)）。西醫(yī)認(rèn)為睪丸生精、造精是不對(duì)的，太監(jiān)沒(méi)有睪丸也會(huì)有精，只是沒(méi)那么強(qiáng)。

天雄散：張仲景唯一補(bǔ)腎壯陽(yáng)壯精之方。

03

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條辨十三：虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。

小建中湯方

桂枝三兩，甘草二兩，芍藥六兩，大棗十二枚，生姜三兩，飴糖一升。

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用小建中湯，以甜故也。

里急：上完廁所好像還有，感覺(jué)沒(méi)上完，回去再上也沒(méi)有，肝門、尿道口收不起來(lái)的感覺(jué)。

條辨所述所有虛勞里急的癥：動(dòng)悸、流鼻血、腹中痛、夢(mèng)失精、四肢酸痛、手腳煩熱、咽干口燥，均用小建中湯，此為滋補(bǔ)處方。

經(jīng)方的兩個(gè)滋補(bǔ)方：

（1）炙甘草湯：里面陰虛，心臟偷停。

（甘草四兩炙，生姜三兩切，桂枝三兩，人參二兩，生地黃一斤，阿膠二兩洗，麥門冬半升，麻子仁半升，大棗三十枚劈。此九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，納膠烊消盡，溫服一升，日三服，一名復(fù)脈湯。）

（2）小建中湯：表陽(yáng)虛，易感冒，表陽(yáng)不夠，毛孔閉不緊，易受風(fēng)寒，平時(shí)喝小建中湯。

小建中湯

（1）桂、芍等量為桂枝湯，芍藥加倍加飴糖（麥芽糖）為小建中湯。
（2）七碗煮三碗，服用時(shí)放飴糖，微火微化，一次一碗，一天三次。

桂枝與白芍

（1）不知陰陽(yáng)，無(wú)以為醫(yī)。陰陽(yáng)用于診斷、處方。
（2）桂枝，辛甘發(fā)散為陽(yáng)，白芍酸，酸苦涌泄為陰。
（3）胸為陽(yáng)，腹為陰，腹痛（肚臍以下）重用芍藥。
（4）去杖湯（芍藥甘草附子湯），本來(lái)不能走路，靜脈曲張，服后去掉拐杖。
（芍藥三兩，甘草二兩炙，附子二枚，炮去皮，破八片。此三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。）
（5）桂枝為動(dòng)脈，芍藥為靜脈，等量調(diào)和，則臟的功能恢復(fù)，因?yàn)榕K中有動(dòng)脈、靜脈。
（6）月經(jīng)腹痛：四物湯（當(dāng)歸、芍藥、川芎、熟地，2:3:3:2）中白芍重用到1兩，讓靜脈回流起來(lái)。
（7）西醫(yī)病名血管瘤，低頭臉腫，抬頭慢慢消失，用芍藥（酸收）加附子（病在表）兩味藥。
（8）超級(jí)病毒，身上出現(xiàn)凹下去白點(diǎn)，是麻疹或水痘發(fā)不出來(lái)，因?yàn)殛?yáng)強(qiáng)陰不足，體力不夠故內(nèi)陷。用黃芩（去熱解毒）、白芍（提升上來(lái)）。
（9）歸納：病人靜脈血循環(huán)不好，重用芍藥，如腹痛、靜脈瘤、痘疹下陷。