黃芪

【本經(jīng)】黃耆。味甘微溫。主癰疽久敗創(chuàng)，排膿止痛，大風(fēng)，痢疾，五痔，鼠瘺，補(bǔ)虛，小兒百病。一名戴糝。生山谷。

味甘，氣平，入足陽明胃、手太陰肺經(jīng)。入肺胃而補(bǔ)氣，走經(jīng)絡(luò)而益營，醫(yī)黃汗血痹之證，療皮水風(fēng)濕之疾，歷節(jié)腫痛最效，虛勞里急更良，善達(dá)皮腠，專通肌表。

《金匱》黃芪芍藥桂酒湯，黃芪五兩，芍藥三兩，桂枝三兩，苦酒一升。治黃汗身腫，發(fā)熱汗出而渴，汗沾衣，色黃如柏葉，脈自沉者。以汗出入水，水從竅入，淫泆于經(jīng)絡(luò)之間，阻其衛(wèi)氣，壅而為腫。衛(wèi)氣不行，遏其營血，郁而為熱。脾為己土，肌肉司焉，水氣浸淫，肌肉滋濕，營行經(jīng)絡(luò)之中，遏于濕土之內(nèi)，郁熱熏蒸，化而為黃。營秉肝氣，而肝司五色，入脾為黃，營熱蒸發(fā)，衛(wèi)不能閉，則開其皮毛，泄為黃汗，緣營血閉遏，而木郁風(fēng)動(dòng)，行其疏泄之令也。風(fēng)熱消爍，津液耗傷，是以發(fā)渴。木氣遏陷，不得升達(dá)，是以脈沉。黃芪走皮毛而行衛(wèi)郁，桂枝走經(jīng)絡(luò)而達(dá)營郁，芍藥、苦酒，瀉營熱而清風(fēng)木也。

桂枝加黃芪湯，桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，大棗十二枚，生姜三兩，黃芪二兩。治黃汗，兩脛自冷，腰髖弛痛，如有物在皮中，身疼重，煩躁，腰以上汗出，小便不利。以水在經(jīng)絡(luò)，下注關(guān)節(jié)，外阻衛(wèi)陽而內(nèi)遏營陰。營遏木陷，溫氣淪郁，內(nèi)熱不宣，故兩脛自冷。風(fēng)木郁勃，經(jīng)絡(luò)鼓蕩，故腰髖弛痛，如有物在皮中。濕淫外束，故疼重?zé)┰辍Ｄ鞠荻粲跐裢?，故小便不利。風(fēng)升而開其孔竅，故腰以上汗出。水谷未消，中氣滿脹，營愈郁而熱愈發(fā)，故食已則汗。暮而衛(wèi)氣入陰，為營氣所阻，不得內(nèi)斂，故外泄皮毛而為盜汗。營熱郁隆，不為汗減，熱蒸血敗，不能外華皮腠，久而肌膚枯澀，必至甲錯(cuò)。血肉腐潰，必生惡瘡。甘、棗、生姜，補(bǔ)宣中氣，芍藥瀉營熱而清風(fēng)木，桂枝達(dá)營氣之郁，黃芪行衛(wèi)氣之郁，助以熱粥而發(fā)微汗，經(jīng)熱自隨汗泄也。

黃芪桂枝五物湯，黃芪三兩，桂枝三兩，芍藥三兩，生姜六兩，大棗十二枚。治血痹，身體不仁，狀如風(fēng)痹，脈尺寸關(guān)上俱微，尺中小緊。以疲勞汗出，氣蒸血沸之時(shí)，安臥而被微風(fēng)，皮毛束閉，營血凝澀，衛(wèi)氣郁遏，漸生麻痹。營衛(wèi)阻梗，不能煦濡肌肉，久而枯槁無知，遂以不仁。營衛(wèi)不行，經(jīng)絡(luò)無氣，故尺寸關(guān)上俱微。營遏木陷，郁動(dòng)水內(nèi)，而不能上達(dá)，故尺中小緊。大棗、芍藥，滋營血而清風(fēng)木，姜、桂、黃芪，宣營衛(wèi)而行瘀澀，倍生姜者，通經(jīng)而開痹也。

肝脾左旋，癸水溫升而化血，肺胃右轉(zhuǎn)，丁火清降而化氣。血司于肝，其在經(jīng)絡(luò)則曰營，氣司于肺，其在經(jīng)絡(luò)則曰衛(wèi)。營行脈中，為衛(wèi)之根，衛(wèi)行脈外，為營之葉。營衛(wèi)周行，一日五十度，陰陽相貫，如環(huán)無端。其流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理。營衛(wèi)者，氣血之精華者也。二十二難：脈有是動(dòng)、有所生病。是動(dòng)者，氣也，所生病者，血也。氣主煦之，血主濡之，氣留而不行者，氣先病也，血滯而不濡者，血后病也。血陰而氣陽，陰靜而陽動(dòng)，陰則內(nèi)守，陽則外散，靜則不辟，動(dòng)則不闔。而衛(wèi)反降斂，以其清涼而含陰魄，營反溫升，以其溫暖而抱陽魂也。衛(wèi)本動(dòng)也，有陰以闔之，則動(dòng)者化而為降斂，營本靜也，有陽以辟之，則靜者變而為升發(fā)。然則血之溫暖，氣煦之也，營之流動(dòng)，衛(wèi)運(yùn)之也，是以氣有所動(dòng)，則血病生焉。氣冷而后血寒，衛(wèi)梗而后營瘀，欲調(diào)血病，必益血中之溫氣，欲調(diào)營病，必理營外之衛(wèi)陽。衛(wèi)氣者，逆則不斂，陷則不發(fā)，郁則不運(yùn)，阻則不通，是營血受病之原也。黃芪清虛和暢，專走經(jīng)絡(luò)，而益衛(wèi)氣。逆者斂之，陷者發(fā)之，郁者運(yùn)之，阻者通之，是燮理衛(wèi)氣之要藥，亦即調(diào)和營血之上品。輔以姜、桂、芍藥之類，奏功甚捷，余藥不及也。

五行之氣，涼則收而寒則藏，氣之清涼而收斂者，秉金氣也。黃芪入肺胃而益衛(wèi)氣，佐以辛溫則能發(fā)，輔以酸涼則善斂，故能發(fā)表而出汗，亦能斂表而止汗。小兒痘病，衛(wèi)為營閉，不得外泄。衛(wèi)旺則發(fā)，衛(wèi)衰則陷，陷而不發(fā)者，最宜參芪，助衛(wèi)陽以發(fā)之。凡一切瘡瘍，總忌內(nèi)陷，悉宜黃芪。

蜜炙用。生用微涼，清表斂汗宜之。